门诊上会遇到各种各样的症状和主诉，有的虽没有器质性的病变，却令患者非常苦恼。有一位王姓的50岁男性患者，因为口中流涎唾不止，前来门诊就诊。这则病案， 选用了温补脾肾阳气的方法治疗。 主诉：口中流涎唾不止2月，加重3天。病史：患者自诉近两月来口中多有涎唾，3天前因外出聚餐，饮食生冷之物，感觉胃中胀满疼痛，口中涎唾分泌加重，须时时吐之，不能自抑，口中粘腻不爽，并伴有腹部冷痛、胀闷不舒，腰背、下腹部重着感，双膝酸软无力，精神不振，沉沉欲睡，乏力气短，大便质软粘腻，小便如常。舌质淡胖，舌苔白腻，脉象沉迟。诊断：喜唾辨证：脾胃阳虚，肾阳不足。治则：温阳益胃，补肾助阳。方药：理中汤加减党参10g 白术10g 干姜10g 炙甘草6g 白芷5g 麸炒枳壳5g 陈皮5g 木香6g 巴戟天12g 杜仲10g 淫羊藿10g 益智仁6g 葛根15g 补骨脂10g 上7付，水煎服，每日一剂。服药后症状大减，再服7付，诸症皆平。按：人体中涎液为脾之液，唾液为肾精所化生。脾虚不能运化，则痰浊内生，脾气虚不能固摄，涎液自口中流出；肾气不足，精气失摄，则善唾。《伤寒论》指出：“大病瘥后喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。本例患者长期患者有胃部炎症等疾病，平素体虚，又因饮食不当，受寒凉之物刺激脾胃，故脾胃虚寒更甚。再加上患者肾阳气不足，肾者主水，蒸腾运化水液的能力不足，与脾胃虚寒共同导致了口中涎唾“久不了了”的症状。理中汤以干姜大辛大热主入中焦为君药，人参（党参）甘而微温，补气健脾为臣；白术苦温，健脾燥湿，助人参健脾复运为佐药；炙甘草甘温，益气补中，缓急止痛，调和诸药，为佐使，再加入白芷、枳壳、陈皮、木香等行气除湿之品，助气机以行水液；巴戟天、杜仲、淫羊藿、益智仁、葛根、补骨脂以补肾助阳、固涩止唾。瘥后喜唾不能自止者，胃中有寒也，宜温之。清代余霖亦指出，瘥后喜唾不能自止者，胃中有寒也，宜温之。当然，亦有因热病愈后吐津不止者，虽属胃虚，犹有余热，不宜温之，只用梅枣丸噙之立愈。
医案收集整理：研究生 段少阳
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