肾阴熬干小便难，一个中成药泻火补阴，让小便畅通无阻

这个中成药叫滋肾丸，原名通关丸。《难经》有云：“关则不得小便”。出自金元四大家之一，补土派鼻祖，大医李东垣之手。载于《兰室秘藏》。

介绍方子之前，我们先来看看李东垣的一个医案，记录于他的另外一部著作《医学发明》。

当年李东垣家住长安的时候，有个名叫王善夫的病人，一开始是小便不通，后面慢慢发展成中满，腹部膨大硬如石头，下焦堵得很厉害，两条腿又肿又硬还流黄水，两个眼睛凸出来，整日整夜不能入睡，水喝不下，饭吃不下，苦不堪言，看了很多医生，都没把病看好，最近还增加了呕吐的症状。

后面找到李东垣，李东垣详细地问了病史，解释说这是吃的太好了，身体运化不过来，积食化热，损及肾水，导致膀胱干涸，小便不化，虚火上炎，继而出现反胃呕吐的症状，危在旦夕。

大笔一挥，写下黄柏、知母、肉桂，三味药共研成细粉，水泛为丸，如梧桐子大，空腹送服二百丸。

神奇的事发生了，吃药没多久，病人前阴就好像被刀刺一样感觉到火烧之痛，然后小便就好像瀑布般涌出，卧铺全都湿掉了，顷刻之间，肿胀全消。

这就是滋肾丸的雏形，从结局来看真是效如桴鼓。

引起小便不通的原因有很多，比如暑热天容易得尿道炎，会出现尿急、尿痛、尿频等尿路刺激征；年纪大了，前列腺炎、前列腺肥大会出现小便滞涩不畅，小腹以及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力。

这种都是典型的湿热下注，蕴结膀胱，引起小便不通。

从中医的角度看，水火本一家，尤其是在肾。正常情况下，肾阳和肾阴是势均力敌，现在却因为邪热下注，闭于下焦，损及肾阴。邪火自然相对多了，肾与膀胱相表里，膀胱为肾之室，肾水不够，火邪为患，膀胱也免不了遭罪，自然闭塞其流。这就是城门失火殃及池鱼的道理。济肾丸也就横空出世。

滋肾丸：黄柏30克、知母30克、肉桂1.5克。研成细末，水泛为丸。汤剂可按比例调整为黄柏10克、知母10克、肉桂0.5克。

黄柏苦寒，入肾与膀胱，善清下焦之热。黄柏还能坚阴，坚阴的意思是使热去后把津液保存下来，因为下焦有热，热到一定程度就会伤阴，阴虚之后，又会生热，新旧势力同流合污，又找来湿邪狼狈为奸。黄柏把炽热的火邪给泻掉，使得肾阴津液不再被煎熬，从长远的角度来说，湿热就不会加重。

知母苦寒而质润多脂，寒可清热，辅助黄柏清肃下焦邪热，还可以滋阴养液，前面提到，热伤阴分，知母能把已经损失掉的津液给补充起来，阴液足了，膀胱才有水可以气化。就好比把装有水的铁壶放在炉上煮，水蒸气才能源源不断地蒸发出来，铁壶中如果没有水，就等于干烧，最终把铁壶给烧坏。

肉桂此处用得最妙！驻扎在下焦的热邪，看到苦寒的黄柏、知母大军压境，必愤然抗争，为了尽早获得胜利，需要派出卧底策反，打开城门。肉桂就是最好的人选，因为肉桂也是辛温的，同气相求。用量少是暗度陈仓，好把自己伪装起来，等到达敌营后，把门一开，黄柏、知母自然能一拥而入。此外，肉桂辛热，可引火归源，火安其位，就不会肆虐伤津。肉桂还能鼓动肾阳，增强膀胱的气化之力。

所以黄柏、知母是负责滋肾，而肉桂是负责通关。

小便不通，中医称之为癃闭，不但男性前列腺炎、前列腺增生容易引起小便癃闭，女性也容易因为尿道炎引起癃闭。

俗话说年少迎风尿三丈，老来顺风尿湿鞋，这种尴尬，滋肾丸也许能帮到你。

END

中医李知行