临床上机械通气的患者，我们常常忽略对其自主呼吸驱动的评估，今天我们来介绍一个呼吸机上能监测呼吸中枢驱动的指标——P0.1 。
气道闭合压（airway occlusion pressure）：又称0.1s口腔闭合压，是在功能残气位（FRC位）阻断气道后100ms内测量的气道压力。在呼吸肌肉运动正常的前提下，可反映患者自主呼吸的中枢驱动力。P0.1 的实际值为负，但习惯以正压表示。01临床意义由于P0.1 在测定时 , 气道内仅有压力变化而无气流和肺容积的改变 , 故 P0.1 值不受呼吸系统阻力、顺应性、呼吸肌力、气体黏滞度和肺牵张反射的影响 , 准确性较高。
- 可作为反映中枢驱动力的指标。
- 在辅助通气或自主呼吸模式下，了解呼吸机支持水平、自主呼吸能力。
- 在撤机过程中根据动态监测P0.1 的变化来调节支持水平，是预测成功撤机的指标之一。
02临床应用
- P0.1 正常范围：2 – 4 cmH2O；
- 当P0.1 < 2 cmH2O ，表明患者自主呼吸努力较弱，可适当降低支持力度或减少镇静剂量；
- 当P0.1≥ 6 cmH2O，提示呼吸运动处于高负荷状态，若长时间维持，可能出现呼吸肌肉疲劳进而发生呼吸衰竭。常见于呼吸肌肉机械负荷过重，呼吸中枢代偿性增强或呼吸肌功能未完全恢复，产生一定的收缩力需要较大呼吸驱动等。
03测定方法临床上，P0.1 有两种测定方法：1.单一呼吸测定法：见视频。
例如：视频中三次测量的P0.1 为3.7cmH2O，3.7cmH2O，3.3cmH2O,则最终值为3.6cmH2O。
2. 连续测定法：当呼吸机为压力触发并且没有基础气流时，呼吸机自动连续分析最小的气道闭合压，可连续显示P0.1数值。
04注意事项
参考文献：
朱蕾. 机械通气[Ｍ].第4版. 上海科学技术出版社, 2016.
Sato R , Hasegawa D , Hamahata N T , et al. The predictive value of airway occlusion pressureat 100 msec (P0.1) on successful weaning from mechanical ventilation: Asystematic review and meta-analysis[J]. Journal of Critical Care, 2020(4).
Telias I , Junhasavasdikul D , Rittayamai N , et al. Airway OcclusionPressure as an Estimate of Respiratory Drive and Inspiratory Effort DuringAssisted Ventilation[J]. American Journal of Respiratory and Critical CareMedicine, 2020, 201(9).
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