血脂异常，简单说就是血液里的脂肪物质不太正常。有时候胆固醇或者甘油三酯会偏高，高密度脂蛋白胆固醇则可能偏低。医生会根据这些指标，判断你是哪种类型的血脂异常，比如高胆固醇、高甘油三酯、混合型高脂血症，或者是低高密度脂蛋白血症。
要治疗血脂异常，医生通常会开一些调脂药物。常见的调脂药有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸，还有高纯度鱼油制剂等。其中，他汀类和贝特类是最常用的。
每种药物都有自己的特点，所以在用药前，一定要了解清楚药物的适应症、常用剂量和可能的不良反应。这样，医生才能根据你的具体情况，为你选择最合适的药物。
常用的调脂药物都有哪些？
1.常用的调脂药物
（点击可查看大图）
2.不同作用强度的他汀药物种类及剂量
调脂药物的选择
不同降脂策略的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平降幅
对于无法耐受他汀类药物或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平未能达到治疗目标的患者，可考虑采用非他汀类药物的联合治疗方案，旨在提升血脂达标率并降低不良反应发生率。
1. 高胆固醇血症
首选他汀类药物进行治疗。若单独使用他汀类药物无法使血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布或胆酸螯合剂以增强降脂效果。
2. 高三酰甘油血症
首选贝特类药物进行治疗，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高三酰甘油血症，可考虑联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。
3. 混合型高脂血症
通常首选他汀类药物以降低总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。然而，当血清三酰甘油（TG）水平≥5.65mmol/L（500mg/dl）时，应优先考虑降低TG以避免发生急性胰腺炎的风险，此时首选贝特类药物。若TC、LDL-C与TG均显著升高或单药治疗效果不佳，可考虑采用联合用药策略。
贝特类药物最好在清晨服用，而他汀类药物则在夜间服用，因为人体在夜间合成胆固醇最为活跃。当他汀类药物单独使用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联合使用可进一步降低TG水平，且安全性高、耐受性好。
4. 低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症
可供选择的治疗药物相对较少。目前，烟酸是提升HDL-C水平较为有效的药物，其升高HDL-C的幅度为15%～35%。而他汀类药物和贝特类药物提升HDL-C的幅度一般限于5%～10%。
注意
他汀药物治疗期间需监测安全性
治疗前需评估 ALT、AST 和 CK 水平 ；初始药物治疗后 1~2 个月监测 ALT、AST、 CK，升高达正常值上限 3 倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。
患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀类剂量或停药。出现肌痛或其它可疑不良反应，随时给予复查，对有他汀不良反应家族史的患者，应加强监控，教育患者开展早期自我监测。
END
参考文献：
1.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中华心血管病杂志. 2016; 44(10): 833-853
2.中华医学会等.血脂异常基层合理用药指南[J].中国全科医师杂志,2021,20(1):29-33.
3.浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会,浙江省预防医学会慢性病预防与控制专业委员会.血脂异常基层健康管理规范[J].心脑血管病防治,2021,21(2):105-112.
4.中华医学会等.血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):417-421.
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