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本草之路：春季各类皮肤问题全解（三）上
本草之路：春季各类皮肤问题全解（三）下
PART1
本草之路：春季各类皮肤问题全解（三）
笔记整理：5班小左&2班强
复习总结：
有汗用桂枝剂；无汗用麻黄剂；内有停饮+白术茯苓；有湿热用生薏仁。皮肤极度瘙痒，脸面胀红，欲汗不得汗。合用麻黄汤和桂枝汤，各用1/3。
桂枝剂（有汗）。
麻黄剂（无汗）。
黄芪剂 （脉浮，身重，恶风） ：防己黄芪汤；玉屏风散 。
面色萎黄：桂枝汤+黄芪；小柴胡汤。
退黄疸剂：
①茵陈五苓散（猪苓60g、茯苓60g、泽泻100g、桂枝40g、白术60g，打粉与茵陈等量）+茵陈蒿（茵陈30g） 。
②茵陈蒿汤：茵陈30g、栀子20g、大黄10g 。
③小柴胡（柴胡30g、黄芩15g、半夏15g、党参15g、炙甘草15g、生姜15g、大枣12个。） + 茵陈30g。
栀子剂（虚性的炎症）：炒栀子豆豉（待命：生甘草、生姜、茯苓）
黄芪↑：固表，补气，抗疲劳，补表虚，美白，退黄；知母↓（上火时加）。
防己黄芪汤（顽固性的荨麻疹，脉浮，身重，怕风吹）：
黄芪25g（固表）、防己20g（血脉中有湿，下肢，七天后换茯苓60g）、白术15g（利水）、炙甘草10g、生姜15g、大枣7-12个。
玉屏风散：黄芪15g、白术10g、防风 5g或白木15g、黄芪10g、 防风5g。
怕风咳嗽不止：三子养亲汤+玉屏风散。
三子养亲汤：葶苈子10g、白芥子10g、紫苏子10g（先：桔梗 10-15g、贝母10-15g、化橘红10-15g）。
栀子：烦躁不安-虚烦；慢性疾病的黏膜溃烂（三高人群、糖尿病人、慢性心衰者、慢性肾衰者的皮肤瘙痒），虚性炎症，皮肤骚痒，清心火，消虚烦）。
栀子豉汤：
炒栀子↓15-30g、豆豉↑15-30g、生甘草15g-修复黏膜、茯苓（通利三焦，待命）
栀子豉汤+小柴胡汤（更年期）。
栀子豉汤+当归四逆汤（糖足）当归30g、桂枝15g、白芍15g、细辛10g、通草10g、炙甘草10g、大枣12个。
栀子豉汤+麻黄连翘赤小豆汤（黄疸腹肿）麻黄10g、杏仁10g、炙甘草10g、桑白皮15g、连翘15g、赤小豆30g、生姜15g、大枣12个。
栀子豉汤+防己黄芪汤（身重，水毒）。
本讲内容为《伤寒论》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
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笔记整理：27班若兰
皮肤问题总结:
第一种有汗的，用桂枝剂居多；
第二种无汗的，用麻黄剂居多；
因为在表，亢进大多桂枝汤麻黄汤居多。皮肤问题常常因为有湿，所以桂枝汤或麻黄汤＋白术茯苓，如果湿热换成薏苡仁，以清除湿热。衍生用法:桂枝剂麻黄剂合并使用，桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，用于极度瘙痒，同时脸面胀红等各种过敏问题，欲汗不得汗，不得小汗出，如风团疹、隐疹、过敏性皮肤炎。第三种黄芪剂，补气，补肺气，补皮表之气，怕风，肚子胀不胀?有没有下肢浮肿?身体沉重否?来鉴别到底是防己黄芪汤证还是桂枝汤证，同样怕风，脉浮，脉浮而缓，桂枝汤证，桂枝汤证不身重；脉浮但身重，防己黄芪汤或玉屏风散这时会用。黄芪: 第一补气抗疲劳，用了不累。补气快，比枸杞起效快，但会导致人上火，张锡纯《医学衷中参西录》记载，用黄芪上火可佐以知母，云升雨降。气虚，黄芪是知母的二倍，30:15克；如果上火严重，黄芪知母等量或知母略高一点。灵活运用。第二黄芪主皮表，《神农本草经》记载黄芪主大风，大风指在体表，太阳证，这属于皮肤表虚，防己黄芪汤王老师常用来治感冒，感冒爱浮肿，怕风吹时用防己黄芪汤。表虚，毛孔外张，大门开着，失守，这时黄芪管，控水来减肥，减肥后，皮松肉垮，甚至出现突发性脑血栓，这时补阳还五汤，重用黄芪，促进血液流动，且活血化瘀，就不会出现后遗症问题。持久用一段时间黄芪，皮肤也不会出现问题，皮肤会很亮，气色好，色指颜色，气指光泽度。案例: 荨麻疹，反复多年，风吹太阳晒都会起，问诊：二便？小便颜色？大便成形？睡眠？怕风吹否？喝凉喝热？问清楚，给方才打得准，怕风，有浮肿，防己黄芪汤。用量: 五四三二，黄芪、防己、白术、炙甘草，大枣7-12枚，生姜三两，和白术等量。防己:血脉有湿，身重，浓水如胶水，血沉高，肚子如扣个盆，用防己。注意事项：正常人防己不能常用，对肾脏有影响，不应该超过一周；肾功弱者禁用防己。可第一周先用防已，后用大量茯苓（60克）代替防已。柴胡剂到宋朝，演变成逍遥散，逍遥丸。
第四种: 栀子剂:
四大类，今天介绍第三种黄芪剂和第四种栀子剂。
一、黄芪剂:
1.防己黄芪汤
脉浮身重恶风这是防己黄芪汤的辨证要点。荨麻疹，脸咣白，熬夜惨白，虚弱，爱累，肚子大，冒虚汗。防己黄芪汤: 针对30＋的女士身材走样，脸色发黄，黄脸婆，可以用。金匮中有退黄的桂枝加黄芪，有汗，用桂枝；无汗麻黄连翘赤小豆汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散。黄芪有补气固表美白退黄作用。有疹子，有汗，大肚便便，一天不吃饭也不觉得饿，因有水饮，白术证，建运寒湿，有寒湿，不想吃饭也不太想喝水，能喝，但几个小时不喝也不难受，说明里有水饮，腹腔及血脉中都有水饮，会出现隐性水肿，用防己黄芪汤，掉秤很快。防己黄芪汤非利尿剂，用呋塞米利尿剂后，也能消肿，停药后会再回来，防己黄芪汤不会这样。先用一周，后把防己换成重计量茯苓，王老师给产后爱人用60克茯苓来代替防己。连续使用半个月，消除水肿，且没有后遗症。如果不用防己黄芪汤，一般会皮肤炸开花，出现皱纹。防己黄芪汤不仅针对皮表，还针对术后产后过度输液引起的严重水肿，甚至关节积液，都可以用，辨证要点: 脉浮身重，怕风非常明显，比桂枝汤还怕风。身体虚胖，水胖，一天不喝水也不渴，减重可以用防己黄芪汤，减重而不皮松肉垮。
2.玉屏风: 中药的丙种球蛋白，后世派方。
针对皮肤松弛，容易感冒发烧，常用。构成: 黄芪、白术、防风。防风: 风之润剂，横着走，周流循环于体表，让黄芪流动性更强。玉屏风用来防止频繁感冒，湿气重，反复发作，其重点在于反复，不是应急的。好在日常应用，黄芪、白术、防风都无毒副作用。用量: 黄芪15白术10防风5，三二一比例，疲劳，脸上气色不好，重用黄芪；黄芪10白术15防风5，二三一比例，脾虚，湿气严重时用。病例: 先生，重度咳嗽，先用玉屏风＋浙贝母、桔梗、化橘红，有汗，不用麻黄剂，风吹加重，用后半小时就不咳嗽了，下午四点多用上，吃晚饭就不咳嗽了，晚饭后出去遛弯也没有咳嗽。玉屏风散适合久咳体虚冒汗，一咳嗽就冒汗，极其疲劳，虚到走不动，显示表虚，表虚才会恶风，这样出汗，而且肺气也虚了，可能会出现肺功能衰竭，所以用黄芪剂，玉屏风散。无汗咳喘，一定用麻黄剂，无论麻杏石甘汤、麻黄汤、大小青龙汤，肯定是无汗，把毛孔张开。皮表问题: 有桂枝剂、麻黄剂、黄芪剂，还有栀子剂。
二、栀子剂:
1.栀子豉汤:
脉沉＋附子，细辛。栀子剂针对慢性疾病，出现黏膜溃烂，烦躁不安时，出现皮肤瘙痒，尤其是糖尿病人、慢性心衰或心衰病人特别容易出现这种皮肤瘙痒，炎症，虚烦，虚性炎症，没有附着物，没有实性炎症，没有病理病变和组织器官的病变，栀子豉汤，就消除掉这种炎症，体现在皮肤下边的黏膜会出现异常的皮肤瘙痒，很多老年人都会有这种，医院往往给某某松类激素药，这种情况桂枝汤、麻黄汤不好使，用防己黄芪汤好了点，也不行，实际是皮下黏膜有炎症，栀子清心火，消除这种虚烦，用栀子剂。王老师建议用焦山栀、炒山栀，因为栀子有点寒，炒制一下不容易拉稀，豆豉用淡豆、豉香豉都可以，豆豉轻轻上浮之性，栀子沉降之性，所以形成循环。很多人用生栀子拉稀，可用焦山栀，干炒或用蜂蜜炒都可以。这是栀子豉汤，只消炎，没有办法修复皮下黏膜；修复黏膜用栀子甘草豉汤。2.栀子甘草豉汤:
清虚热、消炎同时修复黏膜。这时甘草用生甘草，修复黏膜，且滋润长养的力量很强；炙甘草入心肺入血分，往里扎。
栀子甘草豉汤常用于糖尿人群，用什么都不好使，用栀子甘草豉＋茯苓；有时用小柴胡汤合并栀子甘草豉汤；皮肤溃烂，用当归四逆汤恢复血脉，让血脉恢复，再用栀子甘草豉汤消除烦躁，皮肤瘙痒。栀子甘草豉汤几乎可以和所有方剂合用: 可以和桂枝剂合用，桂枝汤＋白术＋栀子豉汤（豆豉焦山栀）；麻黄连翘赤小豆汤（黄疸性浮肿，皮肤发炎）＋栀子豉汤；防己黄芪汤＋栀子豉汤。肉苁蓉:入肾和大肠，便秘，补肾经，续命药，成吉思汗爱吃肉苁蓉，丘处机爱吃肉苁蓉，明天王老师去探寻内蒙肉苁蓉。王老师保持旺盛精力小妙招: 经常吃红参，黄芪泡水。
本讲内容为《文龙讲经方》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
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