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2024
04-22

中医治疗焦虑症一屈冰

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中医屈冰主任

2023-09-26 11:28河南屈冰,中医内科 主任医师 河南省中医药研究院附属医院,优质健康领域创作者

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百病归脾!焦虑症,用归脾汤治好,这个案例写出来,能帮很多人

最近不少朋友后台咨询,焦虑、抑郁、更年期综合征相关的话题,今天就抽出来一点时间,给大家讲一下焦虑症跟脾之间的关系。

我有一个患者,年轻52岁,经常性的出现情绪低落,莫名哭泣的情况,用她家人的话来说就是,莫名其妙的自己就坐那掉眼泪,你一问,啥也问不出来,一坐就是半天,还不是说偶尔一次,经常就是这种情况。

来问诊的时候,问我有没有见过这样的情况,我说放心吧,我们啥样的患者都见过,不用担心,我看看情况再说吧。

患者什么情况呢?

自述,平时睡眠不好,一躺下就烦躁的不行,想东想西,翻来覆去就是睡不着,平时特别容易心烦发怒。

她讲之前也去医院看过,当时大夫说的是更年期综合征,精神科诊断为叫路政,让她吃抵抗焦虑的药来抑制。

有效吗?有!睡眠改善了,这个就很不错了,但是时间一长,她开始出现,头晕、少气懒言脑袋发蒙,四肢发沉的情况,并且日益严重。只好先停停看看情况,但是一停药,睡眠就又不好了,又开始暴躁,如此反复,不光她自己受不了了,家人也很痛苦。

所以想试试中医,来的时候,看她的情况,很不好。自述,每天只能睡两三个小时,烦得很,还老容易心慌,容易受到惊吓,敏感,容易哭。现在连正常沟通都不行了,家人说话都得小心翼翼的,但是她根本控制不了自己。

刻诊,脉细数,苔薄黄,舌质红,体型瘦弱,面色无华。

给她写了个方子:黄芪、党参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉、白芍、合欢皮、栀子、生地黄、麦冬。

她的情况还是比较典型的,先投了15服,用完后,睡眠能睡个六个小时左右,现在情绪也稳定了,能正常沟通了。

效不更方,再用15天。情况稳定后,再投以中成药善后,情况稳定,未在复发。

我开头说的焦虑症,但是中医里并没有焦虑症这个叫法,对应的是,脏躁,郁证。

那她的情况属于哪种症型呢?这个时候就要辨证分析了。首先她的脉细,体型瘦弱 ,全身乏力,想到肯定是脾虚。

脾胃气血生化之源。脾虚,气血不够用,脉细;气血不足,身体失养,体型瘦弱;脾虚气弱,四肢不受养,乏力;脾虚,胸中宗气乏源,患者少气懒言。

脾属土,心属火。火能生土。所以说,心为母脏,脾为子脏。现在,脾不足了,子盗母气,所以心必然受累。或者说,脾不生气血,则心气心血不足,于是患者就出现失眠多梦、心悸心慌等现象。

所以,这么一看,患者属于心脾两虚。

当然,事儿也没这么简单。心和脾,都是生血的重要脏器。心脾不足,则一身阴血亏虚。带来的结果,自然也波及到肝脏,使得肝阴肝血不足。肝主情志。肝气失和,所以悲伤欲哭。

阴血亏虚,患者难免生热,所以就苔黄,脉略数,舌红口干。肝主谋。肝阴肝血不足,肝不能主谋,患者一时没了主意,就开始胆小、焦虑、紧张,情绪波动明显。

这些,就是对患者病因病机的分析。

那面对这个情况,怎么办呢?

这里头,党参、黄芪、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉,这些都源于归脾汤。归脾汤原方怎么说?归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐。酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。归脾汤的主要用药,就是这么几味。

其中,党参、白术、黄芪、木香,用于补气健脾,醒脾理气,解决的脾不足、气虚的问题。

当归、酸枣仁、龙眼肉,这是在养血补血,解决血虚的问题。远志和茯神,主要用于安心神。

你看,患者心脾不足,阴血亏虚的问题,就基本解决了。

在这个基础上,加麦冬、生地、合欢皮、栀子和白芍。白芍,养肝血。麦冬和生地,养阴生津,改善虚热。合欢皮,疏肝悦志。栀子,则用于清热除烦。

这么一来,方子就更加周正贴切了。

这就是用归脾汤来改善焦虑症、更年期综合症的典型案例。

这就是,面对焦虑症、神经衰弱这类问题,我们应该重视心脾不足的问题。很显然,这类患者容易过度思虑,心事多,考虑的事情比较繁杂,情绪上比较敏感,容易受各种因素的影响。带来的结果,是劳伤心脾,导致所谓心脾不足。

它的表现,特别容易识别——脾不足,主要是乏力、食欲不振、四肢慵懒、不爱多说话,有的还会便溏。心不足,主要是心血失养带来的各种问题,比如说失眠多梦,心慌心悸,焦虑不安等。

这个情况再往下走,就是阴血不足产生内热了,患者会心烦、口干等。如果连带着肝气不好,那好,患者就变成了林黛玉,敏感多愁,动不动哭一场。

所有这些,根儿,在于心脾不足。上文这个患者的情形,十分典型。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。