守住肾气，百病自除！用金锁固精丸，治尿混浊，这番道理值得一说

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医内科学》你好，我是中医师，文君然。今天这篇文字，我想和你说说，中医名方金锁固精丸的故事。金锁固精丸，出自《医方集解》，基本组成是沙苑蒺藜12克，芡实12克，莲须12克，煅龙骨10克，煅牡蛎10克。它能干啥呢？中医讲，就是补肾涩精。用咱老百姓的话说，就是守护肾气，把肾气给“锁上”。这样，肾精肾气就不会遗漏，出现肾虚遗精这样的情况。所谓肾虚遗精，主要症状是患者遗精早泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛耳鸣、舌淡苔白，脉象细弱。对这些问题，金锁固精丸是专治之方。好了，放下这些专业的话，我们暂且不提，你看下面这个小故事。说有这么一个女子，当时47岁。大概在4个月之前，她小便的时候忽然发现，尿里头似乎有都东西，又滑又腻，像油不是油，像奶又不是奶，反正和正常的尿不一样。是不是这几天吃东西不注意造成的？患者想观察两天看看。结果，尿浑浊的现象越来越严重，看上去触目惊心。患者见状，连忙去医院检查。这一查，确定这是乳糜尿，当即给予西药治疗。但是，吃过药以后，症状没有改善。患者无奈，就去投中医治疗。刻诊，患者脉象细弱，苔白腻，舌质暗红。细问得知，患者现在除了小便量多、呈乳糜尿特点外，平时还经常头晕和腰痛。了解到这些，医家提笔书方如下——芡实10克，莲须10克，煅龙骨、煅牡蛎各30克，沙苑蒺藜15克，菟丝子15克，益智仁15克，黄芪15克，白术15克，茯苓20克。所有这些，开4剂。结果如何？二诊的时候，患者自述，尿液性状改善明显，那些滑腻的东西只是偶尔可以看见，多数时候看不见。此时原方加桑螵蛸10克，再投8剂。这一次，患者药后尿液彻底转清，滑腻之物看不到了，到医院测定，乳糜尿阴性。医家后来以补脾益肾之品善后。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1999年的《江西中医学院学报》上。来吧，我们现在就讨论一下。首先，乳糜尿这个事儿，生活中常见。主要特点就是尿浑浊，有的呈乳白色，有的好像飘油花，还有的伴随血尿。它的形成原因，多种多样。文老师不是西医，所以我只讲中医对它的认识。在中医的语境下，乳糜尿多数源于湿热下注。其次，还有一个重要因素，就是患者肾气不足，固涩不住肾精。原来，古人在看到乳糜尿的时候，不会去分析其物质构成，而是首先联想到肾。因为肾主二便，开前后二阴啊。现在，尿里头有杂物，似奶白，似油脂，混混的，这是不是有什么东西“漏”出来了？肾，主封藏固摄。这光景，就自然想到肾封藏固摄之能减弱，导致人体内的精华物质被遗漏下来。这种认识，咱不管对与不对，至少体现了一个主体思路，这就是人体正气虚弱，固摄失常。读者朋友，这个思路不得了。因为事实证明，按照这个思路来治病，的确有效。你看医案里这个患者，脉细弱，平时头晕腰痛，这一下就能想到肾气不足了。肾气不足，固摄失常，所以小便多，体内很多精微之物随着小便遗漏下来，形成乳糜尿。同时，患者苔白腻。这说明，患者体内有湿浊之邪。既然如此，我们就得固肾气，健脾化湿浊。你看当时医家开的方子——芡实10克，莲须10克，煅龙骨、煅牡蛎各30克，沙苑蒺藜15克，菟丝子15克，益智仁15克，黄芪15克，白术15克，茯苓20克。这里面，很显然用到了金锁固精丸。芡实、莲须、龙骨、牡蛎、沙苑蒺藜，这就是金锁固精丸。前面说过，此方能补肾涩精，治疗肾虚遗精。沙苑蒺藜补精益肾是君药，莲须和芡实固肾涩精是臣药。龙骨和牡蛎是常用的固摄药，为佐使药。当然，这方子最初治疗遗精，而不是尿浊。但是遗精也好，尿浊也罢，中医都把它看成是肾气不足，封藏不固的表现。因此，金锁固精丸就可以用于治尿浊。在这个基础上，加益智仁、菟丝子、黄芪、白术、茯苓。其中益智仁和菟丝子，都入肾经，有固摄肾精之效，可以对金锁固精丸起到辅助增强功效的作用。黄芪、白术、茯苓用于健脾益气。脾气充足，肾气才能得到补充，从而增强固精作用。而且白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，对于缓解患者的白腻苔，有好处。这就是医案的基本经过。它可以看成是金锁固精丸的加味使用。读者朋友，我们一定要记住金锁固精丸的作用，这既是“固守肾气”。这非常重要。它告诉我们，一切和肾气虚弱，封藏固摄失职的问题，用金锁固精丸几乎都能治疗。比如说医案里这个，是乳糜尿，它源于肾虚不固。再比如说，有的女子，带下病。白带明显增多，质清，像鸡蛋清一样。同时，腰膝酸软，小便清长，头晕耳鸣。这是啥呀？是不是肾气亏虚，封藏失职啊？好，可以用金锁固精丸，固守肾气。又比如说，有些女性，生完孩子就爱出汗，汗出不止。一开始，用玉屏风散加减无效。后来发现，患者产后腰膝酸软明显，于是考虑根在肾虚。故而，用金锁固精丸来固摄敛汗，效果喜人。另外，像腹泻、尿失禁、恶露不绝等等，但凡属于肾虚不固者，都有可能用到金锁固精丸。可见，固守肾气，很重要。能够帮助我们固守肾气的方子，更重要。这就是我今天用这么多篇幅，和你分享金锁固精丸的原因。好了。这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。