对于耳鸣，左耳鸣有个通气散，用于肝郁气滞导致的耳鸣耳闷。今天就聊聊一个治疗因感受外邪导致的右耳鸣的有效方剂。下面先看看这个医案。患者，女，47岁，新冠病毒感染后住院治疗一个多月，出院后，出现耳鸣，久治不愈，近期自觉耳鸣加重，而来诊。刻诊，患者右耳鸣轰轰响，偶头疼，耳闷堵，平素眠差多梦，心情郁闷，胃经常堵，偶闷胀痛，食欲一般，大便偏干结，小便正常，舌质淡白，苔薄白腻，西医检查，甲状腺结节，宫颈囊肿，脉左弦细，右浮数。辨证，外感风邪，内挟痰湿。处方，芎芷散加减。川芎30g，白芷9g，细辛3g，，苏叶10g，石菖蒲10g，羌活10g，法夏9g，厚朴10g，佛手10g，茯苓25g，木通10g，陈皮10g，白芍12g，生姜3片，大葱10g，三剂药后症状大减，原方减量继五剂，病告痊愈。按；右耳鸣常用方，风邪挟痰湿用芎芷散，脾虚气虚阳不升益气聪明汤，脾虚挟饮苓桂术甘汤，外感风寒肺气不宣三拗汤等。
今天讲的治右耳鸣的方就是芎芷散。芷芎散组成白芷， 石菖蒲（炒） ，苍术 ，陈皮， 细辛 ，厚朴（制），半夏（制） ，肉桂 ，木通 ，紫苏 茎叶， 甘草（炙），川芎方中用白芷，紫苏叶能祛风散寒。半夏，陈皮，苍术，厚朴，炙甘草，是经典名方，平胃散，燥湿化痰运脾。石菖蒲，细辛，川芎，肉桂，可以通窍活血散寒。木通，张隐庵曰∶木通藤蔓空通，其色黄白，气味辛平，禀土金相生之气化，而为通关利窍之药也，禀土气，故除脾胃之寒热。藤蔓空通，故通利九窍、血脉、关节。血脉通而关窍利，则令人不忘。对于鼻炎，耳鸣耳聋由于郁堵而导致的湿热，血脉不通，在对证的处方中加用木通，能更好的提高疗效。芎芷散的加减应用如果风寒束表，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，恶寒无汗，可以加羌活，麻黄，葱白等有上热，口干，眼红，咽喉红肿，加连翘，菊花等。如果肺气郁而化热，鼻涕黄浓，咳嗽痰黄，加桔梗，生石膏，去掉细辛，石菖蒲，肉桂等。如果头痛，头晕目眩，可以加天麻，茯苓，泽泻，前额痛加葛根，太阳穴痛加柴胡，白芍。风邪重，鼻子，眼睛痒，加荆芥，防风。芎芷散适合外感风邪，内有痰湿，耳鸣耳聋，闷胀，头痛，胸闷气喘等。此方治疗的耳鸣主要是右耳，耳鸣声音比较大，如果是虚性耳鸣，此方是不适合的。患者舌苔大多白腻稍厚但不干黄，一般不口渴。头痛耳鸣与受凉史有关。最后，附芎芷散的常规剂量供参考。白芷 9g，石菖蒲6g， 陈皮10g，炒 苍术10g，细辛3g，紫苏叶 10g，木通9g，川芎10g，肉桂3g，法半夏9g， 甘草（炙）6g，姜厚朴10g，大葱10g
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