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2024
07-09

中药临床应用禁忌,最佳服药时间以及有肝肾毒性的中药

中药用药禁忌的范围,主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。

一、配伍禁忌

是指中药之间有相反的关系,不能相互配伍,否则就会降低药效或产生毒性反应。历代关于配伍禁忌的认识在有关古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十八反”和“十九畏”。

1. 十八反甘草反甘遂、大载、芫花、海藻。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦(《珍珠囊补遗药性赋》)。

2. 十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若遇石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮熞炙㷆莫相依(《珍珠囊补遗药性赋》)。

“十八反”和“十九畏”诸药,历代相沿皆为配伍禁忌,但其中部分药物同实际应用有些出入,历代医家也有论及。如感应丸中的巴豆牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草与甘遂合用;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤均以甘草与海藻同用;十香返魂丹以丁香、郁金同用;大活络丹是以乌头与犀角同用等等。

现代有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂二药合用,毒性的大小,主要取决于甘草与甘遂的用量比例,甘草的用量若等于或大于甘遂,则毒性大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显毒性。而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。

总之:“十八反”、“十九畏”从古至今,无一致结论,还有待于进一步作深入的实验和观察。因此,目前应采取慎重态度,一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和临床经验,仍须避免盲目配用。

二、妊娠用药禁忌

由于某些药物有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌药物。根据药物对胎元损害的程度不同,一般可分为禁用和慎用两类。

禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、甘遂、芫花、斑蝥、麝香、水蛙、虻虫、三棱、莪术等;

慎用的包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物,如桃仁、红花、大黄、积实、附子、干姜、肉桂等。

歌诀:航斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝苡仁与蜈蚣,三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根都失中。

三、服药时的饮食禁忌

服药时的饮食禁忌简称食忌,俗称忌口。在古代文献上有常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋,鳖甲忌苋菜,以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药物时,不可同吃某些食物。另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免。

四、中药服药时间

1.服药时间:汤剂一般每天1剂,分2~3次服用。如果是治疗胸膈以上的疾病的,饭后服较佳;如果是治疗胸腹以下疾病的,饭前服较佳;如果是消食药或者对胃肠有刺激性的药物,则应当饭后服用;补益作用的药,应该空腹服用;安神药应该在临睡前服用。此外,某些药物还有特定时间服用的规定,如十枣汤只能早上服用。

2.服药方法:一般而言,汤剂宜温服,但如果是热性药,宜热服;寒性药,宜冷服。丸剂直接温开水送服。散剂、粉剂,可以调蜂蜜送服。膏剂宜开水冲服。

3.药后调护:服药后应注意饮食的宜忌,如服用泻下剂后不宜进食生冷,水肿者减少盐的摄入等,具体宜忌应咨询医生。

具体的服用方法还需根据实际情况,建议咨询医生,遵医嘱服用。

五、有肝肾毒性中药

1、有肾毒性成分中药:含马兜铃酸成分的中药都有肾毒性,有关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲,医师临床应用这些中药时应该注意肾毒性,定时检查肾功能,以防出现肾损害。

2、有肝毒性成分中药:含吡咯里西啶生物碱成分中药有肝毒性,代表中药有千里光、佩兰,临床应用中注意肝损害,应定期检查肝功能。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。