双枳术丸
方药组成:白术30g,苍术12g,枳实12g,枳壳15g。服法:每日1 剂,水煎服,早晚二次服。功效:健脾运湿,理气消痞。主治:慢性胃炎、慢性肠炎、胃下垂、胃肠动力障碍等。属脾虚湿困气滞证者。症见:脘腹痞满,不思饮食,大便结溏不调,或便有黏液,嗳气,舌苔腻等。
加减:
脾虚甚者,加党参、茯苓、山药等;寒湿者,加厚朴、半夏、干姜等;湿热者,加黄连、黄芩等;大便干结者,加大黄;脘腹疼痛者,加木香、乌药;食积者,加莱菔子、山楂、谷麦芽等。
方义:本方源于古方枳术丸,枳术丸出于《脾胃论》,由枳术和白术两味药物组成,具健脾消痞之功。双枳术丸是枳术丸基础上加枳壳、苍术二药,配伍严谨,药简力专。苍、白二术,健脾以助化,运脾以祛湿,脾健则积消湿除,燥运相助,是健运脾胃的最佳要对;实、壳二枳,下气以行滞,理气以宽中,气顺则痞除满消,行消两济,是理气消痞的有效配伍:四药同用,健运相助,补消相兼,升降相宜,共奏健脾、除湿、导滞之功。何师常以此方治疗痞满之顽症,屡屡获效。
验案 :陈某,男,52 岁,干部,2006 年8 月8 日初诊。
患“肠梗阻”并发胸水,住某市第一人民医院治疗半月,中西医会诊治疗数次,仍脘腹胀满闷痛,腹部胀大,大便不解,进硫酸镁或大剂量大黄(50g)则解少许大便,努挣而不畅,矢气极少,嗳气频繁,脉伏而细。
证属湿热阻滞,腑气不畅。
以连厚饮合小承气汤加减治疗。3剂后腹胀稍有缓解,纳稍增,苔腻略减,但大便仍不畅,嗳气频作,饮水后胃中有振水声,食少。改用双枳术丸治疗:白术30g,苍术12g,枳实15g,枳壳15g,茯苓20g,厚朴12g,槟榔15g,黄连5g,黄芩12g,芦根30g,薏苡仁30g,莱菔子15g。服药3 剂,大便已畅,诸症好转,舌苔黄腻见净,纳大增。仍守方进3 剂,痞消便畅,诸症均缓解。再以此方合四君子汤以善其后。
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