朱良春是国医大师,在治疗萎缩性胃炎方面积累了丰富的经验,其核心思想是“益气消瘀、养胃制肝、温脾化湿”,注重整体调理与个体化用药。以下是其治疗萎缩性胃炎的特色方法总结:
一、核心方剂:胃安散
组成:生黄芪、莪术、潞党参、淮山药、蒲公英、枸杞子、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮穿山甲、木蝴蝶、凤凰衣、甘草等。
用法:研末分服,每日3次,饭前半小时服用。
适应症:慢性萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生。
加减:
阴虚者加北沙参、麦冬、生白芍;
阳虚者加良姜、炒白术、荜茇。
二、治疗原则与思路
标本兼治
以刺猬皮、炮穿山甲等软坚散结,针对肠化生或增生病灶;
黄芪、党参等补气健脾,增强胃黏膜修复能力。
疏肝和胃
柴胡、白芍、郁金疏肝解郁,缓解气滞引起的胀痛;
徐长卿、佛手片调和肝胃气机,改善嗳气、胃胀。
活血化瘀
莪术、丹参、五灵脂等促进胃络瘀滞消散,改善黏膜血供。
清热养阴
蒲公英、白花蛇舌草清肝胃郁热;
枸杞子、石斛滋养胃阴,缓解口干、舌红少津。
三、典型医案
案例1:患者张某(62岁),慢性萎缩性胃炎伴肠化生,畏寒肢冷、胃胀痛。
治法:化浊解毒、理气活血。
方药:生石膏、连翘、蒲公英、香附、蒲黄等。
效果:服药90剂后,胃镜复查转为浅表性胃炎,肠化消失。
案例2:患者朱某(43岁),萎缩性胃炎伴腹泻、舌苔黄腻。
治法:通腑泻浊、清热利湿。
方药:白花蛇舌草、川朴、黄连、大黄等。
效果:7剂后症状显著缓解,21剂后基本痊愈。
四、用药特色
虫类药善用:如穿山甲、刺猬皮,增强散结消瘀之力;
药食同源:鸡内金、山药等健脾消补,兼顾疗效与安全性;
分型论治:根据寒热虚实调整,如阴虚加沙参,阳虚加良姜。
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