九、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤 2饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹 3络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 C、溢饮发表化饮小青龙汤 D、支饮 1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤 若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤 2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤 如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩—先用五苓散化气行水
中医内科辨证治疗九、痰饮，痰饮 ，悬饮，溢饮，支饮症状方剂剂量功效方解用法
九、痰饮九、痰饮
A、痰饮 症状
痰饮是指体内水液代谢障碍所形成的病理产物，其症状表现如下：
一、痰饮在胃肠
1. 症状表现
– 心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满。常伴有胃肠不适，如恶心、呕吐、食欲不振等。
– 水走肠间，沥沥有声，形体逐渐消瘦，舌苔白滑或腻，脉沉弦或伏。
二、悬饮在胁下
1. 症状表现
– 胸胁胀满疼痛，以胁下部位为主，疼痛一般为胀痛或刺痛，疼痛可随呼吸或体位改变而加重。
– 咳嗽或呼吸时疼痛加剧，气短息促，不能平卧，或仅能偏卧于一侧。
– 舌苔白，脉沉弦。
三、溢饮在四肢肌肤
1. 症状表现
– 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴发热恶寒等表证。
– 无汗，身体困重，四肢肿胀，小便不利，舌苔白，脉弦紧。
四、支饮在胸膈
1. 症状表现
– 咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，尤以咳喘、痰多而清稀色白为主要特点。
– 遇寒则发作或加重，常伴有胸闷、气喘、心悸等症状。
– 舌苔白腻或滑，脉弦滑。
1痰饮脾阳虚弱症状：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 方剂剂量功效方解用法
痰饮脾阳虚弱的症状主要有以下方面：
一、消化系统症状
1. 胸胁支满：胸部和胁肋部有胀满不适的感觉。
2. 脘腹喜温喜按：胃脘部和腹部喜欢温暖的环境，按压后感觉舒适。
3. 纳呆食少：食欲不佳，食量减少。
4. 泛吐清水：常常呕吐出清水样物质。
5. 大便溏薄：大便稀软不成形。
二、水液代谢异常症状
1. 短气乏力：呼吸短促，感觉气力不足。
2. 肢体浮肿：四肢出现浮肿现象，按之凹陷。
3. 小便不利：排尿不顺畅，尿量减少。
三、其他症状
1. 面色少华：面色缺乏光泽，较为暗淡。
2. 形体消瘦：身体逐渐消瘦。
3. 舌淡苔白滑：舌质颜色淡，舌苔白而滑润。
4. 脉弦细而滑：脉搏弦细，同时带有滑象。
以下是对苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤用于痰饮脾阳虚弱证的分析：
一、方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用需根据具体病情由医生调整）
1. 苓桂术甘汤：茯苓12克、桂枝9克、白术9克、炙甘草6克。
2. 小半夏加茯苓汤：半夏15克、生姜15克、茯苓9克。
二、功效
1. 温脾化饮。用于治疗脾阳虚弱所致的痰饮病，可缓解胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、呕吐清水痰涎等症状。
三、方解
1. 苓桂术甘汤：
– 茯苓：健脾利水渗湿，可消除体内水湿之邪，为君药。
– 桂枝：温阳化气，平冲降逆，与茯苓相伍，一利一温，温化渗利，针对痰饮的形成机制。
– 白术：健脾燥湿，助茯苓健脾祛湿，为臣药。
– 炙甘草：补脾益气，调和诸药，为佐使药。
2. 小半夏加茯苓汤：
– 半夏：燥湿化痰，降逆和胃，为君药，可止呕吐。
– 生姜：温胃散寒，降逆止呕，且能制约半夏之毒性，为臣药。
– 茯苓：健脾利水渗湿，既助半夏化痰，又可导水下行，为佐药。
四、用法
一般为水煎服。具体用法应根据病情由医生确定，并遵循医嘱用药。
需要注意的是，方剂的使用应在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，调整剂量和用药方案。同时，在用药期间应注意饮食调理，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
2痰饮饮留胃肠症状：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 方剂剂量功效方解用法
痰饮饮留胃肠的症状主要有以下方面：
一、胃肠症状
1. 心下坚满或痛：胃脘部坚硬胀满，或者有疼痛感。
2. 胃中有振水声：胃部可听到水液晃动的声音。
3. 肠间沥沥有声：肠道之间可听到水液流动的声音，如沥沥作响。
4. 恶心呕吐：常有恶心感，严重时会呕吐，呕吐物多为清水或痰涎。
5. 食欲减退：胃口不好，食量减少。
二、水液代谢异常症状
1. 口不渴或渴不欲饮：口中不觉得渴，或者虽然口渴但不想喝水。
2. 小便不利：排尿不顺畅，尿量减少。
3. 大便溏泻：大便稀软不成形，甚至呈水样。
三、其他症状
1. 形体逐渐消瘦：由于胃肠功能失常，营养吸收不良，身体逐渐消瘦。
2. 舌苔白滑或腻：舌面上覆盖着一层白色而滑润或黏腻的舌苔。
3. 脉沉弦或伏：脉搏沉而弦紧，或者脉象隐伏不易触及。
以下是对甘遂半夏汤和己椒苈黄丸的分析：
一、甘遂半夏汤
1. 方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用需根据具体病情由医生调整）：甘遂3克、半夏12克、芍药15克、甘草6克。
2. 功效：攻逐水饮。用于饮留胃肠之证，症见心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满等。
3. 方解：
– 甘遂：善行经隧水湿，为君药，攻逐水饮之力峻猛。
– 半夏：降逆化痰，燥湿散结，与甘遂相伍，一降一逐，增强逐饮之功。
– 芍药：养血柔肝，缓急止痛，与甘草配伍，可缓解甘遂之峻烈，且能防其伤正。
– 甘草：调和诸药，又与芍药相配，缓急止痛。
4. 用法：一般为水煎服。甘遂与其他药物同煎时，应注意其毒性及用量，严格遵循医嘱用药。
二、己椒苈黄丸
1. 方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用需根据具体病情由医生调整）：防己12克、椒目9克、葶苈子9克、大黄9克。
2. 功效：泻热逐水，通利二便。用于痰饮积聚，水走肠间，沥沥有声，腹满便秘等症。
3. 方解：
– 防己：利水消肿，祛风止痛，为君药，可通利水道，消除水饮。
– 椒目：利水消肿，降气平喘，协助防己利水。
– 葶苈子：泻肺平喘，利水消肿，增强逐水之力。
– 大黄：泻下攻积，清热泻火，逐瘀通经，可通利大便，使水饮从大便而去。
4. 用法：一般为水煎服。具体用法应根据病情由医生确定，并严格控制剂量。
需要注意的是，这两个方剂均为逐水峻剂，药力较为猛烈，使用时应在医生的指导下进行，严格掌握适应证和剂量，避免损伤正气。同时，对于体质虚弱、孕妇等人群应慎用。
B、悬饮 症状
悬饮是指饮邪停于胁下，主要症状如下：
一、胸胁症状
1. 胸胁疼痛：多为胀痛或刺痛，疼痛程度轻重不一，可随呼吸或咳嗽加重。疼痛一般以一侧胁下为主，可牵连至胸背。
2. 胸廓饱满：患侧胸廓可较健侧饱满，外观可见肿胀。
二、呼吸相关症状
1. 咳嗽：常伴有咳嗽，一般为刺激性干咳或咳少量白色痰液。咳嗽在深呼吸、体位改变时可加剧。
2. 气短：呼吸急促、气短，活动后加重。严重时可出现呼吸困难，甚至不能平卧。
三、全身症状
1. 发热：部分患者可出现低热，一般体温在 37.5℃ – 38.5℃之间，常与炎症反应有关。
2. 乏力：感到全身疲倦无力，精神不振。
3. 消瘦：病程较长时，可出现身体逐渐消瘦。
四、舌脉表现
1. 舌苔：舌苔多白滑或腻。
2. 脉象：脉多弦或沉弦。
1悬饮邪犯胸肺症状：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤 方剂剂量功效方解用法
悬饮邪犯胸肺的症状主要有以下方面：
一、胸胁症状
1. 胸痛气急：胸胁疼痛，疼痛性质多为刺痛，呼吸时疼痛加重，伴有呼吸急促。
2..咳嗽：咳嗽频繁，咳声短促，以干咳为主或咯少量白色黏痰。
二、全身症状
1. 发热恶寒：有恶寒发热的表证表现，类似感冒症状，如怕冷、寒战，体温升高。
2. 身体疼痛：全身肢体酸痛不适。
3. 口苦咽干：口中发苦，咽部干燥。
三、舌脉表现
1. 舌苔薄白或黄：舌苔颜色可表现为薄白，若有化热倾向则舌苔可能变黄。
2. 脉象弦数：脉搏弦而快，弦脉主肝病、痛证、痰饮等，数脉主热证，反映了邪犯胸肺，兼有郁热的病理状态。
以下是对柴枳半夏汤及相关变化后的方剂分析：
一、柴枳半夏汤
1. 方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用需根据具体病情由医生调整）：柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、瓜蒌12克、枳壳10克、桔梗10克、赤芍10克、甘草6克。
2. 功效：和解清热，宣肺利气，涤饮开结。用于悬饮邪犯胸肺证，症见寒热往来，胸胁疼痛，咳嗽痰少等。
3. 方解：
– 柴胡：疏散退热，疏肝解郁，为君药，可和解少阳之邪。
– 黄芩：清热燥湿，泻火解毒，助柴胡清解少阳之热。
– 半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，可化痰饮。
– 瓜蒌：清热涤痰，宽胸散结，与半夏配伍增强化痰之力。
– 枳壳：理气宽中，行滞消胀，桔梗：宣肺祛痰，利咽排脓，二者一升一降，调畅气机。
– 赤芍：清热凉血，散瘀止痛，可活血止痛。
– 甘草：调和诸药。
4. 用法：一般为水煎服。具体用法应遵医嘱。
二、热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤后的方剂
1. 方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用需根据具体病情由医生调整）：黄芩10克、半夏10克、瓜蒌12克、枳壳10克、桔梗10克、赤芍10克、甘草6克、麻黄6克、杏仁10克、石膏15克。
2. 功效：清热宣肺，化痰止咳，利气散结。用于邪犯胸肺且热盛之证，症见高热、汗出、咳嗽气粗等。
3. 方解：
– 黄芩、半夏、瓜蒌、枳壳、桔梗、赤芍、甘草如上述柴枳半夏汤方解。
– 麻黄：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
– 杏仁：止咳平喘，润肠通便。与麻黄配伍，增强宣肺止咳平喘之力。
– 石膏：清热泻火，除烦止渴。可清泻肺胃之热。
4. 用法：一般为水煎服。具体用法应根据病情由医生确定，并严格遵循医嘱用药。
需要注意的是，方剂的使用应在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，调整剂量和用药方案。尤其是麻杏石甘汤中的麻黄有一定的兴奋作用，高血压等患者应慎用。
2痰饮饮停胸症状：逐水祛饮十枣汤/控涎丹 方剂剂量功效方解用法
痰饮停于胸胁主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 胸胁胀满：水饮停聚在胸胁部位，阻碍气机运行，导致胸胁部出现胀满不适的感觉。这种胀满通常较为明显，且持续存在，可随体位变化或呼吸而加重或减轻。
2. 疼痛：水饮阻滞经络，气血运行不畅，可引起胸胁部疼痛。疼痛性质多为胀痛、刺痛或隐痛，有时可放射至肩背部位。疼痛程度轻重不一，轻者可能仅在活动或深呼吸时感到不适，重者则疼痛剧烈，影响正常生活和工作。
3. 咳嗽：水饮犯肺，肺失宣降，可出现咳嗽症状。咳嗽多为刺激性干咳，或伴有少量白色稀痰。咳嗽在体位改变或夜间时可能加重。
二、其他可能出现的症状
1. 气短：水饮压迫胸腔，影响肺的呼吸功能，导致呼吸急促、气短乏力。患者在活动后或劳累时，气短症状会更加明显。
2. 心悸：若水饮上凌于心，可扰乱心神，出现心悸不安的症状。心悸可表现为心跳加快、心慌、心中悸动等感觉。
3. 纳差：脾胃功能受损，运化失常，可出现食欲不振、消化不良等症状。患者可能会感到胃脘胀满、恶心、呕吐等。
4. 眩晕：水饮内停，清阳不升，可导致头晕目眩。眩晕的程度和持续时间因人而异，严重时可影响患者的站立和行走。
以下是关于十枣汤和控涎丹的介绍：
一、十枣汤
1. 方剂剂量：
– 芫花、甘遂、大戟各等份。一般临床常用量为芫花 1.5～3 克，甘遂 1.5～3 克，大戟 1.5～3 克，大枣 10 枚。
2. 功效：
– 攻逐水饮。主要用于治疗悬饮、水肿腹胀等实证水饮内停之证。
3. 方解：
– 芫花、甘遂、大戟均为峻下逐水药，三药合用，药力峻猛，能使体内积水迅速排出。大枣甘温，可缓和三药的毒性，并顾护胃气。
4. 用法：
– 三味等分为末，以大枣十枚煎汤送服。清晨空腹服，从小剂量开始，逐渐加量，得快利后停服。
二、控涎丹
1. 方剂剂量：
– 甘遂、大戟、白芥子各等份。一般临床常用量为甘遂、大戟各 1.5～3 克，白芥子 3～6 克。
2. 功效：
– 祛痰逐饮。用于痰涎伏在胸膈上下，导致胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引疼痛，走易不定，或头痛不可举，昏倦多睡，饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾等。
3. 方解：
– 甘遂、大戟攻逐水饮，白芥子善祛皮里膜外之痰。三药合用，共奏祛痰逐饮之功。
4. 用法：
– 为末，糊丸如梧桐子大，每服五至十丸，临卧姜汤送下。
需要注意的是，这两个方剂均为峻猛之剂，必须在医生的指导下使用，且中病即止，不可过服。同时，体虚、孕妇等人群忌用。
3痰饮络气不和症状：理气和络香附旋覆花汤 方剂剂量功效方解用法
痰饮络气不和主要有以下症状：
一、主要症状表现 1. 胸胁疼痛 – 痰饮阻滞经络，气血运行不畅，可导致胸胁部出现疼痛。疼痛性质多为胀痛、刺痛或隐痛，疼痛程度轻重不一，有时可放射至肩背等部位。- 疼痛常随情绪变化、劳累等因素加重，休息或情绪稳定时可能稍有缓解。2. 肢体麻木或疼痛 – 痰饮阻于经络，气血不能濡养肢体，可出现肢体麻木感。麻木可从肢体的远端开始，逐渐向上蔓延，严重时可影响肢体的活动。- 部分患者还可出现肢体疼痛，疼痛呈游走性或固定性，可伴有肌肉酸痛、乏力等症状。3. 感觉异常 – 患者可能会有肢体发凉、灼热、蚁行感等异常感觉。这些感觉异常通常是由于痰饮阻滞经络，气血运行失调，导致经络气血不能正常温养和濡润肢体所致。 二、其他可能出现的症状 1. 胸闷不舒 – 痰饮阻于胸络，影响气机的升降出入，可出现胸闷不舒的感觉。患者常感到胸部憋闷，呼吸不畅，甚至有窒息感。- 胸闷可在活动后、情绪激动时加重，休息或平静状态下可能稍有缓解。2. 心悸怔忡 – 若痰饮影响心脏的功能，可导致心悸怔忡。患者自觉心跳加快、心慌不安，有时可伴有胸闷、气短等症状。- 心悸怔忡的发作可呈阵发性或持续性，严重时可影响患者的日常生活和工作。3. 咳痰 – 由于痰饮的形成与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，患者常伴有咳痰症状。痰的性质可为白色稀痰、黄色稠痰或痰中带血等。- 咳痰量可多可少，咳嗽时可加重胸胁疼痛和肢体不适等症状。4. 纳差、腹胀 – 痰饮困阻脾胃，影响脾胃的运化功能，可出现纳差、腹胀等症状。患者食欲减退，进食后感到胃脘胀满不适，甚至恶心、呕吐。- 腹胀可伴有肠鸣、大便溏泄或便秘等症状。5. 舌苔脉象
– 舌苔多为白腻或黄腻，脉象多弦滑或沉涩。舌苔腻反映了体内有痰饮湿邪积聚，脉象弦滑或沉涩则提示痰饮阻滞经络，气血运行不畅。
以下是关于香附旋覆花汤的介绍：
一、方剂剂量
– 生香附9克、旋覆花（包煎）9克、苏子霜9克、广陈皮6克、半夏15克、茯苓块9克、薏仁15克。
二、功效
– 理气和络，祛痰化饮。用于治疗伏暑、湿温，胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状。
三、方解
– 香附疏肝理气，调畅气机，为君药。旋覆花降气化痰，散结通络，为臣药。苏子霜降气平喘，化痰止咳；广陈皮理气健脾，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕；茯苓块健脾渗湿，宁心安神；薏仁利水渗湿，健脾除痹。诸药合用，共奏理气和络、祛痰化饮之效。
四、用法
– 用水八杯，煮取三杯，分三次温服。病轻者，日二服，夜一服；病重者，日三服，夜一服。
需注意，方剂的使用应在医生的指导下进行，根据患者的具体病情进行剂量调整和配伍变化。
4痰饮阴虚内热症状：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 方剂剂量功效方解用法
痰饮阴虚内热主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 潮热盗汗
– 阴虚内热，虚热内生，可出现潮热症状，即按时发热，或按时热势加重，如午后或夜间发热明显。
– 同时伴有盗汗，入睡后汗出，醒后汗止。盗汗多因阴虚火旺，逼津外泄所致。
2. 五心烦热
– 自觉两手心、两足心发热及心胸发热，即五心烦热。这是由于阴虚不能制阳，虚热内扰，热邪循经行于四肢及心胸所致。
3. 口燥咽干
– 阴液不足，不能上润口咽，故出现口燥咽干的症状。患者常感到口干欲饮，咽喉干燥，吞咽不适。
4. 干咳少痰
– 肺阴亏虚，肺失濡润，宣降失常，可出现干咳少痰的症状。咳嗽多为干咳无痰或痰少而黏，难以咳出。
5. 形体消瘦
– 阴虚内热，消耗体内阴液，导致机体失于滋养，故形体消瘦。患者可出现体重减轻、肌肉萎缩等表现。
二、其他可能出现的症状
1. 失眠多梦
– 阴虚火旺，扰动心神，可导致失眠多梦。患者难以入睡，或睡眠不深，多梦易醒，醒后不易再睡。
2. 头晕耳鸣
– 肾阴不足，不能上充脑髓，可出现头晕耳鸣的症状。患者感到头晕目眩，耳鸣如蝉，持续不断。
3. 腰膝酸软
– 肾阴亏虚，腰膝失养，可出现腰膝酸软的症状。患者常感到腰部和膝部酸软无力，行走乏力。
4. 舌红少苔，脉细数
– 舌质红，少苔或无苔，脉象细数，是阴虚内热的典型舌脉表现。舌红少苔反映了阴液不足，虚热内生；脉细数则提示阴虚火旺，脉道不充且跳动急促。
一、沙参麦冬汤
1. 方剂剂量：
– 沙参9克、玉竹6克、生甘草3克、冬桑叶4.5克、麦冬9克、生扁豆4.5克、花粉4.5克。
2. 功效：
– 清养肺胃，生津润燥。用于燥伤肺胃，津液亏损之证，表现为咽干口渴、干咳少痰等。
3. 方解：
– 沙参、麦冬清养肺胃，为君药。玉竹、花粉生津解渴，助君药滋阴润燥，为臣药。生扁豆健脾和胃，助运化以资津液之源；冬桑叶轻清宣透，疏散燥热，为佐药。生甘草清热和中，调和诸药，为使药。
4. 用法：
– 用水五杯，煮取二杯，日再服。
二、泻白散
1. 方剂剂量：
– 地骨皮30克、桑白皮（炒）30克、甘草（炙）3克。
2. 功效：
– 清泻肺热，止咳平喘。主要用于肺热喘咳证，表现为咳嗽气喘、皮肤蒸热等。
3. 方解：
– 桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，为君药。地骨皮甘寒入肺，助桑白皮清降肺中伏火，为臣药。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，为佐使药。
4. 用法：
– 上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。现代用法为水煎服。
C、溢饮症状，发表化饮小青龙汤 方剂剂量功效方解用法
溢饮主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 身体疼痛沉重
– 水饮流溢于四肢肌肤，阻滞经络气血，导致肢体沉重、疼痛。疼痛通常为酸痛、胀痛或重着疼痛，可伴有肢体肿胀，活动受限。疼痛一般在四肢较为明显，以下肢更为常见。
– 这种疼痛和沉重感在遇阴雨天气或受寒后往往会加重，得温热则可稍有缓解。
2. 恶寒无汗
– 溢饮多因外感风寒之邪，使肺气失宣，不能通调水道，水饮溢于肌肤所致。风寒束表，卫阳被遏，故出现恶寒症状，即怕冷，甚至寒战。同时，肌表闭塞，玄府不通，故无汗。
二、其他可能出现的症状
1. 咳喘
– 若水饮上迫于肺，影响肺气的宣降功能，可出现咳嗽、气喘等症状。咳嗽多为咳声重浊，痰多清稀，或伴有泡沫。气喘则表现为呼吸急促，甚至呼吸困难。
2. 浮肿
– 水饮泛溢肌肤，可导致肢体浮肿。浮肿一般先从四肢开始，逐渐蔓延至全身。浮肿处皮肤按之凹陷，不易恢复，严重时可伴有腹水、胸水等。
3. 舌苔脉象
– 舌苔多为白滑或白腻，脉象多弦紧或浮紧。白滑或白腻苔反映了体内有寒湿之邪；弦紧或浮紧脉则提示寒邪束表，水饮内停。
一、方剂剂量
– 麻黄9克、芍药9克、细辛3克、干姜3克、甘草6克、桂枝6克、五味子6克、半夏9克。
二、功效
– 解表散寒，温肺化饮。用于外寒里饮证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
三、方解
– 麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。
– 干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。
– 五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二者与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。
– 炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。
四、用法
– 水煎温服。一般先以武火煮沸，再用文火煎煮一定时间，分两次温服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
D、支饮 症状
支饮主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 咳逆倚息，短气不得卧
– 支饮是水饮停留于胸膈部位，阻碍肺气的宣降。患者咳嗽剧烈，气息上逆，只能倚靠在某物上才能呼吸顺畅一些。由于呼吸困难，气短明显，无法平卧休息，平卧时会感觉胸闷、气喘加重。
2. 其形如肿
– 部分患者可出现面部、肢体甚至全身浮肿的情况，就像肿了一样。这是因为水饮阻滞，气机不畅，影响了津液的正常代谢和输布，导致水液停聚在肌肤。
二、其他可能出现的症状
1. 胸闷胸痛
– 水饮停聚于胸膈，使胸部气机阻滞不通，可出现胸闷的感觉，严重时会有胸痛。疼痛的性质可表现为胀痛、刺痛或闷痛，疼痛程度因人而异。
2. 心悸
– 若水饮上凌于心，扰乱心神，则会出现心悸不安的症状。患者自觉心跳加快、心慌，有时可伴有心跳不规律。
3. 头晕目眩
– 支饮影响清阳之气的上升，可导致头晕目眩。患者感觉头部昏沉、眩晕，严重时可能会影响站立和行走的平衡。
4. 舌苔脉象
– 舌苔多为白滑或白腻，脉象多弦滑或沉紧。白滑或白腻苔反映了体内有寒湿之邪；弦滑或沉紧脉则提示水饮内停，气机阻滞。
1痰饮
①寒饮伏肺症状：温肺化饮小青龙汤 方剂剂量功效方解用法
寒饮伏肺主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 咳嗽气急
– 寒饮阻于肺，肺气失宣降，故咳嗽频繁，且气急。咳嗽声重浊，可伴有咳痰，痰液多为清稀色白。
– 咳嗽在遇寒、夜间或清晨时往往加重，温暖环境或活动后可能稍有缓解。
2. 喘促哮鸣
– 寒饮内伏，气道受阻，肺气上逆，可出现喘促症状，即呼吸急促、困难。严重时可伴有哮鸣音，如同拉风箱的声音。
– 喘促在受寒、劳累或情绪激动时容易发作，发作时患者常感到胸闷、憋气。
二、其他可能出现的症状
1. 形寒肢冷
– 寒邪内侵，阳气被遏，不能温煦肢体，故患者常感觉身体寒冷，四肢发凉。即使在温暖的环境中，也难以缓解这种寒冷感。
2. 痰多清稀
– 寒饮为患，肺失宣降，水液代谢失常，聚而成痰。痰液清稀如水，量多，容易咳出。有时可因痰液堵塞气道，导致呼吸困难加重。
3. 胸膈满闷
– 寒饮阻滞于肺，气机不畅，可引起胸膈部满闷不适。患者常感到胸部憋闷，如同有重物压迫，呼吸不畅。
4. 舌苔脉象
– 舌苔白滑或白腻，脉象弦紧或沉紧。舌苔白滑或白腻反映了体内有寒湿之邪；弦紧或沉紧脉则提示寒邪盛，气机阻滞。
一、方剂剂量
– 麻黄9克、芍药9克、细辛3克、干姜3克、甘草6克、桂枝6克、五味子6克、半夏9克。
二、功效
– 解表散寒，温肺化饮。用于外寒里饮证，可缓解恶寒发热、头身疼痛、无汗、喘咳、痰涎清稀而量多、胸痞等症状。
三、方解
– 麻黄、桂枝为君药，麻黄能发汗散寒、宣肺平喘，桂枝可解肌发表、温阳化气，二者合用，发汗解表散寒，又助肺宣降以平喘。
– 干姜、细辛为臣药，温肺化饮，助君药散寒。
– 半夏燥湿化痰、和胃降逆；五味子敛肺止咳；芍药和营养血，以防辛温发散太过而耗伤阴血。此三者共为佐药。
– 甘草调和诸药，为使药。
四、用法
– 水煎温服。一般先以武火煮沸，再用文火煎煮一定时间，分两次温服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
②体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 方剂剂量功效方解用法
如果是体虚而表证不显著者，可以考虑以下方面：
一、症状特点
这类患者可能咳嗽、喘促相对较为突出，而恶寒发热、头身疼痛等表证表现不明显。痰液仍为清稀色白量多，可能伴有气短乏力、自汗、容易感冒等体虚之象。
二、治疗思路
1. 方剂调整
– 可选用苓甘五味姜辛汤等方剂进行化饮止咳。通常药物组成有茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛等。相比小青龙汤，去掉了发汗作用较强的麻黄、桂枝等药物，更侧重于温肺化饮而不伤正气。
2. 药物配伍
– 适当增加一些补益肺气、健脾化痰的药物，如党参、黄芪以补益肺气，增强机体抵抗力；白术、茯苓健脾祛湿，以杜绝生痰之源。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化的辨证论治，且需在医生的指导下调整用药方案。
一、方剂剂量
– 茯苓12克、甘草9克、五味子5克、干姜9克、细辛5克。
二、功效
– 温肺化饮。用于寒饮咳嗽，咳痰量多，清稀色白，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑等症。
三、方解
– 干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。
– 细辛为臣，温肺散寒，助干姜温散凝聚之寒饮；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源。
– 五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊，为佐药。
– 甘草和中调药，为使药。
四、用法
– 水煎温服。一般先以武火煮沸，再用文火煎煮一定时间，分两次温服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
③若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤 方剂剂量功效方解用法
一、方剂剂量
– 葶苈子（熬令黄色，捣丸如弹子大）9克、大枣12枚。
二、功效
– 泻肺行水，下气平喘。用于痰涎壅盛，咳喘胸满，面目浮肿，或一身悉肿等症。
三、方解
– 葶苈子苦寒，入肺、膀胱经，能泻肺平喘，利水消肿。其性峻猛，可泻肺中之壅塞，逐水饮而平喘咳。
– 大枣甘温，可缓和葶苈子的峻烈之性，顾护胃气，防止葶苈子损伤正气。二者配伍，攻补兼施，以泻肺行水为主，兼顾护胃气。
四、用法
– 先煮大枣，去枣取汁，再放入葶苈子煎煮，去渣取汁，分两次温服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
④若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤 方剂剂量功效方解用法。
一、方剂剂量
– 木防己9克、石膏（鸡子大）十二枚、桂枝6克、人参12克。
二、功效
– 行水散结，补虚清热。主治膈间支饮，症见喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者。
三、方解
– 木防己通利三焦水道，行水散结，为君药。
– 石膏清泄郁热，桂枝温通阳气，二者一寒一热，可助木防己行水化饮，为臣药。
– 人参益气补虚，扶正以助祛邪，为佐药。
四、用法
– 以水六升，煮取二升，分温再服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
2①痰饮脾肾阳虚症状：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤 方剂剂量功效方解用法
痰饮脾肾阳虚主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 畏寒肢冷
– 脾肾阳虚，阳气不能温煦四肢及全身，故出现畏寒怕冷，肢体发凉。即使在温暖的环境中，也难以缓解这种寒冷感。
– 患者常比常人更需要添加衣物，尤其在冬季，可能会出现四肢冰冷、难以温暖的情况。
2. 腰膝酸软
– 肾阳不足，不能温养腰膝，故出现腰膝酸软无力的症状。腰部和膝部常感到疼痛、酸软，活动后可能加重，休息后可稍有缓解。
– 患者可伴有腰部冷痛、下肢乏力等表现。
3. 肢体浮肿
– 脾肾阳虚，水液代谢失常，水饮泛溢肌肤，可导致肢体浮肿。浮肿一般先从下肢开始，逐渐蔓延至全身。
– 浮肿处皮肤按之凹陷，不易恢复，严重时可伴有腹水、胸水等。
4. 久泻不止
– 脾阳虚弱，运化失司，不能正常消化吸收食物，故出现腹泻症状。腹泻多为慢性、反复发作，大便稀溏，甚至完谷不化。
– 患者可伴有腹部冷痛、肠鸣等症状。
二、其他可能出现的症状
1. 小便不利
– 肾阳虚弱，不能蒸腾气化水液，可导致小便不利。患者可出现尿量减少、排尿困难、尿频等症状。
– 小便色清，夜尿增多也是常见表现之一。
2. 面色苍白或黧黑
– 阳气不足，不能上荣于面，故面色苍白无华。若肾阳极度虚衰，肾色外现，则可出现面色黧黑。
– 患者面容憔悴，缺乏光泽。
3. 精神萎靡
– 脾肾阳虚，阳气不能振奋精神，故患者精神萎靡不振，倦怠乏力，对事物缺乏兴趣。
– 可伴有记忆力减退、思维迟钝等症状。
4. 舌淡胖苔白滑，脉沉弱或沉迟
– 舌质淡胖，舌苔白滑，是脾肾阳虚，水湿内停的表现。脉象沉弱或沉迟，提示阳气虚弱，鼓动无力。
②痰饮如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩—先用五苓散化气行水方剂剂量功效方解用法
一、方剂剂量
– 猪苓（去皮）9克、泽泻15克、白术9克、茯苓9克、桂枝（去皮）6克。 二、功效 – 利水渗湿，温阳化气。用于膀胱气化不利之蓄水证，症见小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻等。 三、方解 – 泽泻为君，利水渗湿。猪苓、茯苓助泽泻利水渗湿，为臣药。白术健脾燥湿，桂枝温阳化气以助利水，共为佐药。 四、用法 – 捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。现代用法多为水煎服。具体用药应根据病情和个体差异，在医生指导下进行调整。
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