4个字说尽太阴病，千万别被《伤寒论》里的条文弄懵了！
原创 经方小六 经方小六和本草小七 2024-04-03 08:00 广东
《黄帝内经》中说，六经开阖枢，三阳以太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；三阴以太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。既然太阴为开，阴道又虚，太阴又主脾，脾又主湿，又主输。综合以上，张仲景提出来，太阴病的提纲，腹，满，时，痛，而，吐，利。
有人怀疑我的标点用错了，且慢，容小六陈述理由。
只有这么句读，才能揭示太阴病的实质。
腹，说的是部位，胸为阳，腹为阴，一个“腹”字，揭示此为阴病。太阴为阴中至阴。
满，有可能是太阴病，也可能是阳明病，两者都有满证，阳明病的满是因为实热，而太阴病的满是因为寒湿。太阴与阳明为表里，所以这里的“满”既表示太阴应有的本证，也代表了太阴阳明相转属的满证，比如《灵枢》中说，“中于阴则溜于府”。意思是，邪气伤了阴经后，若五脏之气充实，则不会向里传变，而是流传和留着于六腑发病。按照这个道理，热邪入侵，虽然会引发太阴经的热证，但不会马上伤及太阴，而是会让阳明胃腑先“满”起来。但你不能说它不是太阴病，对吧！
“腹”“满”两个字连起来看，就说明一个大问题：那就是对六经病要活看，要联系着看，尤其是要联系它的表里，比如太阴与阳明为表里，那么“腹满”的意思就有二。其一，不大便而满痛，或绕脐痛者，为实热，属阳明；下利而腹满时痛，为虚寒，属太阴。
时，时不时的意思，也就是偶尔会痛，时不时疼那么一下子，不是绝对有，大概率的有，没有也不影响辨证；
痛，皆因脾胃虚寒而引起的疼痛，初时并不明显，久之则时时作痛；
而，兼有，或然，就是不一定同时会这样，或许会这样的意思；
吐，因为脾虚胃也虚，胃里虚寒，接纳不了吃进来的东西，所以会吐；
利，脾脏有虚寒，不能为胃输布津液，所以会产生下利的症状；
通过以上逐字分析太阴病，可以总结太阴病的实质就是4个字：脾胃虚寒。
翻看《伤寒论》，里面有太阴脉浮的字眼，直接把有些人给看懵圈了。他们以为太阴脉当沉细，怎么会出现浮脉呢？
其实这是被《伤寒论》的表面文章给骗了。
其实，有时候，外邪不是通过三阳传入太阴，而是直中太阴。太阴脉证应该是沉细，说明里有虚寒，应当温之，宜四逆辈；如果出现浮脉，同时出现四肢烦疼，说明这是太阴表证，可发汗，宜桂枝汤；
换一种表述，太阳病而脉沉，是因为有寒，寒为阴邪，沉为阴脉；太阴病而脉浮，是因为有风，风为阳邪，浮为阳脉。
所以，脉象是疾病的反映，而不是某一经的专属。阳经有阴脉，阴经有阳脉。这在仲景的《伤寒论》里很是常见，不可把脉看死了。
再说说太阴表证到底发不发热的问题。
按理说，太阴主内，太阴表证不应该发热。但别忘了脾主四肢，四肢为诸阳之本。如果四肢发热而身不热的话，即是太阴中风症。
为什么会出现四肢温热和身不热的情况？那是因为太阴还有一个别名，叫做关蛰。
《素问·皮部论》：“太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。”张景岳注：“关者，固于外；蛰者，伏于中。阴主藏而太阴卫之，故曰关蛰。”太阴因为“关蛰”的性质，可以阻挡阳邪深入，而止于四肢。
所以太阴表证会四肢发热，久而不愈，脾液不足以充肌肉，会引发“肉烁”。一种四肢发热和肌肉消瘦的疾病。此时应当滋阴以和阳，切不可驱风，反而使阳邪增加。
关于太阴的吐，再啰嗦两句。呕吐有什么区别？好多人分不清。简单来说，呕以水胜，属上焦；吐以物胜，属中焦。六经病都会呕吐，但要记清，呕属少阳，吐属太阴。
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