中医书友会第4030期每天一期，陪伴中医人成长I导读：江西中医学院张海峰教授为近代江西四大名医之一张佩宜先生之子，学验俱丰，擅长古方与民间草药单方相结合，实际上就是在传统辨证的基础上加上专病特效药物。部分特效药物在中药教材上并不见身影，小编也是第一次听说，却独有奇效，不容忽视，这些经验应当被好好传承下去！—本文约4400字，预计阅读14分钟—
谈张海峰教授用药经验
作者/张经生文中人物介绍：张海峰 (1915~1988)，江苏镇江人。江西中医学院教授、主任中医师，著名脾胃病专家。生于世代医家，幼承家学熟读经典。1936年毕业于江西中医专门学校，先后在江西医学院第二附属医院、江西省中医院从事临床教学。发表医学论文数十篇，编写中医教材及专著数十万字。著有《脾胃学说临证心得》，撰有《辨病与辨证》《五脏辨证施治纲要》等论文。家父张海峰，年已古稀，江苏镇江人，现为江西中医学院教授，从事中医临床、教学、科研工作五十余年，自幼随我祖父、原江西四大名医之一张佩宜身边启蒙学医，后又毕业于江西中医专门学校，其治学严谨，博览群书，勤于实践。用药不拘门户，重古方，但师古而不泥古，古方活用，并喜吸收民间有效单方，草药与古方合用，融汇贯通，认为在辨证施治中运用古方多用于中医的证，单方草药则多用于现代医学物理检查的病，两法合用互相补短，权衡得失而每每获效。 我自幼随父学医至今十余载，现整理出家父在临床上选方用药经验数则，虽然是一鳞半爪，但对于临床医生还是有一定参考意义的，以起到抛砖引玉的作用。
一、爵床配古方消除肾炎蛋白尿
慢性肾炎蛋白尿的消除，是目前中西医界都感觉到棘手之难题，如何消除蛋白尿已成为广大中医研究的新课题，中医以前限于历史条件，过去对肾炎蛋白尿一无所知，认为多属中医水肿、淋浊、腰痛等病范畴，原认为水肿病水肿消失即病愈，反复发作则认为是其它原因。没有认识到蛋白尿的消失是痊愈与未愈的界线。家父通过多年的临床观察与研究，认为蛋白乃人身之精微物质，宜藏而不宜泄，故在治疗中多用补肾、固涩、健脾、收敛及分利等法，分证型选用黄芪防己汤、济生肾气丸、水陆二仙丹、五苓散、五皮饮等方基础上，加入爵床 20-40 克（研末冲服），一般十余剂可见效，蛋白减少或是消失。
- 例一：
吴xx，女，16岁。患慢性肾炎一年余，蛋白尿长期不消除，后出现肾功能衰竭(尿毒症），在某市医院住院治疗、尿蛋白(++++)，西医先用激素类药物治疗无效，后乃请家父会诊。证见一派脾肾阳虚欲脱之象，先用大剂温补脾肾之阳的人参、制附片以回阳救逆，后改用黄芪防己汤合五苓散，重用爵床30克（研末冲服），连服三十余剂，蛋白尿消失，痊愈出院。
爵床又名疳积草，为爵床科一年生草本植物爵床的全草，性味咸寒，有清热解毒，利尿消肿，活血止痛之功效。因民间多用于治疗小儿疳积，而得名疳积草。
用爵床治疗蛋白尿是根据其有利尿消肿功用而用之，临床中发现有消除蛋白尿的功效，而在近百例慢性肾炎蛋白尿患者中用之，大多获得了明显消除蛋白尿的功效，可配古方合用或是研末渗入猪肉饼中单服。以爵床消除蛋白尿，仅限于个人经验，其机理还需进一步研究。
二、升血小板红孩儿有奇功
血小板减少性紫癜，多属中医血证、发癍范畴，其发病机理多由于脏腑气血亏虚，统摄失司，血无所主，外溢肌肤或因热毒内伏营血，以致血热妄行，溢于肌肤。中医多运用补益气血，引血归源，或以清热凉血止血的方法治疗。家父在辨证施治的基础上，常加用红孩儿一药。多年的实践经验认为红孩儿具有补血、止血、升血小板的功效，在辨证选药时常分别选用归脾汤、八珍汤、补中益气汤或犀角地黄汤等，方中加入红孩儿20~40克而获明显迅速升血小板的功效。书友会按：书友会咨询了在江西从事中医药的专业人士（在此感谢江西胡春勤老师与刘琳老师），得知：红孩儿，为薯蓣科植物薯莨的块茎，如图）
- 例二：
吴xx，男，88岁，干部。证见全身散在性紫癍块已半年，伴头昏目花，牙龈出血，纳少无味，夜寐不宁，心悸心慌，舌淡、苔薄，边有齿印，脉细弦。化验检查：血小板5万/立方毫米，诊为血小板减少性紫癜。辨证为心脾两虚，统摄失司而血外溢，治以补益心脾，引血归源。处方以归脾汤为主加红孩儿30克。上方连服十剂，血小板升到102,000/立方毫米，诸症明显好转，后连服四十余剂痊愈。随访二年，未见复发。红孩儿又名薯莨。孩儿血，属薯蓣科植物，性味苦平无毒，有活血、补血、止痛、散气之功效，可治吐血、贫血等疾病。
三、慢性肠炎消白脓便加六月霜
大便白粘液脓便的出现，多见于慢性肠炎，慢性结肠炎，常由肠壁溃疡化脓所致，属中医泄泻、痢疾范畴。慢性肠炎症状有多种多样，但常见的有腹泻，腹痛，肠鸣，大便后挟有白粘液脓便等症，此乃肝木克脾土所致，多见于青壮年患者，治宜以抑木扶土佐以祛湿，家父常在痛泻要方的基础上加清利湿浊的六月霜20~60克而获效。书友会按：书友会咨询了在江西从事中医药的专业人士（在此感谢江西胡春勤老师与刘琳老师），得知：六月霜也叫鹿茸草，是玄参科植物沙氏鹿茸草的全草，江西是主产地。也有其他药别名也叫六月霜，但江西地方标准的六月霜就是这个。如图：
- 例三：
王X，女，26岁，医生。证见腹泻、腹痛、肠鸣、痛则欲便，便则痛减，大便常伴有大量粘液白脓便，食纳尚可但食后腹胀不舒，舌苔薄，脉细弦，诸症已五年，西医直肠镜检查为慢性结肠炎。证属肝木横克脾土，治以抑木扶土佐以祛湿，选方：痛泻要方加麦芽、六月霜各30克。本方连服至第七剂时粘液脓便消失，后连服四十余剂诸症痊愈。六月霜又名沙氏鹿茸草，为玄参科植物，性味辛苦平，有利湿、活血、止痛、清暑之功效，民间多用单方治疗痢疾，家父根据其功用配入主方中运用而获卓效，本法已列为“张海峰治疗慢性泄泻电脑专家程序”中去。
四、降转氨酶重用枸杞子
在治疗慢性肝炎中，肝功能转氨酶的测定是西医辨别诊断肝炎患者痊愈与否的基本指征之一，如何降低转氨酶的问题，已成为当前中西医界关心研究的问题，家父对于转氨酶的问题，数年前就把它作为新课题来研究。对于久治不愈的慢肝、迁肝转氨酶长期不正常者，他按中医辨证的原则，选用了几种中草药来治疗，针对降转氨酶为主，使之具有迅速降酶之功效，如对偏阴虚证患者，选方以一贯煎为主，重用枸杞30~60克（也可单服枸杞子），获得明显降酶效果，痊愈率达98%以上。
- 例四：
龚xx，女，18岁，患慢性迁延性肝炎二年，转氨酶200单位以上长期不降，证见肝区隐痛，头昏目花，口舌干燥，面色萎黄无华，头发枯黄，舌质娇嫩、少苔。脉细弦。曾服过滋阴中药，效果不明显。证属：肝肾阴虚，肝气不舒，治以滋养肝肾、疏肝理气。选方一贯煎加味，方中重用枸杞30克，而转氨酶明显下降，后再单用枸杞50克同肉饼蒸服，连服一月余，转氨酶恢复正常，诸症痊愈，随访三年未见反复。对于降转氨酶的问题，家父通过数年的临床实践，认为枸杞确有降酶作用，既可配方又可单方服用，适用于偏阴虚型患者，气虚型则多选用五味子，湿热型湿偏重者选用虎杖，热偏重者选用龙胆草，如属多型兼挟者方可数药合用。
五、搜风通络，蜈蚣、全蝎当先
根据《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸暴强直，皆属于风”之理，凡肝风入络窜走所致的顽固性头痛、抽搐麻木等症，治疗大法常从平肝风入手，以搜风通络为主，佐养血柔肝，待风邪平熄则以滋阴养血为主。因为肝风的发生多由于肝血（阴）的不足，风邪内动而导致肝风窜走，肝风入络之证，在临床上表现有多种多样，走于经络则抽掣，颤动，走于肌肉则感觉麻木或有蚁行感，走于关节则关节游走作痛。运用搜风通络法，平熄肝风。家父常以蜈蚣、全蝎当先，以搜入络之肝风。
张锡纯在《医学衷中参西录》一书中云：“走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。
“其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风，外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木”。
清代《本草害利》中云：“全蝎甘辛色青属木，治诸风掉眩，惊痫搐掣，口眼㖞斜……厥阴风木之病”。
根据前人之经验，故家父治疗肝风之证以蜈蚣、全蝎为主而获效。
- 例五：
聂××，女，9岁。1972年初诊：其主证以头痛为主，时见痛如针刺，伴恶心欲呕，不能入寐已二月余，舌质淡红、苔薄，脉细弦。经某医院脑外科诊为脑瘤，劝其手术切除，其父母不同意，而转家父处服中药治疗，证属肝风入络旁走。治以搜风通络，柔肝止痛。选方：蜈蚣2条，全蝎3克，白芍20克，地龙、钩藤、川芎、菊花、竹茹各10克。本方加减服二十剂，痛见减，后改用养血柔肝止痛药物治疗三个月后痊愈，随访十余年未见复发。
六、鱼鳔胶治疗不育症
“精冷”不育症者，中医有谓“精清”、不育，现代医学多与精虫数量不足、精虫活动力减弱及精虫缺乏有关。结合西医泌尿科检查所见，家父认为中医的“精清”大多数有精虫数量不足现象，精虫总数目在六千万个以下，而“精冷”则大多数有精虫活动力减弱的 现象，精虫活动力低于60%，而“精虫缺乏”则可见有的出现“精清”或是“精冷”精液清冷一症，总因肾之精气不足而造成，或由先天禀赋不充或由后天房室不节所致。其治则多采用平补肾气，温补肾阳，配以填精补髓的血肉有情之品疗之，家父对于不育症所出现的“精清”而同时具有“精虫数量不足”者，根据“精不足者补之以味”的经旨，多选用性味甘咸平的“鱼鳔胶”治之。鱼鳔胶又名黄鱼肚，为鱼类脏器鳔所煎熬的胶，属血肉有情之品，有滋养阴血，补益精髓的功用，对精血亏损，“精清”精虫数量不足所致的不育症有较好的效果，可配方应用，也可单方服用，坚持服数月必有其效。对于“精冷”所出现的不育症，则多选用鹿茸末，每天1~2克和入米粥或用米酒冲服。鹿茸性味甘咸温，有壮元阳、补气血、益精髓之功效，因此对命火衰，肾阳虚的“精冷”、精虫活动力减弱者则疗效较好，如属阴虚火旺者则忌之。对于精虫缺乏( 指检查完全没有精虫者 )则治疗较困难。
- 例六：
李xx，男，35岁，干部。主诉婚后五年未生育。西医镜检精虫数量不足，诊为不育症。证见腰膝酸软，四肢倦怠乏力，面色萎黄，精液清稀不粘，曾服过壮肾阳药物，效果不明显，舌质淡、苔薄，脉细尺弱。证属肾精不足，生化无源，治以滋养阴血，填精补髓。选方：五子衍宗丸加味，另单服鱼鳔胶每日30克( 蒸服)，连三个月，诸症痊愈，一年后得一子。
七、睾丸炎论治常用石彭子
睾丸炎，历代医家认为其发病多与足厥阴肝经病变有关，肝脉络阴器，肝经有病而累及阴器而出现睾丸红、肿、热、痛诸症，治疗多从疏肝、泻肝、清肝等法入手。家父在治疗急、慢性睾丸炎时，多在主方基础上加入石彭子一味而获明显疗效。他认为本药性平，寒热均可疗之，味甘又有缓急止痛之效，是治疗睾丸肿痛较理想药物。石彭子又名崖石榴、小木莲是桑科植物珍珠莲的花托，其性平无毒，味甘涩，有主治睾丸偏坠、内痔、便血的功用。
- 例七：
彭X，男，40岁，干部。主诉：睾丸肿痛半年余，半年前因感受风寒后出现睾丸隐痛，继而肿大，摸之冷如硬石，经当地医院诊为睾丸炎，曾注射青、链霉素等治疗二月余无效果，改服中草药治疗仍无好转，后转家父处治疗。就诊时症状同上。局部肿大约 6 X 6厘米，按之冷硬如石，有痛感，得热则舒，遇寒加剧，行走牵引睾丸胀痛甚，舌质淡、苔薄白，脉细弦。证属寒滞肝脉，气滞血瘀。治以暖肝散寒，理气活血。选方暖肝煎加减：柴胡6 克，肉桂(焗)3克，夏枯草12 克，小茴香、川楝子、延胡、广木、荔枝核、桔核、台乌药各10克，石彭子20克，上方连服二十剂，诸症痊愈。随访两年未复发。 家父在临床上运用古方兼挟单方草药临证病例很多，如用天将壳治疗阳萎，川椒目治疗鞘膜积液（阴水肿），矮脚樟、菝葜治疗慢性前列腺炎，野荞麦兜、徐长卿治疗腰痛等等，在临床上都取得了较满意的疗效。限于篇幅，略举数例，以见一斑。
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