大部分人类体内，有两种物质很富足：一个是脂肪，另一个是水湿。如果你正好存在这种困扰，那么恭喜你可能有救了。一代医圣张仲景在他的著作《伤寒论》中留下了许多我们今天仍在大量使用的处方。今天要介绍的这个方子就来自其中。五苓散，我们说它是“千古利水第一方”，在中医界名声显赫。好好认识它，或许能帮你大忙。
五苓散药物组成
先简单了解一下五苓散的药物组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝这张方子最主要的三个药物是猪苓、茯苓与泽泻，这是给整个处方定调的药物，它们都具有利水渗湿的功效。利水渗湿的药物有个共同特点，它们能够把身体内的水分收集到膀胱中然后排出。所以五苓散的基调就是一个排水的处方。猪苓和茯苓，都是结在树根上的菌类。不同的是，猪苓一般结在枫树树根上，而茯苓是结在松树树根上。
茯苓
松树是一种阳气很旺盛、生命力很强大的植物，所以我们说茯苓利水的同时能够健脾，因为它秉承了这种生命力。
猪苓而相对来说枫树的阳气就没有那么旺盛了，所以猪苓的药性也会比较阴寒。阴寒的东西喜欢往下走，所以它入肾与膀胱经，它能够一心一意把人体的水渗透出去。
泽泻泽泻，从它的名字看它可以把湖泽的水导泻出去，水是往下走的，它可以把人体放水的关口打开，让水倾泻而出。所以这三味药加起来，排水湿的力量就很强了。另外两味药：白术与桂枝。
白术白术起到两个作用：第一，推动湿气运动；第二，健脾。它推动湿气运行是因为它药性很燥，我们说躁动不安，所以它跑得快能推动。脾为中土，健脾的作用中医叫培土，水泛滥了我们会用沙子或者土去堵住，这叫“培土治水”。白术是培土治水最好的药物，体内水液泛滥的，很多时候都会用到白术。
最后要重点讲的就是桂枝或者说是肉桂，因为这张方是张仲景创立的，在他那个时代，桂枝与肉桂并没有很明确的区分。
桂枝
肉桂
无论是桂枝还是肉桂，实际上都跟排水没有很大的关系，它俩的作用主要是温阳、温通。你可以把它理解为阳光，进入人体之后能够让你身体干爽。另一方面你可以把它理解为火箭发射时点的那一把火，人体的水想要快速处理掉，都要有一种力量，这把火就是力量来源。桂枝或者肉桂都有振奋阳气的作用，它们能够给整个处方一个推动力。
小便与大便问题
五苓散中加入的泽泻与猪苓我们就可以将之理解为西医学所讲的靶向药。用到这两个药，直接把排水的力量带入肾经。我们中医说“肾司二便”，不管是大便还是小便都是肾在管。五苓散擅长解决的就是膀胱或者肠子里面水分太多。有些人口干想要喝水，水喝下去感觉又不解渴，虽然喝了水，但是小便又不太多，有时候口里还会吐出水来。这种情况我们说是膀胱气化不利，水喝到肚子里面来到膀胱，膀胱就像蒸汽炉可以把这些水再蒸发一遍。
清澈的水往上蒸腾，你就会感觉很滋润，然后不需要的废水留在膀胱中等待被排出。喝很多水还口干不小便，说明膀胱里面的水囤积太多了，气化不上来同时也下不去。这个时候用五苓散下去将膀胱里的水清空，慢慢的气化功能恢复，自然你喝少量的水也不口渴，并且小便能够恢复正常。另外要讲到的就是腹泻，腹泻的根本原因事实上就是肠道里面的水分太多，把这些水分排掉之后，腹泻就能止住。五苓散能够把肠道中的水转移到小便中排出，所以它具有止泻的功效。特别是对肠炎、水样泻、夏季婴幼儿腹泻及秋季虚寒性腹泻疗效比较好。对于一般的单纯性腹泻，水样便、腥臭、排泄物粪水分离，使用五苓散来止泻一般都能取得比较好的效果。
饮酒相关问题
酒喝进人体之后会使体内产生水饮。这些水饮会随着酒的热性上冲，一方面它会让你感到头晕站不稳，另一方面你会有想呕吐的感觉。我们临床上有一种病叫“美尼尔综合征”，它的症状也有我们上面讲到的眩晕与呕吐。中医认为这种疾病一般也会与水饮相关，使用五苓散来治疗也会是一个比较好的选择。
回到醉酒的问题，除了上面所提到的头晕呕吐，其实有些人还会在酒后出现口渴与腹泻。所以五苓散能够治疗的症状与醉酒后的一些症状具有非常高的重合度。在酒前、酒中或者酒后及时服用一些五苓散，能够很好的帮你缓解醉酒反应。
脂肪肝、高血脂、肥胖
在过去我们中医并没有脂肪肝的说法，五苓散治疗脂肪肝是我们近代一些医家的经验。例如国医大师颜德馨曾经就创制过一个叫“逐湿运脾饮”的方剂来治疗脂肪肝，这个方实际上就是五苓散加上苍术这味药。南京中医药大学的黄煌教授喜欢用五苓散来帮助脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化的病人保肝。特别是对于脂肪肝的患者，他认为使用五苓散来治疗非常有效。方法就是把五苓散打成粉，按照泽泻5：猪苓3：茯苓3：白术3：肉桂2的比例，早晚各用5克，用米粥或者开水调和服下。“尤其是对于啤酒肚、血脂高、大便稀、头会晕的患者，服五苓散后可以使身体变轻，体重下降”。这是黄煌教授的原话。所以这里就讲到了一个大家比较喜欢的功效——减肥。因为五苓散主要是一个排水湿的处方，所以我们在临床上主要用它来治疗一些水湿比较重的肥胖类型。
这种类型的肥胖，肚子一般比较大比较松弛比较软，平时容易累容易疲劳，经常腹泻或者大便不成形，人容易浮肿。另外再看舌头，伸出来感觉比较胖大，舌面水分比较多，舌苔比较厚。如果你符合以上这些特征，那么你就可以尝试按我们上面讲到的方法买一些五苓散来服用。这个方可以连续服用两个月左右，服药期间多喝热水，少食生冷、油腻与难消化食物，一般能够取得比较满意的减肥效果。
全身各处水肿
刘渡舟老先生有个医案：一位发烧一周的妇女，两腿膝盖肿的像包子，当地县医院诊断为“急性风湿热”，找到刘渡舟时两条腿红肿疼痛，自己走不了路。刘老只问了一句话：“这几天小便一直很少吧？”患者点了点头，再看舌，发现舌体胖大舌苔厚，把脉显示脉象滑数。简单的问诊，刘渡舟开出五苓散原方加上除湿止痛的羌活。患者回去喝完药尿出红黄色的小便，第二天早上体温就由40.1℃降到了37.8℃了，膝盖的肿痛也减轻了大半，两天的药喝完，体温就恢复正常了。那么通过这一个病例，我们就能直观的感受到五苓散的功效，它把病人下肢、膝盖的水收集起来从小便排走了。生活中一些妇女太太，一觉醒来或者长期站立，身上就特别容易出现水肿的情况。或者是面部肿、或者是下肢肿，都是可以使用到五苓散来排水的。
我们上面简单介绍了一些五苓散能够治疗的疾病，但是五苓散并不局限于治疗这些疾病。你只要理解了五苓散排水的功效，它就能应用在很多场景。但五苓散毕竟是一个治病的处方，如果自己拿不定主意，建议咨询正规中医师后使用。
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