中医书友会第3825期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：威灵仙是我临床喜用的良药之一，但多用来治风湿类病。本文应用其治结石病、胃痛、脚气等也取得良效，实属难得的经验之谈。
—本文约1700字，预计阅读5分钟—
临床用药话灵仙作者/马沂山威灵仙，性温，味辛咸。功用主治：祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。治痛风顽痹，腰膝冷痛，脚气，癥瘕积聚，诸骨鲠咽。《本草经疏》“威灵仙，主诸风，而为风药之宣导善走者也”。《药品化义》“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络，主治风、湿、痰壅滞经络中，致痛风走注”。《本草正义》“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”。历代对威灵仙的药用功效论述颇多，临床常用于治疗痹证、痛风，总以祛邪止痛为功。笔者多年来治疗上述诸证，使用威灵仙每收良效。遂查阅方书，灵活变通使用，扩大其治疗范围，不论单味药使用，或是配伍组方作主药运用，都能收到良好的疗效，且内服外治均可。’一、威灵仙治疗结石病’根据威灵仙走窜消克，消除诸骨鲠咽的性能，笔者临床用于治疗结石病，效果显著，特别适用于泌尿系统结石患者。对患泌尿系结石而服排石汤疗效不佳时，每于方中伍用威灵仙20～30g，经常收到意想不到的疗效。
- 病案一
如患者李某，男，42岁，患左输尿管结石，腹痛难忍。B超示左输尿管上端一0.3cm×0.7cm大小的不规则强回声光团，左肾盂中度积水。诊断为左输尿管结石并不完全性梗阻。经用西药解痉止痛无效，患者非常痛苦，邀余诊治。
选用药物即予处方威灵仙30g，桃仁15g，枳壳15g，金钱草15g，水煎去渣温服，1剂未尽，腹痛即止。继服上方2剂，结石从小便排出，B超复查已无结石征象。
据笔者经验，配威灵仙治疗胆系结石，可收到较好的排石止痛效果。
‘二、威灵仙治胃痛’根据威灵仙有散癖积，通经止痛的功效。余常用单方威灵仙治疗胃脘痛。方用威灵仙30g～50g，水煎去渣取汁300ml，加红糖适量顿服，用于治疗虚寒型胃脘痛，每收良效。
- 病案二
如患者王某，女，64岁，素有胃气虚寒病史。因食生冷食物后致胃脘痛，嗳气，恶心呕吐，头出汗，手足不温，舌淡苔白稍腻。
选用药物处方以威灵仙50g，如上煎服，约40min后，胃痛渐止，诸症消失。嘱继服用上方5剂，威灵仙用量改30g，以巩固疗效，随访2年未再复发。’三、威灵仙治疗脚气病’前人曾有用威灵仙治疗脚气的论述，余多年来用于临床，对脚气、脚汗多、脚臭异常等效果良好。
- 病案三
如患者姜某，男，32岁，患脚气病3年余，多方治疗但收效短暂，不能根除，脚气病反复发作。平时脚痒脱皮，伴脚汗多，脚臭异常。选用药物给予处方威灵仙100g，葛根30g，白矾10g。水煎留盆内温洗，每次浸泡足部30min，1日2次，每剂药用2～3d。使用3剂后，脚痒脱皮明显减轻，足部出汗减少，已无异常脚臭。继用3剂后，脚气病痊愈。随访2年半未再复发。’四、威灵仙治疗骨质增生’威灵仙不但对脚气治疗效果满意，笔者亦常用威灵仙研细粉，加醋适量调成糊状，外敷于骨质增生、骨刺部位。
- 病案四
如患者赵某，女，46岁，拍X线示右足跟部骨刺，行走时疼痛加重。使用上方，将威灵仙制剂涂于布上，包于患处固定，每日换1～2次。治疗20余日后，疼痛逐渐消失，行走如常。此方简单易行，疗效确切，可用于各部位骨质增生、骨刺所致疼痛。威灵仙为临床功效显著，用途广泛的一味中药。同属植物作威灵仙使用的有七八种之多。临床使用以毛莨科植物威灵仙的根及根茎效果最好。
根茎呈不规则块状，黄褐色，表面棕黑色，有细纵纹，质坚脆，易折断，断面不平坦，皮部与木部易脱离。气微弱、味微苦，以条匀、皮黑，肉白坚实者为佳。据现代药理研究，威灵仙含白头翁素，白头翁内酯及铁线莲白甙，尚含多种齐墩果酸类化合物。药理实验有解热、抗痛风及抗组织胺作用，对金黄色葡萄球菌，志贺氏痢疾杆菌及皮肤真菌有抑制作用。能增加尿酸盐的排出。现代临床研究用于治疗腮腺炎，急性黄疸型肝炎等病，也收到了较好的治疗效果。随着药理研究的深入和临床实践经验的丰富，威灵仙的用途将更加广泛，有待于我们进一步总结研究。
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