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身边总有人说 “我脾胃不好”，吃点东西就胀、大便不成形，要么没精神、要么上火，一到吃药就犯难 —— 别人吃着管用的健脾药，自己吃了却没啥效果，甚至越吃越糟。
其实不是药不对，是你没搞懂自己的脾虚到底是哪一种。中医里说，脾虚往两个方向走，一个是 “垃圾堆多了”，一个是 “气血造少了”，这两者的区别明明白白写在舌头上，今天我就详细讲讲，让你一看就懂，再也不盲目吃药。
先看舌头：舌中 “凹” 还是 “凸”，一辨就知脾虚类型，咱们的舌头对应着五脏，舌中间这块儿，正好是脾的 “地盘”。脾虚出问题，最先在这一块显形，要么凹进去，要么凸出来，差别特别明显。
第一种：舌中凹进去 —— 脾虚缺气血，得 “补”
如果你舌头伸出来，中间那块儿是往下凹的，像个小坑，那大概率是脾的 “气血加工厂” 罢工了。
脾是干啥的？咱们吃进去的饭、喝进去的水，全靠脾把它们变成气血，运到全身。要是脾没劲了，气血造得少，舌头自己都得不到滋养，中间就容易凹下去。
这种情况，调理就得主 “补”，帮脾脏 “加油”，让它重新好好造气血。常用的药里，补中益气丸适合气虚明显、总觉得累、爱出汗的人；健脾丸侧重健脾消食，吃多了不消化、肚子胀的人用着合适；要是还伴有心慌、失眠，那归脾丸更对症，既能健脾又能补心养血。
第二种：舌中凸出来 —— 脾虚堆垃圾，得 “清”
要是你舌中间是鼓起来的，甚至整个舌头都胖大，边缘还有齿痕，那就是脾的 “垃圾清运工” 偷懒了，身体里的痰湿、积食这些 “垃圾” 排不出去，堆在里面把舌头给顶起来了。
这种情况，调理就得主 “清”，把堆积的 “垃圾” 排出去，让脾胃通起来。常用的药里，木香顺气丸能理气祛湿，肚子胀、老打嗝、身体发沉的人适合；保和丸专门消积食，吃多了不消化、肚子胀得硬邦邦的用它；要是痰湿重，总觉得嗓子里有痰、大便黏的，二陈丸化痰祛湿效果好，把 “垃圾” 清出去了，脾胃自然就舒服了。
最后提醒：其实脾虚调理不复杂，关键就是先看舌头辨方向 —— 凹进去的补气血，凸出来的清垃圾，大方向抓对了，调理就不会走弯路。另外涉及到用药问题，一定要在专业医生指导下使用，不可自行盲目用药。
有问题可以详细跟我讲，辨证之后会给你一点合适的调理建议。
我的寄语
我是河南省三甲医院，中医内科主任医师，师从国医大师张磊，从事中医临床工作40多年，写文章主要为了传播中医文化和中医诊病思路，每个人的情况和体质不一样，中医讲究一人一方，所以希望大家理性看待文章的方剂和药物推荐。
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