刘女士，39岁，由于工作压力过大失眠已有2年，最近失眠情况加重，晚上睡眠时间3个小时，严重影响到白天的工作生活，被失眠折磨的苦不堪言。也曾在当地接受过中医治疗但是失眠没有得到改善，经亲属介绍来医院找我就诊。
一、治疗过程
1、望闻问切：初见患者，患者身材肥胖，精神萎靡，通过问诊得知，患者入睡困难，睡眠时间3-4小时，早上醒后头昏沉，口中黏腻，纳差，还有口臭，小便黄、大便黏，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉沉，平时喜欢吃辛辣油炸食品。
2、中医诊断：痰瘀互结型失眠。
3、治疗原则：清热化痰，祛瘀安神。
4、治疗方药：经典古方《黄连温胆汤》合桃红四物汤加减。方药：黄连、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、法半夏、赤芍、川穹、当归、桃仁、泽泻、炒山楂、夜交藤、甘草。15付水煎服，每日一剂，早晚温水送服。
二、治疗效果
1、服药两周后复查：患者自述失眠症状减轻，晚上能睡5小时，食欲好转，瘀斑减轻，舌红苔黄，脉沉，上方有效，在上方基础上药量调整，在开药15付，嘱咐陈女士保持心情愉悦。
2、服药四周后复查：失眠症状消失，晚上10点有困意，睡眠质量改善，白天精力充沛，口臭消失，舌苔恢复正常，调整药方药量，巩固7剂，即可停药。并嘱咐陈女士，养成规律作息习惯，不要暴饮暴食，适量运动，睡前用热水泡脚，保持心情愉悦，平时可使用大枣、龙肉眼、莲子等助眠食物。
三、医生感悟
本治疗案例中，陈女士身体肥胖，平时喜欢辛辣油炸食物，久之脾胃受损，再加上工作压力大，肝气郁结，导致痰瘀互结而不寐。次方是经典古方黄连温胆汤加减，方中黄连苦寒，入少阴心经，清热燥湿除烦；法半夏燥湿化痰和胃；竹茹清热化痰；茯苓安心安神；陈皮理气化痰；枳实相伍化痰之力倍增；桃红四物汤化瘀不伤正气；泽泻渗湿泄热；夜交藤养心安神。诸药合用可抗抑郁、镇静催眠、调节神经内分泌的作用。同时还要注重心理上的治疗，使患者保持愉悦的心情，保持心情舒畅。
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