（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医妇科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，某些女孩子月经过多的事儿。闲言少叙，你听我讲下面这个故事。这关乎很多年轻女孩，都遇到过的难题。说有一个女子，当时才22岁，未婚。什么毛病呢？就是月经量比较多，色淡，质稀薄。多到什么程度呢？医案记载，就是“量多如崩”，卫生巾一会儿就得换一片，得用多少，根本没数。而且，这种情况，至少持续一周。另外，这女孩子明显感觉气短懒言，腿脚无力，精神不振。后来，她听别人劝，就去看中医。
刻诊，患者脉沉而细滑，苔白腻，自述口淡无味，食欲不好。另外，她还总是感觉肚脐周围隐隐作痛。痛起来的时候，就想解大便。大便之后，疼痛有所减轻。了解到这些以后，医家书方一首。但见——党参12克，白术10克，茯苓10克，姜半夏10克，广木香6克，陈枳壳6克，香附10克，薏苡仁20克，山药15克，防风10克，陈皮10克，甘草6克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用10剂以后，月经来潮，经量明显减少。此后，原方稍作加减，患者连续服用60剂，整个人不但月经量基本正常，而且身体比从前胖乎了很多，精神头也足了。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《湖南中医杂志》。现在，我们简要探讨一下，背后的道理。其实，这里面涉及到一个中医常识，这就是脾能统血。什么叫统血？就是把血收摄住，使得它们乖乖在脉内运行，不会溢出脉外。脾为什么能有这样的功能呢？因为脾主气的生成。气，本身就有收摄血的作用。因此，脾的统血，其实是气固摄血液作用的一种延伸。医案里这个患者，就是典型的脾虚，脾为湿困，不能统血。你看，此人面色晄白，这是脾虚，气血生化不足，头面失养。脾虚气弱，所以患者气短懒言，精神不振，四肢无力，脉象沉细。
脾虚，中焦失养，运化失常，所以患者常常腹部疼痛，欲大便。脾开窍于口。脾虚，脾气不能上通于口，且胃气虚弱，所以患者口淡，没有食欲。脾运化不足，湿邪困阻，所以苔白腻脉滑。总之，所有问题的指向都非常明确，就是脾不足。脾不足，统不了血，所以月经量多色淡。这就是该患者月经过多的来由。怎么办好呢？必然是健脾化湿。脾气强起来，湿气不再困脾，脾才能放开手脚，行摄血之能。你看当时医家用的配伍——党参12克，白术10克，茯苓10克，姜半夏10克，广木香6克，陈枳壳6克，香附10克，薏苡仁20克，山药15克，防风10克，陈皮10克，甘草6克。这里面，首先是四君子汤来健脾益气。党参、白术、茯苓、甘草。党参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。在这个基础上，加陈皮和半夏。这就是六君子汤，或者说四君子汤合二陈汤。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰。以上，是治疗的主要构架。然后，加木香、枳壳、香附、薏苡仁、山药、防风。其中，木香、枳壳和香附，用于理气止痛，改善患者腹中疼痛。湿邪化散以后，必须理气，才能恢复中焦畅达，以及肝脾之间的协调。薏苡仁，健脾利湿。防风，作为辛散之品，能止泻，能祛湿。加一个山药，辅助补脾。这就是基本的用药思路，非常明确。
可以说，这一套方案，是比较有代表性的，化湿健脾、理气止痛的治疗方案，对脾虚湿阻、脾不统血所致的月经过多有治疗意义。它足够我们中医爱好者们效仿。其实，当下由于脾虚湿困所致的月经病，还真就常见。患者里头，有相当一部分，就是那些小女孩。这些女孩子，大概20岁上下，身材苗条，饭量小，吃饭时间不固定（当然，也有肥胖者，饭量不小，但饮食上不太规律，不均衡），冷饮凉食，经常摄入。而且呢，穿着上不讲究，露腰，也露脐。这些做法，不见得一定让人生病。但是很明显，它们容易对脾产生伤害。这些人的月经，就可能出问题。对这些情况，我们要予以关注。说老实话，作为中医人，看见这样的小女孩，就替她们捏把汗。好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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