经方小花成长记 2026年3月8日 14:44 海南 3.3万人很多中医一上手摸脉，只会数快慢，却不懂气机升降。真正高手摸脉，先看一句话：左脉主升，主肝胆、心肾阴血；右脉主降，主脾胃、肺与大肠。左升右降，就是人体气机的圆运动。今天我把正常脉、什么叫强、什么叫弱、左强右弱、左弱右强、临床表现、治法方药一次性讲透，看完你摸脉水平直接上一个台阶。一、什么是正常的 “左升右降” 脉象？正常的升降平衡，不是左强右弱，也不是左弱右强，而是左右均衡、三部均匀、和缓有力、有胃有神有根。正常标准（记住 3 点）左脉升而不亢：柔和、条达、不弦、不硬、不洪大右脉降而不郁：和缓、从容、不沉、不弱、不壅实左右力量基本相等，没有一边明显顶手，一边明显摸不着一句话：左边能升，右边能降，中间脾胃运转正常，就是健康脉。二、摸脉：到底什么叫 “强”？什么叫 “弱”？强＝有力、顶手、弦、滑、实、洪、紧是邪气实、气机亢、痰火盛、气逆上冲轻取有，中取明显，重按 still 有力，甚至 “撞手指”。弱＝细软、无力、沉、虚、微、散是正气虚、气血不足、升发无力、降无权轻取不明显，中取无力，重按几乎空、软、虚。临床最常见两种颠倒：左强右弱、左弱右强全是气机乱了！三、第一种：左强右弱（最常见：高血压、更年期、失眠）病机一句话：左升太过（肝旺、火盛、气逆）右降不足（脾虚、气虚、痰湿）典型表现：头晕、头胀、血压高；口苦、烦躁、失眠、多梦；眼睛干、肩颈紧、易怒；右边乏力、懒言、胃口差、肚子胖、大便不成形；舌偏红、苔白厚或黄腻脉：左弦数有力，右细弱无力治法：平肝、清火、降逆 + 健脾、益气、助降常用方：天麻钩藤饮、温胆汤、逍遥散、四君子汤合用思路：左清右补，左降右升四、第二种：左弱右强（最常见：肩痛、腹胀、痰湿、上实下虚）病机一句话左升不足（肝肾阴虚、气血虚）右盛不降（痰浊、湿热、气郁、胃逆）典型表现腰膝酸软、眼酸、疲劳、月经量少、绝经后亏虚；睡眠差、心慌、手脚麻右边：胸闷、胃胀、嗳气、口苦、咽喉堵、咳嗽、痰多；肚子大、大便黏、舌苔厚腻脉：左细弱无力，右弦数有力（就是你前面那个53 岁高血压、肩痛、口苦的病例！）治法：补肝肾、养气血、助左升 + 化痰湿、和胃降逆、通右降常用方：温胆汤、六味地黄丸、四物汤、葛根汤、二陈汤合用思路：左补右清，左荣右通五、临床最核心总结左强右弱 = 肝旺脾虚，上盛下虚表现：高血压、口苦、失眠、头胀、乏力、腹胀治法：平肝降逆 + 健脾益气左弱右强 = 肝肾不足，痰浊在胃表现：肩痛、腰酸、眠差、舌苔厚、肚子胖、血压高治法：补养肝肾 + 化痰和胃、降逆通络正常左升右降 = 左右力量均衡、和缓从容不亢、不弱、不郁、不虚。六、收藏金句左脉主升主肝胆，右脉主降主脾胃。左强右弱肝旺脾，左弱右强虚夹痰。升降平衡脉和缓，一强一弱病已现！本文为中医思路分享，仅作科普参考，不替代面诊与辨证处方。脉象需结合症状、舌象综合判断，身体不适请至正规医院中医科就诊，勿仅凭脉象自行用药。阅读 8.7万修改于2026年3月9日
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