倪海厦讲《金匮要略》笔录第七十五篇 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

————————————–

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

这个条辨就讲了，风水是怎么来的？风水呢，就是，本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上，本来就是湿家。我没有湿家，这个人湿家，本身他风湿，很多，结果我们俩同时受到风寒，对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了，对他来说，全身就浮肿起来哦。所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有？紧就是寒那，法当骨节疼痛，身上关节疼痛，看起来是不是麻黄汤症？麻黄汤症本来就是全身关节都会痛，现在呢，不疼，身体反重而酸，这个重就是湿，湿。这个人不渴，因为湿很盛，寒湿很盛的人，不会口渴哦。这种病呢汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样，我们还是开发汗。但是呢，如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术，加白术，为什么？因为他身上湿很盛。如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话，是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸，湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在那边，不会好。这就是麻黄汤跟麻黄加术汤差异所在。

所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒，其实在南方也有得到伤寒，这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面，不然你就要吃更多的药。

如果有一个人呢，恶寒者，此为极虚，发汗得之。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，他吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重，这原因就是因为你发汗的药开太过了。发汗的药太过的时候，里面的寒那个湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面，这个非常里面极虚的状态下，这种都是发汗太过得到的哦。

如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水。皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，所以不会有恶寒的现象。那，身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有，他跑到，所以全身会身肿。周痹呢就是皮肤，肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹，就是感觉到很不顺畅，全身不适。胸中窒，因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围，外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅，吃东西吃不下去。到了黄昏的时候躁不得眠。为什么到黄昏？黄昏的时候呢是，中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出，从阴里面出来的时候，结果呢到了黄昏的时候阳气正要跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水，有积水哽到这个三焦系统，所以这个阳没有办法入阴。为什么？因为这个水挡到，这个皮水挡到。就会变成躁不得眠，那这个是黄汗哦。

痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。

大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这边，有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系。大家只要记得，你如果，这个黄汗也是一样啊，因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养。那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多，就停在三焦系统里面的营养跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的。所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗。也是一样，也是这个皮水的一种。

如果说，病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺，只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽，一定会有咳嗽。渴和不渴呢区分在哪里？寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。所以说，如果说这个病人是寒症，那你开处方给他吃以后，病人说，唉，我以前都不知道口渴，常常像骆驼一样都忘记喝水，现在吃了你的药以后，现在都会有口渴，会喝水，就是由寒化热。常常有人是这样子。所以有的时候我们在问症的时候，病人，你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们想怎么样子辨证？抓不清楚的时候，病人突然讲一句话说，唉，很奇怪，我常常有时候我忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好。当然黄汗呢，我们这里不能发汗的，黄汗有黄汗的药，我们前面有介绍过，黄芪苦酒汤症。

有几种情形呢，不可以发汗，为什么呢？一般来发汗就好了，这种情形，如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，肺里面的津液不够了，因为下利，小便，大便呢下利出来水很多，代表津液不够了，但小便呢又很频数，大便又在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗。遇到不可以发汗的情形怎么处理？比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面。还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，水肿，我举例给你听，比如说他从长江三峡去旅游，去玩，从重庆开始上船，晚上上船啦，夏天很凉快啊，一路三峡，从重庆下来，他的终点是宜昌，那在重庆上船以后呢，很冷啊，刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹得病人风水，他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后经过长江三峡，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，等跑到宜昌以后，就变成这个皮水，皮水以后呢，这个水发散不出来，全身关节很重，很沉重，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，或者是这个，这个吃那个生鱼片，或者是Anyway，那病人会有渴而下利。当年是没有那种味精，吃坏东西，那这个怎么处理？我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法，给他吃水梨，给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗。所以先给他吃西瓜，给他吃梨子，或者哦之类的东西。那，遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做。

如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答，会变成很浓，因为津液没啦。就会有这种情形产生。那遇到这种情形产生的时候，津液不够了，你可以用一些生津的药下去，比如说，我们用一些人参啦，甘草啊，生姜啊，红枣啊，这种都是增润津液的，增润肠胃的精液，让他津液慢慢慢慢地回头，也可以吃一些水果，都可以。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。

这个呢，条辨讲的越婢汤加白术，大家看，里水，就是水更深一层在里面，一身面目黄肿，脉沉，代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的，病在里面，小便不利，因为水积在里面啦，水积在身体里面，所以这个是全身水肿。如果小便这种情形的话，如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，就是会亡津液，所以病人就会有口渴的现象。

越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得，只要记得我讲的话，越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气，而且有发高烧。加术就是，因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家，本身就素有湿，所以病人，你怎么知道他有湿呢？很简单，常常，平常没事的时候，肌肉关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发，所以我们常常说，冷气间不要呆。那你有时候呆在冷气间没有办法啊，那你有时候，每个礼拜天，或者平常晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下，让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面，那你如果有汗又有渴，那这是越婢汤，越婢汤症加白术。这是里水。所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有癥，有瘕，子宫里面有长东西，我们为什么说，老师，他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒，我们要开热药，把寒去掉，湿呢利出来，所以就是就是温阳利水。

当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系。

比如说妇女，这个女孩子呢，脚是冰冷的，每次月经来呢都delay，月经延后呢就代表你是里寒症，就延后。如果是下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系，因为月经很准时，代表你温度是正常的，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点。那你如果说月经会延后，代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有癥瘕，或者疝气下坠，都是寒湿在里面。

所以这里当你有这个概念以后，回头再看看这个条辨。趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下，腹中痛，里面是寒湿呢，照理说，我们要用温阳利水，就是开一些桂枝啊，炮附子啊，茯苓啊，白术，温阳利水的方式，结果呢，医生一看，

这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症，里面有东西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸满短气。不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，上面就会来补位，这个时候呢，这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，胸腔，这个，哦，我们这样子讲，吸气为肾，吐气呢为肺，一般来说，我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果说，这个胸满短气，一被攻下以后，这个元气就往下走，元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了，里虚掉了，所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短，所以绝对不要不该攻下而把它误攻下。

如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化得很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的。所以说，你如果说你要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面，你赶快攻下，就会造成水肿，意思就这么简单。所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下，你不要随便乱攻下，病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。还有呢，里面很热，这个，病人呢，这个消渴，消渴，那，小便当利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也没有出来，这就是以后会有水肿的现象产生，这个条辨简单就是这样子讲而已。

所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。现在临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，或者是子宫肌瘤，卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿，包括子宫颈癌，都是寒湿。我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。

—————————————

中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。