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2024
05-20

倪海厦讲《金匮要略》笔录第七十一篇

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淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

接下来呢,大家看淋。消渴就是这样子。

淋呢,这个小便不利啊,就是小便很浓浊。那中医呢,把这个淋的定义,定义呢小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。西医就把这个淋呢,就是性病,淋病。中医的淋呢,包含了淋病在内,范围很大,范围很大。如果小便出来很浓稠、白色,浓稠粘粘的,我们就称为膏淋;如果小便出来很多石头很多砂,我们叫砂淋;如果小便出来都是血,我们叫血淋,诸如此类。如果得到淋病,小便出来呢很浓浊,甚而至于你看到白白的一片一片的,那个发炎的现象,小便里面怎么那么多白白小小一片片呢,就是发炎,也是淋病,中医都有也可以治。那现在呢,一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个,治那个性病的药,这个看个人了,我们中医也有,中药也要,等下就会介绍到。

这种小便出来,正常的小便应该是淡,淡黄,有一点很透彻、很清。

那小便如像结下像粟状,小腹弦急,痛引脐中。一般来说,如果你小便的时候,痛会痛到肚脐中间,痛到从膀胱的地方,小便的尿道,痛到肚脐的地方来说的话哈,这种呢,都是石头在膀胱里面,膀胱结石就有这种现象。膀胱,结石,就是石头跑到膀胱里面。

如果呢只是看到小腹弦急,在腹部这边哦非常强痛,看起来是弦急,实际上是非常的痛,这就是,石头呢,在尿道里面,已经跑到尿道里面了,尿道里面去了。那,在肾脏的时候还没有那么严重,石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急,很痛。很痛。那在这个阶段,如果说你找中医也可以找西医也可以。那我在美国做到,已经做到,病人肾结石,什么排石的时候,急诊跑来找我,不是到医院里面去,那我明天告诉你为什么。我们休息一下。

文式易筋经第八式

动作,做完了以后呢,四十九下,下半身还是绷紧,你看哦就是饮,我们以饮病来说,你下半身是绷紧的,那你力量集中在下面的时候,这个阳会一直缩,这个阴阳在下焦的时候一直在缩,你利用呼吸的时候这个阳会逼上来,逼上来把身上的一些饮排掉,所以这种功夫都是这样子。

第八个动作呢,手在上面,我们前面都做过嘛,对不对?然后(手臂)在上面,下半身绷紧,上半身握拳,握四十九下,诸位要,如果开始练就会知道,光练一个动作两个动作会累的要死,然后慢慢慢慢开始练,你如果说所有的动作,每个动作练四十九下,你一气呵成练完的话,哇,你功夫已经很高了。你练了就会知道,没有练不知道,练了就会晓得我在讲什么。所以第八个动作,就是上面仰,握拳,当你握拳握到底的时候,是全身是绷紧的。当你松开来的时候是上半身松开来,下半身永远是绷紧的,这就把浊物,一些停饮留饮支饮啦,统统给它排掉。

现在呢,我们来看哈,淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

我们上堂课介绍过,这个如果说小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面,那如果痛引到肚脐里面,肚脐的后面的时候,代表堵在膀胱里面。无论是哪一个,诸位呢,如果今天你有石头,砂淋会堵到,那你如果送到医院去急诊,那西医他也不敢给你打止痛药,因为打下去你不蠕动了,石头就停住了,对不对?只好

就躺在那边嘛,你就哇哇叫。

中医呢,不需要,你不需要那么痛苦。第一个呢,我们在踝裸关节,内踝裸的地方,在太溪穴,我们在讲针灸的时候,假象这边是个肾脏,一个肾脏的区域,找到压痛点。这个针一下去以后,当场痛就去掉了。病人会告诉你,哎,我有东西在里面跑动,但是,没有痛。那你愿意扎针不愿意扎针随便你了。我告诉你们痛到什么程度,痛得哇哇叫,再强壮的人痛起来都会受不了。

当然我们后面有处方,这个时候,针灸最好。所以诸位呢,要做一个好中医,针灸一定要很棒,很强,处方也要很强,才能够做得很好。不然的话这个病人来的时候,你不会针灸,对不对?以前过去呢,针医是针医,就是专门做针灸的,还有处方药是处方,所以很多经方大师,不会针灸的。张仲景也不会针灸啊,对不对?所以说你们一定要学会,把针灸弄的很强,不然的话病人现在来啦,痛得要死,结果“你等一下我去煮药”,对不对?那如果针一下去他当场痛就去掉了,然后石头就已经在开始在移动了,这个时候你再去煮药,对不对?动脉血管堵塞,心脏病啊,针灸都可以有帮助的。

趺阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便则数。

那,再来这个条辨呢趺阳脉,讲的是胃的脉,脉很数代表胃里面有热,小肠,实际上我们在伤寒、金匮的时候,看到胃中,大家不单单要想到胃,要想到小肠,看到心下的时候,大部分都是胃,要把它移动一下就会更清楚了。消谷引饮,大便必坚。意思是说,吃了饭下去以后,一下子消化掉了,消化掉后还想喝,还想再吃,然后口又渴,喝了饮料以后小便呢非常的数,你看这个人呢,吃饭一直在吃,不断的吃,然后喝饮料喝了又跑去小便,大便一定坚。为什么?因为我们大便,大肠里面的津液呢是来自糟粕,来自你吃的食物下去,对不对?那如果你的小肠、肠胃里面太热了,比如说我们像珍珠奶茶,你里面有水啊,可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了,可是你如果很热,很热的时候,小肠里面过热,这火太大了,就到小肠就蒸发掉了,蒸发掉以后,大肠里面没有水了,已经汽化掉了,太过热了,这个时候大便必坚,就是大便会比较硬,比较硬。这是我们一个分析,大家以后知道,消谷引饮会有这种情形。

淋家不可发汗,发汗则便血。

淋家呢不可发汗,发汗则便血。

所谓的淋家,就是小便已经很浓稠了,已经很粘了,代表津液不够,你已经很热了嘛,吃下去又消谷又引饮,本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了,才会得到这个消渴嘛,淋家淋病,那已经肠胃津液不够了,在这种状态之下,你给他发汗,他刚好又得到那个,比如说表证或者什么样子,那你给他发汗,汗一下去,肠胃津液,在肠胃津液不足的状态之下给他发汗,一发汗了以后就会便血。这个人虚的时候,发汗会便血,小便里面就会带血出来,带血出来。那原因呢,是淋家,因为小便,淋家的时候在膀胱里面的尿已经很很浓了,对不对?那你再把他汗发掉了,更浓了,石头就干在输尿管或膀胱里面,通过的时候小便就会有带血。

小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方

薯蓣三两,茯苓三两,栝蒌根二两,附子一枚(炮),瞿麦一两。右五味,末之炼蜜丸,如梧子大,饮服二丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利腹中温为知。

小便不利,就是滴滴答答的,不漏,滴滴答答的。那这里的小便不利,还有有水气,这个人有水气代表若渴的意思就是,我们一个证状出现的时候,当你小便不是很顺,滴滴答答的时候,病人又有渴的时候,从这两个我们就可以判定里面有炎症,里面发炎了,就是热,有炎证,你说,老师,我怎样知道他有膀胱发炎怎么样子?口渴。有炎症的时候都会有口渴。所以说这个病人呢因为里面这个津液不够了,那又有发炎的现象,有热的现象。这个处方呢,是用丸剂。我们没有做这个丸剂,为什么不做,因为放在胶囊里面就好了嘛,不需要刻意去做这个丸剂。薯蓣呢,就是淮山,茯苓你看,淮山跟茯苓两个是等量,栝蒌根是止渴,附子,还有炮附子一个,还有瞿麦。

现在大家看到的新的药就是这个瞿麦。本身呢这个药是利水消炎,我如果用中医的名词来说的话,就是去热。那用西医的名词来说就是消炎。

中医在治疗淋病的定义比西医广,西医淋病呢盘尼西林啊什么,中医呢,瞿麦,还有呢土茯苓,我们也可以治疗淋病。土茯苓。这可以把一些病毒在膀胱里面呢给清理掉了。这个是瞿麦和土茯苓。

瞿麦非常好用。

土茯苓呢,如果很严重的,你如果瞿麦不够,不能把这个淋病治好的时候,可以加土茯苓进去。那临床上的时候,临证的时候,诸位不要担心,比如我们看过一个病人呢他进来是梅毒,你看他写的是梅毒,你说怎么开处方呢,你问他,睡觉好不好睡啊,不好睡,很热,口渴啊?渴啊,舌头我看看,一看舌苔是又黑又干的,再一摸脉,那么数。大便好不好?便秘啊。会不会排气啊?不会。小便什么颜色啊?黄色褐,很深黄的。病人跟你讲的是大承气汤证,对不对?可是他病历上写的是梅毒,你大承气汤一下去,梅毒也好了,中医就是这样。所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方?不需要,我们临证上在看的时候,完全不受到病人的病名的影响。你受到病名影响就完啦,一个病人跑进来说我AOS,你就完啦,我说没有这种处方啊,对不对?没有关系,问他证状,一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证,或者是什么。所以问症状,不要被病名吓倒。所以我们除了淋病,像梅毒,我们都可以治。

那这个处方呢,这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强,小便的刺痛哦非常好,但病人一定有口渴。那这5味药呢,炼蜜为丸,那吃,一般来说饮服两丸,那么小的,梧桐子那么小,我们那个药丸那么小不可能的,一定吃很多,比如说吃个20颗、30颗,如果你做成丸剂的话,如果我们是放在胶囊里面,因为这种病来找我们的不多,所以我们没做成定,做成丸剂,你如果真的需要我们做成丸剂,做成胶囊放进去就可以了。一般来说这种如果真的得到淋病,他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林,所以我们没有做成丸剂。

那这种证状出现的时候,大家就记得,象我们有几种通利小便的,比如说老师啊,过去你讲的五苓散,五苓散的时候也是小便不利,口渴啊,对不对?用五苓散,五苓散呢它不是治淋用的。这是淋病,小便有问题,粘答答的小便,所以跟五苓散虽然有同样的证状,但是小便是很粘稠的,所以大家不要搞混在一起。

那这个处方呢,为什么要用薯蓣,就是淮山,茯苓啊,我们里面解释的很详细,大家就看看我们书里面的解释。

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散方,蒲灰半分,滑石三分右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方,滑石、乱发烧、白鱼各二分右三味,杵为散,饮服。

茯苓戎盐汤方,茯苓半斤,白术三两,戎盐弹丸一枚右三味,先将茯苓白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。

这里呢,突然跑出来几个方子,就莫名其妙地跑出来,所以金匮呢条辨都没有整理得很好。

大家看,小便不利,蒲灰散主之。这个蒲灰散呢,是外用药,内服也可以。是用水菖蒲,把它晒干以后烧成灰,备用。病人遇到一种情形没有办法吞食药物的时候,或者人很虚弱的时候,全身性的水肿的时候,用蒲灰散涂上去,那蒲灰散涂上去的时候,和一点比如身上擦一点麻油,擦一点什么,然后蒲灰散放上去。这是利水的,利水的药,通利小便的,外用的,内服也可以。

这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤,这滑石过去大家都在吵,为了这个白鱼,白鱼吵,有的人认为是白色的鲤鱼,有的人认为说是书里面的蛀虫,争议很多。这个处方用的时候,诸位看啊,乱发。我们有,发为血余,所以如果是头发你烧过以后,是活血化瘀攻瘀血的。所以说会用滑石还有乱发,就是认为膀胱里面有瘀血跟这个石头同时堵在里面,这个才会有使用这个处方,只有这两个药混在一起,白鱼,白鱼呢,一定是利水的,像白色鲤鱼啊那个,我们中医利用到鱼这种东西呢,都是要利水,要通利这个小便用的,这个方子我很少用。

这里就有意思了。这个茯苓戎盐汤呢,过去呢,青盐,这个戎呢,西戎嘛,讲的就是青康,青康,青康。这个中国历代啊有些医案的统计,这个医案很好玩,这个中国大陆,比如象枫叶一样,青康省在这个地方,就是青海,这个大陆东南沿海一带,在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐,海水嘛,吃海盐。内陆呢,这边呢,上千公里,怎么样子把海盐运到这里呢?不可能,他们就吃的是内陆的盐,叫做青盐,青盐。那这两个盐呢,完全不一样,你吃的味道是咸的,但是功能完全不一样,经年累月的统计,医学就是这样子啊,是一个统计学,统计的时候发现到东南沿海一带的人呢,这边的人多数的人呢都得到肾结石,在青海这一带的人呢没有肾结石,然后这边东南沿海的人呢无胆结石,青海的人胆结石很多。结果后来归纳起来,原来东南沿海的人喜欢吃醋,所以江浙菜里面酸味都很多,因为醋呢能够把胆洗得很干净,所以你要常常吃醋的话,根本就不会有胆结石。那青海的地方呢,因为吃的是内陆内陆湖的盐,它可以把石头打掉,所以他不会有肾结石,但是他没有吃醋,因为西方人比较喜欢吃辣,辣的东西,所以他很多人得到胆结石。

这就是我们在胆结石的时候,治疗胆结石的病人的时候,你告诉他你多吃点醋,那这个治疗肾结石的时候告诉他我们可以用点青盐下去。

那煮的时候呢,诸位看,茯苓,白术,白术跟茯苓呢,对吧,去湿,能够小便排掉,这个这个青盐加一点进去,这个青盐呢放进去只要煮一下,微煮一下,让它化掉就可以了。那个汤很难喝,很咸嘛,一般来说我都是做成,放在胶囊里面给他吃,那有的时候很严重,我就撒一点叫他带点,一个一个小的药匙那样子,撒进去,也不一定要吃一汤匙,吞都吞不下去。

当我们要取吐的时候,你说老师那个瓜蒂散不好,那病人病在膈上,我们要取吐法,这个吐,膈上吐的时候,不管是铜板卡到,小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞,很多痰涎很多,造成癫痫或怎么样,我们要取吐法的时候,那用瓜蒂太累,我们就把盐巴加重一点。这个盐巴加重了,无所谓青盐还是一般的海盐,你把它弄成很浓的盐汤,你自己喝看看,喝完吐掉,当场就吐掉,你试看看就知道我讲得对不对,那受不了的。

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中医为我们中华民族的传统医学,在春秋战国时期中医理论就已基本形成,承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。