作者 I 包斐丰
昨天，来复诊的Q经理坐在诊室的椅子上，身体微微向后仰，后背靠在座椅上，翘起二郎腿，笑眯眯地说道：“你的方子不错，吃完3贴，大便就通了，肚子舒服了，睡眠也大好。”
Q经理的便秘已有半年多，因为工作压力大，加上不良的生活作息，导致了他的大便出现了异常。这半年来，不仅排便没有固定的时间，而且解大便的过程也异常艰辛，通常是有了便意，但到卫生间放一通屁后就没了，有时在坐便器上用力半天，也只能解出少量又细又粘的大便，腹胀感却依然存在。这难言之隐，已影响到他的日常工作，Q经理时常为此暗自懊恼。他到我这里之前，也曾服用通便的中药，然疗效平平。肛肠科的肠镜检查也无异常发现。
Q经理，今年54岁，灰色的西裤，海蓝色的短袖衬衣，体型中等，头发花白，眉心紧锁，表情严肃。他是一个精干的商务男士，做事认真，大小事都亲力亲为，晚上的睡眠也不好，经常入睡困难，还容易出现半夜早醒的现象。半年前，他被提拔为公司新成立的部门负责人，工作压力更大，加上便秘、失眠的困扰，更让他身心俱疲。
我用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加味方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，生姜15g，红枣20g，党参5g，制大黄10g，桂枝10g，茯神20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，枳壳15g，生白芍15g，7剂。嘱其1剂分2次服用，午后及临睡前服用。一周后Q经理复诊反馈，服药后大便增多，通畅，腹中胀气消失，入睡增快，困扰其半年的难题终于解决。
柴胡加龙骨牡蛎汤是古代治疗情志病方，是传统中医的调神除烦定惊方。恩师黄煌先生在其《经方使用手册》中明示，此方具有抗抑郁、抗焦虑、促睡眠、抗癫痫等功效。《伤寒论》记载柴胡加龙骨牡蛎汤证：“伤寒八九日，下之，胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。
柴胡加龙骨牡蛎汤能调神除烦，原文中的“烦”，是精神情绪异常的焦虑、抑郁、烦躁、惊恐等病症，也是患者主观的痛苦感受，如入睡困难、频繁早醒、心慌心悸、胸闷不适、疲劳、身体疼痛、怕冷，甚至有记忆力、思维能力、表达能力的下降。出现这些病症的患者，大多有情感的挫折，或过大的精神压力等诱因。本文的患者，是新提拔的新部门经理，巨大的工作压力，就是其失眠、便秘的主要病因。
前医处方也有泻下通便的制大黄，为何便秘无效？关键在于，不能忽视同一病证的发生机理的多因素与复杂性。Q先生的便秘并非单纯的胃肠积热，与其情绪有着重要的关联。故而，仅用通腑泻热的大黄，润肠的杏仁、火麻仁，佐以健脾安神之品，显然是达不到预期疗效。这就是关注局部而忽略整体的“但知其一，不知其二”。Q先生服用柴胡加龙骨牡蛎汤后，抑郁情绪得以疏解，睡眠改善，其紊乱的肠功能自然也就恢复正常。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=36333
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
