患者男, 45岁, 1998年7月1日就诊。半年前头昏疼痛,右侧面微肿且时有刺痛,行走时头晕易跌倒,并有恶心,呕吐,曾到某医院住院治疗,诊断为脑梗塞,后经扩血管、溶栓、抗感染等综合治疗24天,病情不见好转而出院。现症头昏疼痛,面微肿,头晕,舌红苔白,脉结代,查血压13.3/7.9kPa,诊断: 脑梗塞; 辨证: 血淤阻络,治拟活血化淤、益气通络。方用通窍活血汤加味: 桃仁、泽兰、血竭、川芎、赤芍、香附各15g, 当归、丹参、地龙、浙贝各20g, 菖蒲、红花、桂枝各10g, 黄芪50g, 陈皮18g,水煎服,日1剂。服药6剂后诸症悉减,仍有面肿,头晕,前方加泽泻20g,连服38剂而愈,随访半年未复发。
本例患者为淤血阻滞,血栓梗阻所致,故选用通窍活血汤为主方,药用红花、桃仁、赤芍,川芎、当归、丹参、泽兰、血竭、香附活血祛淤; 黄芪益气; 桂枝、地龙、菖蒲温通经络; 浙贝、陈皮化痰降逆以止呕; 泽泻利水消肿,诸药共用使血气流通而诸症消除。
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