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2026
04-12

大剂量使用麻黄经验(2025.10.19)

        功效主治:发汗散寒,宜肺平喘,利水消肿。主治风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿,支气管哮喘等病症。生品发汗解表和利水消肿力强,多用于风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强了润肺止咳之功,以宜肺平喘止咳力胜。多用于表证已解,气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和,适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和,适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。       常用剂量:2~9g。宜后下。一、治疗感冒肺炎型之喘息证       主要症状喘息、气短。     麻杏石甘汤,其中生麻黄30克,石膏120克。二、治疗心悸、胸痹(阳虚寒凝证)       主要表现为疲劳、乏力、头晕、昏厥、阿斯综合征、心慌或胸痛等       分析:阳虚不达,阴寒内阻,气血不通。阳虚寒凝血瘀。       麻黄附子细辛汤加味。此证须谨记,麻黄必须量大。50克起用,可根据患者情况,增量至80克。三、治疗类痹痛之经络型(风寒湿痹证)        坐骨神经痛        轻者:麻杏薏参汤加味      (生麻黄30克,杏仁10克,生薏苡仁15克,党参15克,炙甘草30克。加味:木通6克)        重者:麻黄附子细辛汤加味      (温阳消阴、祛寒通络)      (生麻黄50g,熟地黄100g,北细辛30g,熟附片100g(久煎2小时)。3剂,分5次顿服)四、治疗慢支(痰阻气道者)       自拟方:生麻黄30~45克,桂枝10克,生半夏15克,细辛10克,五味子10克,百部15,紫菀15,款冬花10克。       注:不适宜麻黄者:高血压;心动过速;神经衰弱;出汗多者;前列腺肥大、小便不顺畅者;阴虚血热者。       另注:      麻黄中毒药理:麻黄碱可作用于肾上腺素能神经末梢,促使去甲肾上腺素释放,因结构与肾上腺素相似,故可产生拟肾上腺素作用,兴奋大脑皮层和皮层下中枢,兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,解除支气管痉挛,抑制平滑肌,增强心肌收缩力,因而大剂量中毒时,易引起心率增快,呼吸急促,心房纤颤致心脏骤停而死亡。另外麻黄碱中还含有麻黄油,为油性液体,其性味辛散,能扩张血管、刺激汗腺分泌,有较强的发汗作用,故大剂量服用时,易造成大汗淋漓,甚至危及生命。          麻黄中毒反应多表现为交感神经兴奋,如烦躁不安、耳鸣、失眠、恶心、呕吐、颜面潮红、上腹部不适、食欲不振、口渴、出汗、血压升高、头痛、头晕、心慌、血糖升高、心前区疼痛、心动过速,严重者排尿困难、心动过缓、心律失常,最后可因心力衰竭、心室颤动及呼吸衰竭而死亡。        麻黄中毒处理办法:        1.若过度亢奋,肌肉注射氯丙嗪。氯丙嗪具有抑制呼吸中枢、抗惊厥和降温作用。       2.汗出不止,呕吐。皮下注射硫酸阿托品1mg, 15分钟后视情况可重复注射1次, 必要时给升压药物维持血压。        3.绿豆甘草解毒汤:绿豆100克,生甘草30克。此文献予中医人士品鉴,非医师人群请在专业指导下使用。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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