精神抑郁症，一般女性多见，在青壮年起病。西医治本症用大剂量的抗抑郁药，但有一定的副作用和局限性。本症属中医“郁症’范畴，其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系，但与心、肝、胆密切相关，因心主神志、肝主谋虑、胆主决断；三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。在这一体质因素的基础上，稍遇精神情志刺激则不能耐受，从而形成脑神失养，气郁痰阻，神窍迷蒙之症。以柴桂温胆定志汤为主，辅以较小剂量的多虑平，治疗抑郁症患者，每获良效。组成：柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹、茯苓、人参、菖蒲、远志、大枣、炙甘草来看个临床运用的医案：这个患者39岁，被心情抑郁和头痛缠了5个月，后来越拖越重，只能由家人陪着来看病。经沟通了解到，半年前她不知道因为什么原因变得浑身乏力、反应迟钝，工作任务完不成，心里又闷又沉，总觉得是自己没用，常常自责内疚。之后问题越来越多：头痛得厉害，晚上睡不着还早醒，饭也吃不下，肩背要么窜着疼，要么沉得像压了块石头，手脚发麻没知觉，软得动都动不了，对啥事儿都提不起兴趣。这些难受劲儿早上最严重，往往到中午还起不了床，只有傍晚能稍微松快一点。就这样拖了3个月，她没法上班，连家务都做不了。实在熬不住时，去医院检查，诊断她是“躁狂抑郁性精神病（抑郁型）”，吃了抗抑郁药后，又晕又口干还恶心，她实在受不了就停了药。来就诊时，看她眼神呆滞，一脸愁容，坐在那儿一动不动，问十句都难得答一句。摸她手脚冰凉，脉又细又小，还带着点弦数；舌头又胖又大，颜色淡暗，舌苔白厚腻这在中医里是典型的“郁症”，心胆阳虚，脑神失养，肝气郁结又生了痰湿，痰湿蒙住神窍，出现了一系列的问题。予以柴桂温胆定志汤，同时配合小剂量多虑平。患者反馈效果来得很快，服药3天后，她的头痛和肩背沉痛感就减轻了，四肢已有“知觉”。一周后，她早上能自己起床，在室内散步，有了食欲，之前那些消极的念头也减轻了很多。坚持服药4周，所有不舒服的症状都被控制住，她已能自己来复诊了。这时调整药方，去掉了开窍的菖蒲、远志，把人参换成更温和的太子参，减少桂枝用力，继续巩固。两个月后她已经能正常上班工作，中药就停了。西药多虑平则慢慢减量，每次减25毫克都稳定5天，直到稳定停药。随访一年半，患者的病情没再反复。柴桂温胆定志汤，里定志丸里的人参补元气、安精神，茯苓清痰湿，；;菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神；小柴胡汤帮着疏泄郁结的肝气，振奋肝胆脾胃；桂枝汤能补心胆的阳气，调和气血，缓解身上窜痛的毛病；温胆汤则专门清痰湿，而且它本来就有滋养脑神的作用，特别对症。这些方子合在一起，又补又疏、又温又清，把心胆气补起来、痰湿清出去、肝气舒展开，大脑能得到滋养，神志自然就清明了。
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