反反复复地搔痒难耐却又不能随时随地想抓就抓想挠就挠……肛周瘙痒一个难以言说的症状却牵扯出罕见的恶性肿瘤痒！痒！痒！肛门瘙痒居然是“肛周湿疹性癌”！PART 1“医生，你看看我这屁股到底怎么回事？”李大哥面色焦急地推开诊室大门。大概从2年前，李大哥的肛门就开始出现瘙痒的症状，后来痒的范围越来越大，肛门周围一圈还时不时伴有皮疹。有时候抓着抓着就烂了，伤口处还会不停地流脓、流血水。“在当地医院有看过吗？”徐向明医生一边看着肛周破溃处，一边询问李大哥。李大哥说在当地医院做了病理检查，没检查出来任何病因，只是反反复复地涂抹药膏，家里各式各样的药膏一大堆，但肛周溃烂仍然在不停地扩大，没有丝毫好转的迹象。就诊前的一周，肛门周围的溃烂开始变本加厉，又痛又痒，简直是“酷刑”。李大哥赶往上级医院，这次病理检查确诊李大哥患上的是肛周湿疹性癌！▲肛门周围的溃烂肛周湿疹样癌，是一种相当少见的恶性肿瘤，又名乳腺外Paget病。破溃处的特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性瘙痒。肛周湿疹样癌多在老年人群中发生，没有明显的性别差异。但是起病漫长、容易误诊、病程漫长。这种疾病的治疗很复杂，所以李大哥连忙来到浙大二院大肠外科。经过徐向明医生检查，李大哥所患的肛周湿疹样癌导致他的肛周出现大面积的溃烂，范围大约5cm*5cm，同时MRI结果也提示：肛管内及肛周皮肤异常强化。徐医生为李大哥制定了最佳的治疗方案，尽量减小李大哥的手术创伤、保证生活质量。手术需要切除已经癌变的肛周皮肤，并做相关皮瓣修复，保证臀部的外观正常。▲已经病变的皮肤区域▲手术切除病变的皮肤▲将臀部皮肤重新缝合，进行肛门重塑保证外观正常，活动不受限制什么是肛门瘙痒？哪些原因会引起肛周瘙痒？PART 2肛门瘙痒是肛周皮肤病最常见的症状，这可能与肛门周围区域的神经比较丰富有关。瘙痒常在夜间加重，让人难以忍受。患者往往感受到肛门区域有持续性的令人不适的瘙痒感或烧灼感。很多患者会用热水敷、冷水洗、涂抹刺激性物质等方式让肛周产生热、冷、疼或刺感来降低搔抓的欲望，但这类方式的长期使用往往会造成肛周皮肤进一步损伤。引起肛门瘙痒的病因有很多，并不局限于下述7点：1、肛周潮湿：由于会阴部皮肤处于粪水渗出、肛周皮肤受到刺激和一些不良的生活习惯等让肛门局部皮肤受到刺激，会产生瘙痒、皮疹等症状。2、饮食辛辣：排便时辣椒素刺激肛门周围皮肤，导致肛周瘙痒、刺痛等症状。3、过度清洁肛周：过度使用湿厕纸清洁、用酒精等液体消毒肛周和频繁清洗肛周等都有可能引起肛周皮肤瘙痒。4、肛周皮肤病：扁平苔癣、银屑病等在肛周发生的皮肤病会出现瘙痒等症状。5、虫类感染：蛲虫病、臭虫痒症等由虫类引起的肛周瘙痒。6、微生物感染：疥疮、淋病、尖锐湿疣等病症也会引起肛周瘙痒。7、愈合相关性瘙痒：常见的肛裂、痔疮的愈合也会引起瘙痒，直肠手术后或创伤引起的炎症反应也会造成一定的肛门瘙痒。肛门瘙痒与肛周湿疹样癌有什么区别？PART 3由于肛周潮湿、过度清洁肛周等情况引起的肛门瘙痒通常在采取保持会阴部干燥、减少清洁后等措施后的一周内症状会好转。肛周皮肤病、虫类感染、微生物感染等病因引起的肛门瘙痒会出现红斑疹、丘疹等症状，在针对性治疗后即可消失。同时，愈合性相关的瘙痒会随着伤口的愈合而逐渐停止瘙痒。但肛周湿疹样癌往往出现皮疹、鲜红色湿疹，还会伴有疼痛、黏液渗出、溃烂和出血，还有部分患者皮下可触及肿块，伴有排便困难。通常这类患者饱受湿疹带来的痛苦，长时间用药却不见好转。感觉自己肛门瘙痒不要怕，如一周内并未缓解，请及时到门诊就医，让专科医生进行诊断和治疗。肛门无小事“出口”很重要切勿因小失大放任病情恶化专家介绍徐向明大肠外科 主任医师擅长：结直肠肿瘤微创外科手术、结直肠肿瘤综合规范治疗，对肛周常见疾病、疑难肛门盆底疾病、便秘的治疗有较深造诣。文字 | 大肠外科 潘婷婷审核 | 陈国忠 方序 徐向明 李军责编 | 陈丹 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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