失眠→阳不入阴现在的人们由于工作生活压力大，生活不规律，很容易引起失眠，轻则入睡困难，或者夜间经常醒，重则整夜不能闭眼。失眠也叫不寐。引起失眠的原因很多，内伤、外感都可以引起失眠，中医认为失眠不离“阳不入阴”，这是是指导一切失眠用药和养生保健的原则。失眠的原因有三：①阳的问题，阳不入阴的“阳气”出现问题会引起失眠；②阴的问题，是阳气要进入的“目的地”，即阳气的归属地“阴分”出现问题，导致阳气无法正常回到阴分，会导致失眠；③“入”的问题，“阳”和“阴”都很正常，可是阳入阴的通道出现了障碍，阻碍阳气入阴，也会引起失眠。治疗失眠要从这三方面着手。1️⃣阳的问题：由于“阳”的问题引起失眠。阳者动也，它是随着天地宇宙的升降浮沉在不断运动着，即阳气、阳神。早晨从睡梦中醒来，是阳气由里向外升发输布的过程；夜晚我们困倦，有了睡意，是在阳气由外向体内慢慢回收的过程中，给机体发出的休息信号。阳气如果一直向外输布，“乐不思蜀”，没有向体内回收的趋势，那么失眠、眠浅、易醒是在所难免的。引起阳气出而不入的原因不外乎虚实：①实者：有因心火炽盛，不能下潜阴分，左手脉上亢，脉浮数的，可用三黄泻心汤；有因肺气亢盛，右手脉上越，脉大的，可参考泻白散。②虚者：有因心胆气虚，神魂不安，患者精神焦虑，左手脉上越，弦细，脉搏跳动较弱的，可用安神定志丸调治；有因思虑过度，心意识失控引起虚阳上亢，手少阴脉亢盛的，可用川芎麦冬汤治疗。这都是阳气出问题导致的失眠。2️⃣“不入”的问题，阳入阴的通道受阻。打个比方，我们下班回到家，发现门打不开了，为什么？有可能是门锁受潮生锈了，转不动了；有可能是锁芯里进了杂物，把门锁卡住了；也有可能是钥匙断在锁孔里了。同样，很多原因引起机体气机壅滞不畅，比如瘀血、寒邪、湿邪、痰饮、热邪等病理产物的阻滞，都可导致阳不入阴分。①寒邪直中少阴，阳气不能下潜于肾，脉微细，恶寒怕冷，舌苔水滑，可用麻黄附子细辛汤。②湿热阻滞下焦，化热伤阴，致虚火上扰心神的，可用猪苓汤。③舌下静脉曲张明显，嘴唇紫暗，脉涩，瘀血阻滞胸膈，导致上下气机不顺畅的，可用血府逐瘀汤。④痰湿化热，阻滞阳不入阴的，扰动心神，心烦，苔黄腻，脉滑数，可用黄连温胆汤。⑤肝经有热邪：还有很多人半夜1~3点容易醒来，到了3点之后又可以入睡，可以推断是肝经有热邪引起的。1~3点是肝经的循行时间，这个时间醒来是因为，肝经的热邪把潜藏在体内的阳气反弹了出来。这种可重用夏枯草来清肝经的热邪，效果很好。碰到半夜固定某个时间段醒来的患者，要考虑这个时间段是哪条经络在运行，治疗上就往这方面考虑。3️⃣“阴”的问题，“归宿”的问题，阳气入阴的“阴分”出现问题，导致的失眠很常见。打个比方，就像家里有一个悍妇，丈夫就不愿意回家。阴分，这个收藏阳气的载体出了问题。阴分不足引起的失眠，还要辨证是心阴不足，还是肝血不足，或是肾阴不足。不同脏腑的阴分不足症状不尽相同，用药也有区别。①黄连阿胶汤：脉细数上越，舌尖红，舌体瘦，心烦失眠，口燥咽干，手足心发热，肝血不足，肾水不能上济心火的，用黄连阿胶汤；②归脾汤：脉细弱无力，舌淡苔薄，面色无华，心悸健忘，多梦易醒，纳差，肚子饿的时候心中有空落落的感觉，属于心脾血虚的，用归脾汤；③六味地黄丸+交泰丸：失眠多梦，伴有腰酸腿软，舌头干瘦，苔剥落或光苔，左尺脉弱，系肾阴不足、心肾不交的，用六味地黄丸合交泰丸；④酸枣仁汤+夏枯草、半夏：失眠，半夜3点之前易醒多梦，眼睛干涩，眼花，左关脉细数的，属于肝血不足、肝阳虚亢的，用酸枣仁汤加夏枯草、半夏。💚🩵总结💛💚总之，引起不寐的原因很多，我们需要找出阳入阴的哪个环节出了问题，方可辨证施治用药。失眠开药要遵循“阳不入阴”的大原则，中医其他的养生保健疗法只要遵循“阳不入阴”的指导，屡试不爽。①比如睡前静坐，睡觉时头脑默想脚心，就是帮助阳气的潜藏。②比如常戳戳涌泉，这个是增养肾水，相当于扩充池子。③比如晚饭要少吃，这个是怕通路受堵。所以平时你根据这个理论来创立养生方法。同时重视患者的精神调节，避免过度紧张、兴奋、焦虑、愤怒等不良情绪的刺激，解铃还须系铃人，如果患者精神调理不好，很难有好效果。注意：晚上不要锻炼，不要做激烈的运动，像现在的广场舞，音乐比较澎湃激昂，非常容易扰动阳气，不利于睡眠。调理失眠，关键是琢磨透“阳不入阴”。①阳气偏亢，浮散于外，一气不能敛藏，会引起失眠；②阴分不足，神魂不舍，会引起失眠；③ 阳不入阴的通道受阻也会失眠。这三者多常相兼为患。精气神辨证：若精不足不是主要矛盾，可能调理阳分和通道、理顺气机是治好失眠的重点；若阴精明显不足，重心就放在补益精血上。从失眠引申开来，正常状态是阳入阴则寐，阳出阴则寤。白天由阴达阳，夜间由阳入阴。早晨太阳出来，天地一气逐渐放盈，午后太阳西行，天地一气逐渐收缩，太阳落山以后，天地一气即进入闭藏。天地每天演示变化的盈缩之道。天人合一，人体一气合于天地一气。人，对人、对己、对事、对物也应当：该进的进，该退的退，该大的大，该小的小，该联的联，该断的断。要知道进击，该出手时就出手。要知道收藏，不要把一切都挥霍光。要知道韬光，潜龙勿用，练己待时。要学会决断，要知主客已定，凡事皆有定数。要知道事物发展的必然性。在纷繁与斑斓之中，要能看穿、放下。阳入阴的通道中，关键的还是阳明。不寐是阳，气在上，不能潜藏。阳明主合，合太阳、少阳，阳明为关，阳从此下，阴从此上。欲得阳气潜藏，必有阳明顺降。气至阳而起，至阴而止。指出卫气行于阳经，人即起则寤，而入于阴经即止则寐。卫气自阳经入于阴经的最后经脉为足阳明和手阳明，而自阴经出于阳经的最后经脉为足太阴，因此，阳明、太阴与睡眠的关系就至为重要。胃不和则卧不安，胃不和则心不安，睡眠、心病的治疗自然离不开阳明顺降。通降阳明者，半夏不可少。总之，治疗失眠关键是流通一气，使一气出入顺畅。一气盈缩有道，白天阳生阴长，阴随阳升，夜间阳杀阴藏，阳随阴降，此为常，此为平，反此则为变，则为病。诸多疾病，去掉名相，不外乎两种，常与失常。常是不变，是中和状态，失常是千变万化，治疗就是使失常的状态回到常态，故守常是也。本文为《任之堂》读书笔记摘抄，内容仅供养生参考，有病请到正规医院就医。文章内容只为普及医学知识，不构成任何医疗建议。
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