一、回顾与引入少阳病回顾:少阳病的提纲“口苦咽干目眩”,其脉象在左关脉,主要症状包括胸胁苦满、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕,主方为小柴胡汤。厥阴病引入:指出厥阴病与少阳病互为镜像,同属人体三焦网络水道系统,少阳为阳症,厥阴为阴症。引出厥阴病提纲“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”,并提及厥阴病的主要方剂为乌茱萸汤和乌梅丸。二、少阳病与厥阴病症状对比症状相似性:少阳病有口苦咽干,厥阴病有消渴;少阳病胸胁苦满,厥阴病有气上冲胸、心中疼热及胸满症状(如乌茱萸汤条文“呕而胸满者,乌茱萸汤主之”);少阳病心烦喜呕,厥阴病有心中疼热、干呕、头痛、吐涎沫;少阳病默默不欲饮食,厥阴病饥而不欲食。强调这些症状相似,难以仅凭症状鉴别。鉴别困境:以《伤寒论》厥阴病篇中乌茱萸汤条文“干呕,头痛,吐涎沫,乌茱萸汤主之”与紧接着的“呕而发热者,小柴胡汤主之”为例,说明仅凭胸满、呕等症状不能确定是少阳症还是厥阴症,亦无法确定使用柴胡类方还是乌茱萸类方。三、少阳病与厥阴病脉象鉴别脉象位置:少阳病(柴胡脉)和厥阴病(乌茱萸脉、乌梅脉)的脉象均在左关脉。脉象特征:少阳脉为阳症,表现为左关脉的弦滑实大阳脉;厥阴脉为阴脉,表现为左关脉的沉弦或沉弦细。强调脉象是鉴别两者的关键,而非仅凭症状。四、厥阴病本质的历史争议争议概述:历史上对厥阴病本质的认识存在诸多争议,近两千年未有定论,如同盲人摸象,观点各异。主要观点列举:厥阴病是肝病(依据《黄帝内经》足厥阴肝,成无己注解《伤寒论》认为只取足厥阴肝);从五运六气角度认为是厥阴风木病(包括风病、肝病);民国经方家黄竹斋认为是人体神经系统疾病;秦皇岛全国经方论坛上阜宁县中医院院长认为是人体淋巴系统疾病;胡希恕先生认为是半表半里(介于体表和胃肠道中间腔体)的阴症;还有学者认为是寒热错杂的阴症等。五、对厥阴病本质的观点核心观点:厥阴病的本质是消渴。依据:《金匮要略》的消渴、小便不利、淋病、脉症病之篇将厥阴病提纲置于第一条,说明厥阴病与消渴本质相关。乌梅丸的作用:仲景先生给出的解决消渴的方子是乌梅丸,并用“提液渗水,润泽三焦,伸张扬气”十二个字说明乌梅的作用,即通过提液渗水,用肾中的真水(天一生水)润泽三焦筋膜系统,进而伸张阳气(津液)。厥的含义:《黄帝内经》“厥者,阴阳气不相顺接也”,因真水不足、津液匮乏,阳气(津液)无法通达四肢或全身,导致阴阳不相顺接而形成厥。
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