突然记起去年夏天接诊过一位潮汕小伙,38岁,主诉阳痿伴阴囊潮湿两年。舌红苔黄如橘络,脉沉滑似鱼潜渊,辨证属湿热瘀阻宗筋脉络。治以“清湿热、化瘀毒、荣宗筋”三步:首诊以龙胆泻肝汤打底,龙胆草、栀子清肝经伏火,土茯苓、败酱草利下焦秽浊,特配九香虫、路路通,借虫类药钻透之力通瘀阻脉络。五剂后患者晨勃重现,如春笋破土——此乃阳气初通之兆。十日后复诊,虽能举却欠坚,自述食海鲜后阴囊复现粘汗。遂减龙胆草防伤正,加菟丝子、沙苑子固肾精,佐三七粉冲服化瘀通脉。调方七剂后,患者喜报已能正常行房,龟头温润如常。之后患者携锦旗来访,言其妻孕两月,诊室兰花恰逢绽放。临证四十载悟得:治阳痿如疏河道,初清湿热如铲淤泥(龙胆草、土茯苓),中养肾精如固堤坝(菟丝子、沙苑子),末调肝脾防复燃(柴胡、白术)。尤忌湿热未净便投鹿茸海马,犹如灶火添薪反生燥毒。此案耗资不足千元,前后不过二十剂。年轻同行若问虫类药之妙,吾必答:水蛭通络胜金丹,九香虫开闭如神针,关键在用量如调琴弦——多一分则猛,少一分则滞。如今看诊室新绽的兰花,竟与患者喜讯同频,或许这便是中医所说的“天人相应”吧。
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