第八章学习之旅第五站：治法
这一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中如果遇到江河，我们得乘船；遇到小道，我们要骑单车；遇到高速公路，那我们得开车……
很多中医爱好者，看了前面的内容，就想开方治病，我觉得开方还是要慎重，除了我谈到的内容外，建议将此文和中医学院教材结合起来，这样才能全面了解、系统学习，等到对疾病的认识达到了一个层次，对理法方药有了整体的认识，再考虑尝试开方。
前面谈到了药、谈到了方、谈到了病机，接下来我们来谈谈“法”。
既然生病了，我们要治疗总得有个法，不能糊里糊涂地用药，就好比打仗，不能糊里糊涂地向前冲，那样是很难取胜的。
旅行提示：临床上一些医生，开方治好了病，也不知道如何治好的，这次碰对了，下次又当如何呢？希望你在学习本章时沉下心来，熟练掌握治病八法。
一、治法的运用在于守正出奇
《孙子兵法·兵势》中讲到：“凡战者，以正合，以奇胜。”打仗如此，治病也是如此。
“守正出奇”是治疗疾病的总体原则。“守正”，指的不是固守正气，指的是固守“正法”，也就是说通过守正，使自己处于不败之地，这是成功的基石。
治病之“正法”为：汗、吐、下、消、和、清、温、补八法，八法熟练掌握之后，对疾病的治疗就能立于不败之地，然后才能出奇。
什么是“出奇”呢？出奇是对这八法的灵活运用，几法共施。
道家讲：“一生二，二生三，三生万物”，八法之中其实包含了万法，当然数量上不到万，但很多。能否理解、能否出奇，关键是对八法的领会和对疾病的认识程度。大家可能觉得我说得玄乎，我们举个例子：
“寒者热之，热者寒之”。这里面就包含了“清”、“温”两法。如果我们看待疾病，只能认识到寒或热的层次，自然就会采用“温”或“清”的治法；如果我们认识到疾病属于寒热错杂，我们就会想到“温”、“清”并用；如果我们看到的是寒多热少或者热多寒少，我们就会在“温”、“清”的比例上有所侧重；如果我们看到寒热所处的位置不同，我们就会想到是先清后温，还是先温后清……
比如临床中我们经常见到上热下寒的病人，患者咽喉肿痛，却又下肢发凉，给患者采用“温”法，温暖下焦，容易加重上部的热邪；采用“清”法，清上部热毒，却又加重下部寒邪。这样的病例，治疗时就很容易看出一个医生的水平了。
一般的医生只顾上面，不管下面，盲目采用大剂量清热解毒的药物，咽喉勉强舒服点，但患者胃肠道却受不了，出现腹痛腹泻；还有的医生认为是虚火上冲，采用大剂量姜桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出现鼻衄、齿衄等，医者还认为是正常反应，时时记住《伤寒论》中的“衄乃解”；再高明些的医生，可能会建议患者将温药改成丸剂饭前服用，这样温药走下焦，饭后再服用清热解毒的汤药，慢慢饮用，这样上下兼顾，这就算是“出奇”了……
但还有更加奇的招数！这样的疾病，按照道的角度，按照老子的“无为而治”，没必要“清上”、也没必要“补下”，只需要将上焦的浮火引到下焦，这样寒热之间形成对流，疾病自然就好了。说通俗点，就是用自身之寒散自身之热，用自身之热散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？
几天前的一个晚上，一位患者过来就诊，诉咽喉肿痛，吞咽困难。发病已有一周，曾在单位卫生所静脉给予抗生素治疗三天，分毫无效。自购金嗓子喉片服用后，当时稍稍缓解，用药之后反而加重，就诊时声音嘶哑，发音困难。
诊脉：双寸浮数而紧，双尺沉细无力。舌尖红，舌根白。四诊合参，当为虚火上炎，复受寒凉，形成虚实夹杂之寒包火型无疑。当时已是深夜，如何能让病人及时缓解病情？
思虑片刻后，处以如下治疗方案：
1.大蒜两瓣，捣碎后外敷两脚涌泉穴。
2.大蒜四五瓣，拍碎后，用开水泡茶喝。
患者有些疑虑，“能有效吗？”
我说：“大蒜外敷涌泉穴，能将上冲之虚火向下引，这样不仅上面的虚火得到缓解，虚火下行还能散腰部的寒。大蒜泡水喝，能散喉部之寒邪，虽然只是几瓣大蒜，但内服加外用，寒热错杂病机可以化解，放心使用！”
第二天患者复诊，病已愈十之六七，咽喉已不痛，吞咽也不困难，声音略有嘶哑，随后开中药三剂调理。
引火下行的方法有很多，这里面又有几个境界，上面的案例是最常用的。大家看完这个案例，可能会说中医真神奇，其实不是中医神奇，是在方法的运用上遵循了“守正出奇”，“出奇”是“守正”的变化，“出奇”是认识疾病达到一定深度之后，针对疾病信手拈来的治疗方法。
站在山脚下的人，永远无法体会“一览众山小”的感觉，而站在山顶上的人，讲述“一览众山小”的感觉时，站在山脚下的人总不会相信，这就是为什么“道”很难讲清楚，为什么“上士闻道，勤能行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之，弗笑不足以为道”。
医道也是如此！
讲治法，讲“守正出奇”，一下子谈到了道，有点跑题，不过在本书的后面，我们还是会谈到道的，因为只有道，才是中医的最高境界。
如果我们拿旅行作比方，我们这一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中如果遇到江河，我们得乘船；遇到小道，我们要骑单车；遇到高速公路，那我们得开车……
分述治病八法，就是讨论在不同情况下，该运用何法！学习之前，我们先想两个问题：
第一个：如果满屋子是苍蝇、老鼠，我们该怎么办？
第二个：家里人吵架了，出现了内部矛盾，我们又该怎么办？
这是两类问题，一个是外部问题，一个是内部问题。
苍蝇、老鼠好比外邪，他们进入家里，我们都知道要赶出去，同样当风寒之邪进入人体的时候，我们也是要驱赶出门，赶出门就得找到出路。那家里人吵架又该如何处理呢？
旅行提示：守正出奇不仅仅是治疗疾病的原则，在任何地方都是如此好比练习写字，首先得写正楷字，一笔一画练习，正楷写好了，再来写其他的字体，你才能得心应手，当你能完全驾驭你的笔和你的思想，才能自成一家，才能出奇……
二、治病八法
汗、吐、下、消、和、清、温、补八法中的汗、吐、下就是病邪的出路。知道了病邪的性质，知道了它应该走的出路，治病就好比巷子里赶猪，直来直去，容易多了。
对于无法赶出门的病邪，就只好采取八法中的消法，消之于无形；内伤之病证，就好比夫妻吵架，属于家庭内部矛盾，这些矛盾需要的是调和，不是攻，协调好脏腑之间的矛盾，体现在一个字上，就是“和”，如果能够调和脏腑、调和气血、调和阴阳、调和寒热，达到阴平阳秘的境界最好，如果调和不了，只能采取“虚则补之，实则泻之”，运用清、温、补三法了……
八法其实讲了外感病与内伤病的总体治疗法则，它不是简简单单的八个字，而是八条道，深刻体会这八法的内涵，对于临床治病显得非常重要。
对于上面的“治病八法”以及“守正出奇”，我们可以总结出以下四句：
外邪找出路，内伤须调和；
五脏有生克，道法最精深！
为了深入理解八法的重要性，我结合临床运用的个人心得，分别阐述。
第一法：汗法
此法列为第一，其重要性非比寻常。
发汗之法，又为开鬼门，鬼门开泻，外邪随汗而出。对于鬼门的理解，历来医家有所不同。杨上善《太素》将“开鬼门”注为“五神通之者也”。王冰释“开鬼门、洁净府”为“启玄府、泻膀胱”。窃以为：鬼者，邪气也；门者，出入之门户也；鬼门，即毛孔，乃邪气出入之门户；“开鬼门”，即通过发汗的办法，利用人体的正气将体内的邪气逐出体外，达到治病之目的。
汗法是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法，故又称解表法。
《素问·阴阳应象大论》云：“其在皮者，汗而发之”，此为汗法应用原则及理论根据。
汗法有退热、透疹、消水肿、祛风湿等作用，主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期等。根据所受病邪不同，汗法分辛温发汗和辛凉发汗两大类；风寒之邪所致用辛温发汗；风热之邪所致用辛凉发汗。
发汗解表以汗出邪去为目的，中病即止，不可过汗。如发汗太过易损伤津液，甚则大汗不止，导致虚脱；凡心力衰竭、吐泻失水、出血、津液亏损者均禁用汗法；如果体质虚弱而确需发汗者，宜配合益气、滋阴等药同用。
发汗并非只是服用解表的药物，汗法途径很多，使用蒸浴、针灸等疗法达到出汗目的，亦属汗法范畴。张从正《儒门事亲》中写道：“灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者皆汗法也。”
本人于临床中，有服解表之汤剂发汗者；有不愿喝药建议采用桑拿熏蒸发汗者；有小儿服药艰难，用中药泡脚发汗者；有用艾条熏烤发汗者；也有服用姜汤发汗者……
法之为发汗，方却多端！
刘某，女，35岁。
鼻流清涕半月。
患者半月前受寒后，出现鼻流清涕，每日用餐巾纸数包，无发热头痛，自购感冒药服用后，病情未能缓解，后使用滴鼻剂，用药期间病情得到控制，停药后立即复发。就诊时舌苔薄白，脉象浮紧。告知病人，此乃头部受寒所致，当发其头汗则愈。遂命病人煮生姜、大葱、红糖茶一大碗，服药后戴棉帽于头上，汗出必解。患者回家后依法而行，果然头汗后，鼻塞立愈。
汗法在临床中运用好，可以治疗很多疾病，而且发汗法也不局限于药物，曾治疗一风湿患者，双膝关节四季发凉，命其夏天睡觉时用棉布包裹患处，使其每晚微微出汗，半月余后，其风湿已愈十之八九。
旅行提示：我对汗法的理解为，凡邪气居于体表，均可采用此法，不必受邪气性质以及患者身体状况限制，当汗即汗。但是在汗法使用过程中，气虚者辅以补气；阴虚者佐以养阴；寒邪用辛温之药；热邪用辛凉之药；里实者，解表兼顾清里；里虚者，解表配以温阳。各随其所，随证治之。
第二法：吐法
《素问·阴阳应象大论》记载“其高者，因而越之”，指病邪在上部（高），如咽喉、胃脘等病症，可用升散或涌吐（越）的方法治疗。
张从正在《儒门事亲》中写道：“引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也。”
《串雅》记载“顶、串、截”为走医三大法。所谓药上行者皆曰顶，下行者皆曰串，故顶药多吐，串药多泻。截者，使其病截然而止，顶、串之法很类似于吐、下之法，至于截法，凡是能迅速终止疾病发展进程，迅速取效的方法都可以称为截法。
吐法是通过药物以及外界刺激，使人体产生呕吐，以去除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物的一种治疗方法。“其高者，因而越之”的意思是，病邪侵入人体内部，如果所在的部位较高（胃脘以上），就可以采用发越、涌吐的办法来进行治疗。
这句话也大致指出了吐法的适应证，那就是当致病物质（如毒物、宿食等）或病理产物（如痰涎等）停留在人体胃脘以上部位而形成的各种病症，我们就可以使用吐法，使这些致病物质或病理产物从口腔排出体外，从而减少或消除这些有害物质对人体的进一步伤害，并恢复人体原有的内在平衡。
任何一种治法的选择，实际上都是中医“因势利导”观念的具体体现。
但由于吐法在使用过程中会给病人带来某些不适，吐完之后，病人往往出现头昏、心慌等不适，不易为病人所接受，还有些病人对吐法存在恐惧心理，所以目前在临床上很少使用吐法。事实上，吐法在某些疾病的治疗上，有着其他方法无法取代的效果。
比如说饮食积滞在上脘，引起胸膈饱胀、胀闷不适、嗳腐吞酸、饮食不思等病症，时日较短者，如果用吐法使积滞在上脘的食物得以吐出，患者立刻会感到舒适和轻松，这种效果是消食类药物远远比不上的。
再比如，误食了某种毒物，如果立刻使用吐法，将毒物吐出，则可以把毒物带来的危害降到最低限度。
再如饮酒过度，患者出现头昏、心慌等，及时采用吐法，将胃中尚未被吸收的酒及食物吐出，也能控制症状，使病情不会继续加重。
本人曾治愈一例小儿咳喘患者，因患儿不会吐痰，痰液被吞入胃中，咳喘半月余，近几日不进食，切脉时右关郁浮而滑，采用压舌根法促其呕吐，竟然吐出棉花絮样白痰一摊，患儿当日即开始进食，呕吐痰液之后，咳嗽大为减轻，随后调理脾胃而愈。
张锡纯在《医学衷中参西录》治疗痰饮方后，备有点天突、捏结喉法，来刺激咽喉部，达到涌吐的目的，此两法不需用药，起效甚捷，唯医者需自身体验，感受其妙处，加深印象。如此则危急之时，仓促之间，可以随手取效，本人通过切身实验，疗效确切，不可小视此法，附如下：
1.治痰点天突穴法
点天突穴以治痰厥，善针灸者，大抵知之。而愚临证体验，尤曲尽点法之妙。穴在结喉（颈间高骨）下宛宛中。点时屈手大指（指甲长须剪之）以指甲贴喉，指端着穴，直向下用力（勿斜向里），其气即通。指端，当一起一点，令痰活动，兼频频挠动其指端，令喉痒作嗽，其痰即出。
2.捏结喉法
得之沧州友人张某，其令人喉痒作嗽之力尤速。欲习其法者，可先自捏其结喉，如何捏法即可作嗽，则得其法矣。然当气塞不通时，以手点其天突穴，其气即通。捏结喉，必痒嗽吐痰后，其气乃通。
旅行提示：我对于吐法的理解为，宿食停滞胃脘、痰饮上逆于咽喉、酒之后均可采用此法，运用时不必局限于用“瓜蒂散”来涌吐，一般采用压咽喉部、点天突穴、捏喉结法等，随手而施，应手而效。吐完之后，患者出现心慌者，可以服用白糖水少许，即可缓解；出现头晕者，为体内浊气随呕吐而上冲，服用藿香点气口服液，条畅气机，升清降浊即可。凡用吐法治疗的疾病，患者脾胃一定偏虚弱，加之吐法也伤脾胃，所以吐法不可连续反复使用，病情缓解后，不可复施，随后当以调理脾胃为重。
第三法：下法
下法，顾名思义就是攻下。提到攻下，大家可能立即会想到大黄！
其实下法的目的是攻逐体内积滞，通泻大便，借此以逐邪外出。下法运用除了药物外，还有其他途径，比如推拿，也可以起到攻下的作用。
下法具有通导大便，排除肠胃积滞，荡涤实热，攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗在肠胃，实热内结，大便不通或寒积、水结、停痰留饮等实邪证候。由于属于里实证，病情有寒热之不同，患者体质有虚实之差异，因此在立法上又分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施等。因里实证的病情有轻重缓急之别，又有峻下与缓下的区别。
本人运用下法治疗最多疾病是小儿停食的患者，此类患者经常下午或夜晚发热。患者不思饮食，大便不畅。通常运用退烧药，可以短时间控制体温，药力过后，体温又升高，病之根源在于胃肠道的宿食，通过下法，攻下体内宿食，患儿很快就能康复。
举个例子：
张某，男，3岁。
午后发热伴胃胀3天。
患儿3天前，端午节吃粽子后，消化不良，出现午后发热，服健胃消食片无效。第二天下午依旧发热，遂到医院就诊，具体治疗方案不知，患儿用药后热退，至夜半又发热，体温38度，情急中服退烧药后缓解。第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮红，精神较差，腹胀如鼓，大便3日未行，体温38.5度。
诊断：小儿停食。
治疗：攻下积食。
处方：
牵牛子粉5g，白砂糖一勺，加少许凉开水，调后嚼服。
疗效：患儿服药2小时后，解大便一次，腹胀减轻，热退；3小时后解大便两次，腹胀消失。当晚吃稀饭一碗，病愈。
此法治疗停食，为本地一老翁传授，初用之时，因担心牵牛子的毒性，不敢使用，后遇到此类患儿，多法无效，不得已用之，效如浮鼓，遂自己服药体验，临床上也反复验证，真妙法也。
牵牛子粉制法：取牵牛子1kg，小火炒焦黄后，研成细粉，边研边过细筛，1kg只取600g左右初粉，剩余400g尾粉弃之不用。用法：药粉3~5g与白砂糖（红糖也可以拌匀后加少量开水调匀，形如芝麻糊一般，味道香甜，令患儿嚼服。
有人可能担心牵牛子有毒，这个大可放心，牵牛子炒后泻下作用较强，毒性较小。三岁以下每次2~3g，三岁以上及成人每次4~5g，对于停食的病人，一般一次治好了。体质虚弱的患儿，分两次服用，两次间隔时间为4小时左右。
本人每年使用不下于100人次，几年来使用数百人，未见一例中毒，使用时把握好一个原则，即“中病即止”。患者服药4小时后出现腹泻，即不再继续服用。
对于下法的运用，还有很多案例。
曾治疗头晕患者，西医检查为血黏度高，四诊之后，辨证为痰湿阻滞中焦，运用健脾、理气、化痰、泻下的药物，病人排出大量黏腻大便，头昏3剂而愈……
曾治疗慢性荨麻疹患者，反复发作数年。切脉时六脉浮取弦紧而滑，沉取滑实有力，辨证为表有风寒湿邪郁闭，里有风痰之邪伏藏。表邪为标，伏邪为本。治疗时先解表散寒、祛风除湿，后解表清里。清里时患者泻下大量黏腻泡沫稀便，多年宿疾，得以清除。
旅行提示：我对下法的理解，里实证具备，当用下法时，一定要及时使用，不可姑息，留邪于内，养虎为患；在表邪未解、里实证不具备的情况下，不宜使用；若表邪未解而里实证已具时，宜先解表后攻里，或表里双解；对于年老体虚、产后亏血、病后伤津等虚证，不可专事攻邪，若必须用该法时，应配合益气、养血、养阴等药物；下法大都峻猛，易损伤胃气，应得效即止；用该法后，应清淡饮食，养护胃气，不宜食用不易消化食物。
上面讲完了汗吐下三法，接下来，我们继续谈消、和、温、清、补五法。
第四法：消法
提到消法，很多人就会想到消食之法，其实消法内容非常丰富，我们临床经常用到消法，只是没有注意到罢了。但凡一切有形积滞，不能通过下法清除的，均可以采用消法。小到气、血、痰、湿之瘀积，大到肿瘤包块之形成，在治疗时无不运用消法。但有一点必须明了，既然是谈“消”，必须有实性物质形成，有局部瘀积之表现，如果纯虚无实之证，不可使用消法，否则徒伤正气，于身体无益。
由于致病的原因和病情的不同，消散的方法可分为消食导滞、消痞化积、软坚散结、消肿溃坚……
消法与下法均可消除有形之邪，但两者作用不同：
下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须尽快排除，且有可能排除的情况下使用。
消法则是慢性积聚，尤其是气血积聚而成的癌瘕痞块，不可能且无条件排除的时候采用。
消法也属于攻法，只不过力度比下法轻，消之过久，必然会损伤正气，所以消法运用的同时，适当辅以扶正的药物，这样消之有力，而无伤正之弊。
临床上我们常用的四消丸，就是消法的代表，此方组方：大黄（酒妙）、猪芽皂（炒）、牵牛子（生）、牵牛子（炒）、香附（醋炙）、槟榔、五灵脂（醋炙）。功能为消水、消痰、消食、消滞气，导滞通便。用于一切气食痰水停积不化，见胸脘饱闷、腹胀疼痛、大便秘结。
消法内容丰富，在这里，我想结合自己的经验，谈谈消法在疮科中的运用。
临床上我们见到长疮的病人，治疗时首先得分阴阳，阴阳分得不对，效果就大打折扣，本人运用“消法”，总结出一方，对阴阳之疮均有效应，自定为“阴阳拔毒膏”，结合案例，介绍如下。
刘某，男，43岁。
小腹出现皮下包块15天。
患者15天前小腹出现一小红点，稍痒，搔抓后，第二天出现小红疙瘩，未予处理，3天后长成20mm×30mm大小包块，色白，质硬，伴胀痛，外用“独角膏”两天。包块增大至35mm×40mm左右，遂入院治疗，采用静滴抗生素、理疗、外贴膏药等，治疗4天，包块有继续增大趋势。发病第十五天，前来就诊。就诊时小腹包块如手掌大，漫肿无头，位于肚脐下四寸，周边略红，质硬，压痛，中间皮色略暗，中央有米粒大小溃破。
诊断：阴疽（阴寒阻滞、气滞血瘀）。
治法：温经散寒，拔毒消痈，活血疗疮。
用药：阴阳拔毒膏外贴，每日一贴，连用3天。
一贴后，第二天上午换药，肿块明显缩小，自中央溃破处流出黄色毒液；第二贴用后，包块缩小一半，继续流出黄色毒液；第三贴用后，中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器，拔出脓根如丁，局部消毒后，外用SMZ粉，3天后换药，包块消失，溃破点愈合。
阴阳拔毒膏配方：
红藤400g、三七100g、川芎100g、花椒100g、穿山甲粉50g、生草乌100g、生川乌100g、生马钱子100g、辽细辛60g、雄黄30g、乳香60g、没药60g、天丁50g、冰片20g、蜈蚣30条、藤黄50g、广丹粉适量、麻油200m1。
制法：
第一步：三七、川芎、花椒、生草乌、生川乌、辽细辛、乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉，同生马钱子放在一起备用。
第二步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细粉备用。
第三步：将红藤加水1500ml煎两遍，合并煎液后，小火浓缩成大约80ml，加入麻油，小火加热，直至不再冒气泡，开始冒白烟后加入第一步准备的粗药粉，改为小火炸，炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤，观察所得药油的量，按照500ml油配200g广丹粉的比例，加入广丹粉，边加热，边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应，产生剧烈浓烟，药汁变得黑色黏稠时，及时离火，边搅拌，边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉，不断搅拌至均匀，冷却成膏。
第四步：将第三步所得膏用冷水泡一周，每天换水一次。一周后，阴阳拔毒膏即成。用时根据包块大小，用刀切取一小块，放在牛皮纸上用火烤化摊开，贴在患处。
此膏阴疮三贴转阳，阳疮一贴出脓，出脓后再贴一贴即可，不可多用。
旅行提示：消法运用颇多，但总结较少，有时你无意中运用了消法，却还不知道。比如脚扭伤后，过了几天还没好，运用热酒揉一揉，消消肿，不也是消法吗？
细心体会，多多总结，感悟更多。
第五法：和法
《伤寒明理论》云：“伤寒邪在表者，必渍形以汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”
“和者”，调和之意也。
传统认为和法包含：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等，其实临床中“和法”的运用远远不止如此。那么究竟应该如何来理解“和法”呢？
人体所生之病，有外邪直接伤人，也有外邪侵袭人体，导致人体脏腑、气血之间，协调失和，而生他病，治疗时通过调和脏腑，调和阴阳，调和气血，使人体五脏之功能相互协调。不是治病，而是治本。
比如，人体出现上焦火重，下焦寒重。这时，我们治疗最好的办法就是调和寒热，用自身之火散自身之寒。
如果人体形体不衰，但总感到四肢乏力。这时，我们的治疗方案不是盲目进补，而是调和气血，让气血在人体能够正常输布、流通，身体各部分都能得到气血的滋养，人就不会感到乏力。
如果病人感到忽冷忽热，寒热往来，这时的治疗，不是在病人热的时候泻火，冷的时候补火，而是应该调和阴阳……
一个和字，其实就是将人体内的气血阴阳，协调分配，使五脏功能不会出现一方面过亢，一方面过虚。
“和”就是“中”。
人体自身原本就有很好的调节机制，人之所以生病，就是因为各种因素导致了调节机制出现障碍，“调和”的目的，就是恢复人体的调节机制，使机体恢复到平衡状态。
个人以为，和法是八法中的最高境界，因为它不是治病，而是治人，治五脏。
记得前面我讲小柴胡汤时说过，小柴胡汤是百病良方，可以治疗很多疾病，这是因为小柴胡汤所针对的对象不是病邪，而是失调的脏腑，调节好失调的脏腑，疾病自然就好了。
很多临床大家，都喜欢用一个经方作为自己的基础方，有的喜欢用小柴胡汤，有的喜欢用乌梅丸，有的喜欢用半夏泻心汤，有的喜欢用桂枝汤……
为什么？因为这些基础方都融入了一个“和”字，而作为一个中医大夫，如果理了“和”在疾病治疗中的重要性，思维就会由繁转简，以简驭繁，就会立干不败之地。
《内经》中的寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，包括上病下取，下病上取等，其实都是追求一个“中”，用药是纠偏，纠偏的目的是求“和”。
和法虽为一法，其实包含众法。
旅行提示：和法的运用是一种境界，多多感悟此法，可以将中医化繁为简，以简驭繁。
第六法：温法
通过运用温热药物，祛除脏腑经络间沉寒痼冷来治疗疾病的方法，又称祛寒法。
适用于寒邪滞留三阴的里寒证候。根据里寒证所在脏腑经络部位的不同，以及病情的轻重缓急之别，温法又可分为温中祛寒、回阳救逆、温阳利水、温经散寒等。
经云：“俱寒收引，皆属于肾。”因此对于里寒证的治疗，大多需要从肾入手，这也是为什么近年来火神派倡导使用姜桂附作为治病法宝的原因。
温法在临床运用非常广泛，火神派的书籍中讲解得也非常详细，在这里，我想谈一谈个人对温法的浅见。
临床使用温法来温补肾阳，效果往往立竿见影，许多沉寒痼冷的疾病，使用附子后，能很快缓解病情，但有一个问题，就是停药后，肾阳虚的病机很容易复发，为什么会如此呢？想通了这个问题，在温法遣方用药的时候，就会有的放矢，效果才能稳固。
肾为坎卦，坎卦者，一阳藏于二阴之中。肾脏者，火伏藏于水之中！
所谓水火相克，如何共存？有人将肾之阴阳，比作一杯开水，水为之阴，热为之阳，此虽能阐述些许，但与本质相差甚远！
观坎卦之卦形，参天地之造化，就可明白十分：
大地之核为地核，实为一团熔浆，其热极高，好似肾阳！地核之外，厚土之下，为地下水，终年循环长流，好似肾阴！
大地之厚土，好似胃土，如人之脾胃！
没有地下水之阴寒，没有厚土之掩埋，则地核中熔浆之火会上越，发为火山。人体没有肾阴之制约，没有胃土之湿润而沉降，则肾阳上亢，其火上冲，上焦被炙。
水本属阴，火本属阳；阴阳之间，有相互吸引之力。
或许有人会问：水被火蒸，自会日日减少！火被水淹，自会日日渐熄！两者相处，何能长相厮守而互不相损？
窃以为：放眼天地之间，能补充地核之能者，唯有太阳。能补充地下之水者，天之雨降。
有雨、有光，则大地处于平衡。
君不见数月阴雨霏霏，大地甚感阴寒？
君不见数月无雨之润，甚感天地之燥烈？
人身之中，也是如此。肺之敛降，化气为水，入三焦，入膀胱，入肾之深潭。肾水得以补充，即所谓“肺为肾之母”、“肺为水之上源”，此肾阴之来源。
心火之照耀，温暖胃土，热量下传，为肾阳之来源。君不见凡心阳虚衰者，肾阳也必虚衰？《内经》云：男子六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……
上为阳，下为阴。阳虚首当虚于上，此事物之本源；上虚则无以温下，下始虚也。
时医者，不明此理，不愿深思，见下虚即补下，不知下虚有因。
其一，上先虚，心阳不振，如日无光，肾阳来源无继，复被肾阴之寒所淹，日久自然亏虚，上下皆寒。
其二，心火本该借胃土下行补养肾阳，奈何胃气上逆，心火无以下达，上热无法济下寒，自成上热下寒之势。
虚火上炎之说，本为肾阴虚而肾火亢，但火之亢有胃土之伏，可以暂固。但若胃气上逆，则土不伏火，而成阴虚火亢之势。
其实人体上本属阳，下本属阴；火本属阳，水本属阴；火达于上焦，也算归于本位，何来上冲之说？
“上冲”者，胃气也。胃气逆，则下焦之虚火也逆。
若下之阴虚，导致火失水之制约，则增其水之来源即可。
来源为何？敛肺生肾，补养肾水，阴分充足，可以吸引上焦之火下行。
若下之阴不虚，其虚火之形成，另有原因：
一则为胃气不降，心火不能借其下达，火独亢于上，不能补养肾阳。
二则为肺气不敛，可以参阅前面所绘之指南针，肺气之敛降，可以促进心火下移。练习气功之人，调呼吸，沉丹田，交心肾，即是如此。
降胃气则浊气皆降，心火也必将徐徐下行。调呼吸，敛肺气，气沉丹田，心肾相交，自然无火亢之虑。
若上焦已是阳虚，心阳已不振，出现阳微阴弦之脉，温养心阳为第一要义，心阳足，肾阳自足也！
因此，温法之运用，温补肾阳，治疗疾病，只能算是治标之法。解决肾阳的来源问题才是治本之法。治本者，敛肺降胃，以心火生肾阳，则肾阳才会长久不衰。
第七法：清法
在病机十九条中，有五条谈到火：“诸热瞀瘈，皆属于火（心）”；“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”；“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”；“诸逆冲上，皆属于火”；“诸躁狂越，皆属于火”。有四条谈到热：“诸胀腹大，皆属于热”；“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”；“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”；“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。这九条病机，虽然谈到“火”、“热”，但如何治疗？《素问·至真要大论》说：“热者寒之”，即是对清法的高度概括。
清法又称清热法，指运用寒凉药物，通过其泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。临床应用时，根据热邪所犯脏腑不同和病情发展的不同阶段，清法又具体分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴及清解脏腑诸热的不同游法。
清热泻火适用于热邪处在气分，属于实热的证候；清热凉血适用于热入营血，患者有吐血、衄血等表现；清热解毒适用于时疫温病，以及热毒疮疡等病：清热养阴适用于温热病后期，余热未尽，阴液已伤的证候，或阴虚火旺，通过滋阴降火来治疗的病证。
旅行提示：我对于清法的体会：第一，此法临床运用广泛，但因为物多偏寒凉，易伤人阳气，用药时中病即止。第二，使用大量清热下火药物时，要适当反佐少量温性药物，这样由温药作为引导，寒药才能深入热邪深部，才能发挥最佳效果。否则容易出现寒药包裹热邪，形成“寒包火”的格局。第三，人体内有单纯的热邪或火邪亢盛，大多热与寒同时并存，只是各自所占的比例，或者各自所处的位置不同而已。对于热邪采用清法治疗时需要辨证，细究热邪处于何经何脏，辨析清楚，随其治之即可。
第八法：补法
《素问·至真要大论》云：“虚者补之”；《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。为补法的理论依据。
补法，又称补益法、补养法、补虚法。指针对人体气血阴阳不足，运用补益的药物，改善衰弱状态，治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，补法相应分为补气、补血、补阴、补阳。五脏各有气血阴阳，因此细分补法，则包含补气、补血、补阳、补阴、补心、补肝、补肺、补脾、补肾等。
男子以气为用，补法多偏于补气补阳；女子以血为用，补法多偏于补血补阴。
人体是一个有机的整体，阴阳之间又相互依存、相互影响、互根互用。所以临床阳虚多兼气虚，而气虚也易致阳虚，阴虚和血虚都可表现为机体精血津液的损耗，阴虚与血虚往往互见。因此，补气与补阳、补血与补阴之品往往相互为用。
因为阴阳互为根本，所以“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。
进补又有快慢急缓等不同，所以又必须因人、因地、因时而异，针对病情轻重缓急、体质强弱而采取不同的进补方法。
另外，中医养生有“药补不如食补”之说。结合患者的身体状况，提供全面完善的食疗进补方案，其疗效往往不逊于药补。
个人对于补法的理解：
1.补法运用时，需要考虑补中有泻，不可将补药一味叠加，体现不出用药法度，这样病人服药后常常会立即上火，虚损状况得不到明显改善。补中有泻，寓补于泻之中，就好比六味地黄丸中三补三泻，只有这样才能达到最佳补益效果。
2.如果长期进补，身体仍然虚损，就要考虑是否生活习惯方面存在问题。曾经治疗一长期贫血的患者，服用补血药后病情缓解，停药不久，病情又加重，反复追问，才得知病人每天饮用大量浓茶，导致缺铁性贫血。这样的病人，补血不是关键，纠正不良的生活习惯才是关键。
3.如果长期进补，身体仍然虚损，在排除不良生活习惯后，就要考虑是否五脏之间相互资生出现障碍。比如，肾虚的病人，如果长期服用补肾药，仍然肾虚，又没有良生活习惯，就需要考虑是否存在“金不生水”？这样的病人很多，尤其是女性肾虚患者。患者肺的敛降功能出现异常，服用再多的补肾药也不能解决根本问题，治疗的关键是修复肺的敛降功能。
4.现在人们生活水平不断提高，真正虚劳的病人很少，很多病人不是营养不足而是营养过剩，这就要求大夫在利用药物和食物进补的时候，要分清具体情况，不要盲目进补，有时候利用大黄泻下，比利用人参进补效果还好。
5.补药不是一个方子大家都能喝。很多人家里都备上一壶药酒，里面放上人参鹿茸、枸杞子、冬虫夏草等，平时自服，来了客人也可以请客，这种做法实际上是错误的。我经常同病人讲，药酒也是药，没必要进补时不要随便进补，这壶药酒张三喝正合适，李四喝可能就很不合适，不能一壶补酒，大家都喝，这是不对的，至少是不科学的。
或许有人会疑惑，疾病千差万别，治法仅八法，能否满足治疗的需要？
其实我们应该明白，我们的治法虽只有八种，但只要能够融会贯通，足以满足临床的需要。
举个例子，当膝关节疼痛时，我们下意识用手慢慢地拍一拍，揉一揉，疼痛会在一定程度上得到缓解，那么我们想想这里面运用的是什么法呢？武侠小说中都说武术的最高境界不是一招一式，而是无招胜有招。
医学也是如此！
刚接触临床，来了一个病人，你会想此病人该用泻法还是消法？有些复杂的病是先补还是先攻，还是攻补兼施？慢慢接触病人多了，思维就不会受到八法的限制，可能仔细分析你的治疗方案，综合了三四种方法，到了这个时候，就是“出奇”了，就是前面所说的“凡战者，以正和，以奇胜”。
有些中医，方子开着开着，开到老了的时候，每天也就开常见的几十种药，处方不是桂枝汤加减就是小柴胡汤加减，有的甚至逢人必开小柴胡汤，效果还很好，这是为什么？
因为当医生对疾病的认知达到了一定的高度，在他的眼中已经没有疾病，有的只是五脏的失调。
治疗八法，除了“和法”，均具有肃杀的特性，只有和法具有中和之气，追求五脏调和，调节五脏的功能，达到正常状态，这样疾病不治自愈。
随着人的年龄增长，五脏机能在慢慢衰退，人的死亡是不可避免的，没有谁能保证自己永生。中医的治疗方向，始终是保养脏腑，修复脏腑，但是当五脏衰竭之日，作为医生也是无能为力了。所以我们当医生应该记住自己的职责是治疗疾病，延长生命，改善生命的质量，而不是回避死亡的存在。同时应该记住医学是客观的科学，不要过分依赖所谓的奇方妙法，否则易入歧途。
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