房角后退是眼外伤中比较常见的一种眼部损伤,有继发青光眼的可能。一.那么什么是房角后退呢? 房角后退——是以睫状体损伤为主的房角器质性改变,因虹膜根部和睫状体内侧环形肌向后移位导致房角加宽变形。房角后退多由眼外伤引起,尤以眼部钝挫伤为主。即使患者无明显的眼前节表现,眼部钝挫伤也会引起房角后退 。二.那么房角后退的发生机制是什么呢? 1.从受力方面来看,外力作用于眼球后,角膜压陷,眼压升高并通过房水向各方向传导,向后压迫晶状体虹膜膈牵拉睫状冠,向四周直接冲击房角,造成房角增宽变形,虹膜向后房凹陷,虹膜根部及内侧睫状体向后移位,引起虹膜根部撕裂、断离,睫状体不同程度的损伤,从而造成不同程度的房角后退。 2.从解剖方面来看,虹膜根部的离断,是由于房水冲击房角处薄弱的虹膜根部组织,加之无晶状体的支撑,发生率很高。睫状体撕裂与分离,则是因为钝性力作用在联系不强的环形肌、斜形肌、纵形肌间,容易发生。三.房角后退患者有什么表现呢? 1.前房出血——组织血管等损伤出血。 2.眼压升高——红细胞阻塞已受损害的小梁网或因外流通道急性损伤和水肿所致。 3.视力下降——器质性功能性损伤。四.房角后退我们怎样来诊断呢? 明确的外伤原因,还有通过裂隙灯,眼压,眼底,房角镜,UBM等检查都能确诊房角后退的发生。
四.外伤后房角后退怎样治疗呢? 对于轻症来说,继发青光眼的,可以对症治疗,给予抗青光眼药物和眼底营养神经等治疗。 对于重症,药物治疗无法控制的,可以手术治疗,如:睫状体固定缝合术,前部巩膜缩短术,睫状体巩膜面穿透性电凝术,冷凝术,激光光凝术,小梁切除联合丝裂霉素C等手术方式。 外伤性房角后退继发青光眼是一种难治性青光眼,怎样控制眼压,保护视功能,一直是医学专家致力研究的一个重点。
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