需要特别说明:张步桃教授(1941-2012)从未提出”九大系统疾病方”这一系统分类框架,这与蒲辅周、岳美中、成肇仁、连建伟、彭坚等医家的情况完全一致——”九大系统分类”是后人根据医案、经验方按现代医学体系进行的归纳整理,并非医家本人的学术体系。张步桃作为台湾著名经方学家,临床强调辨证论治和经方活用,其方剂散见于医案和著作中,以下是根据《张步桃医案集》《张步桃解读伤寒论》《张步桃药方妙解》等权威文献,结合现代医学分类整理的代表性经验方(需在执业中医师指导下辨证使用):
重要说明
关于分类框架的说明:
– 张步桃教授是台湾著名经方学家,曾任张仲景文教基金会董事长,从未提出”九大系统疾病方”这一系统分类概念
– 以下分类是后人根据其医案、验方和临床经验,参照现代医学系统分类进行的归纳整理,便于学习参考
– 张教授强调”辨证论治”和”经方活用”,所列方剂需根据具体证候灵活化裁,不可机械套用
– 部分方剂为张教授常用经验方,部分为经方化裁应用,部分为医案中体现的辨证思路
使用注意事项:
– 所列方剂剂量多为原方比例,现代应用需根据体质、病情、地域等因素调整
– 部分方剂含毒性药材(如附子、乌头等),需严格炮制、配伍,非专业人士切勿自行使用
– 中医治疗强调”三因制宜”,需在执业中医师指导下辨证施治
– 以下方剂仅为学术参考,不可照搬套用
按系统分类的张步桃经验方概览
一、呼吸系统疾病方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
小青龙汤加减 麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏 外寒内饮,咳喘痰稀 经方应用,治寒饮咳喘
麻杏石甘汤化裁 麻黄、杏仁、石膏、甘草 肺热咳喘,发热口渴 经方应用,热重可加黄芩、连翘
射干麻黄汤 射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、生姜、大枣 寒饮咳喘,喉中痰鸣 经方应用,治外寒内饮证
小柴胡汤加味 柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣 少阳证咳嗽,寒热往来 经方化裁,张教授用于外感后久咳不愈
宁肺止咳汤(经验方) 苏叶、苏子、杏仁、半夏、茯苓、陈皮、白芥子、炒莱菔子、紫菀、白前、厚朴、桔梗、炙甘草 咳嗽咳痰诸症 张教授治咳常用方,由杏苏散、三子养亲汤化裁
二、消化系统疾病方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
半夏泻心汤 半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣 寒热错杂,心下痞满 经方应用,张教授常用治胃脘痞满
大柴胡汤 柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄 少阳阳明合病,胁痛便秘 经方应用,治胆囊炎、胆石症
小建中汤 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖 虚劳里急,腹中痛 经方应用,治虚寒腹痛
连理汤 人参、白术、干姜、甘草、黄连、茯苓 脾虚寒热错杂之泄泻 理中汤加黄连、茯苓
甘露饮化裁 生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草 胃阴不足,口臭咽干 张教授治口臭、牙龈肿痛常用方
三、心血管系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
炙甘草汤 炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣 心动悸,脉结代 经方应用,张教授强调药量比例
瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌、薤白、半夏、白酒 胸痹心痛,胸满气塞 经方应用,治心绞痛
血府逐瘀汤 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 胸中血瘀,胸痛心悸 张教授治胸痹心痛常用方
真武汤 茯苓、芍药、白术、生姜、附子 阳虚水泛,心悸水肿 经方应用,治心衰水肿
生脉散加味 人参、麦冬、五味子 气阴两虚,心悸气短 张教授治虚证常用方
四、泌尿系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
猪苓汤 猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石 湿热下注,尿血尿痛 经方应用,张教授治尿路感染、结石常用
五苓散 猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝 水湿内停,小便不利 经方应用,治水肿、尿少
济生肾气丸 熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子 肾虚水肿,小便不利 张教授治慢性肾炎常用
防己黄芪汤 防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣 风水,汗出恶风 经方应用,治肾炎水肿
石韦散加减 石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、木通、茯苓、甘草 石淋,小便涩痛 治尿路结石经验方
五、肝胆系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
茵陈蒿汤 茵陈、栀子、大黄 湿热黄疸,身目发黄 经方应用,治急性肝炎
小柴胡汤加味 柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣 少阳证,寒热往来 经方化裁,张教授应用广泛
逍遥散化裁 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜 肝郁脾虚,胁痛食少 张教授治慢性肝炎常用
龙胆泻肝汤 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草 肝胆湿热,胁痛口苦 张教授治肝胆湿热证常用
一贯煎加减 沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子 肝阴不足,胁痛口干 张教授治肝阴虚胁痛
六、神经系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
酸枣仁汤 酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎 虚烦不眠,心悸盗汗 经方应用,治失眠
天麻钩藤饮化裁 天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神 肝阳上亢,头痛眩晕 张教授治高血压眩晕常用
甘麦大枣汤 甘草、小麦、大枣 脏躁,精神恍惚 经方应用,治癔症、神经官能症
柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣 癫痫,惊狂 经方应用
芍药甘草汤加味 芍药、甘草 筋脉挛急,四肢抽搐 经方应用,治肌肉痉挛、疼痛
七、风湿免疫系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
桂枝芍药知母汤 桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子 风湿历节,关节肿痛 经方应用,治类风湿关节炎
独活寄生汤化裁 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄 痹证日久,肝肾两虚 张教授治慢性风湿病常用
乌头汤 麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌 寒湿痹痛,不可屈伸 经方应用,需严格炮制
四妙散加味 苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 湿热下注,关节肿痛 张教授治痛风常用
黄芪桂枝五物汤 黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣 血痹,肌肤麻木 经方应用,治末梢神经炎
八、妇科系统方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
当归芍药散 当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻 妇人腹痛,妊娠水肿 经方应用,张教授常用
温经汤 吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、生姜、甘草、半夏、麦冬 冲任虚寒,月经不调 经方应用
逍遥散 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜 肝郁血虚,月经不调 张教授治妇科病常用
胶艾汤 川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄 冲任虚损,崩漏下血 经方应用
少腹逐瘀汤 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 寒凝血瘀,痛经闭经 张教授治痛经常用
九、其他系统经验方
方名/经验方 主要组成 主治/适应症 备注
玉屏风散 黄芪、白术、防风 表虚自汗,易感风邪 张教授治体虚易感常用
六味地黄丸 熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓 肾阴亏虚,腰膝酸软 张教授治慢性病常用
补中益气汤 黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术 脾胃气虚,中气下陷 张教授治虚证常用
四君子汤 人参、白术、茯苓、甘草 脾胃气虚,食少便溏 张教授基础方
七宝美髯丹 何首乌、白茯苓、怀牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂 肝肾不足,须发早白 张教授治脱发常用方
核心学术思想与使用要点
1. 张步桃学术特点
– 强调经方应用:精研《伤寒论》《金匮要略》,善用经方治疗各科疾病
– 重视整体辨证:强调”方证对应”,反对机械套方
– 善用合方:经方合经方、经方合时方运用纯熟
– 治慢性病”有方有守”:强调慢性病需守方久服,不可频繁更方
– 注重临床实效:主张”疗效才是硬道理”,反对空谈理论
2. 使用注意事项
– 剂量调整:需根据年龄、体质、病情调整,张教授强调”方药用量在施治中的重要性”
– 炮制要求:附子、乌头等需严格炮制,生用有毒性
– 煎服方法:部分方剂有特殊煎法(如先煎、后下),需遵医嘱
– 禁忌证:虚证、实证、寒证、热证各有禁忌,需辨证准确
– 疗程把握:急性病”有胆有识”,慢性病”有方有守”
权威文献参考
如需系统学习张步桃教授经验,建议查阅以下权威著作:
– 《张步桃医案集》(人民卫生出版社,2012年)——收录临床医案,体现辨证思路
– 《张步桃解读伤寒论》(远流出版社,2006年)——经方应用经验总结
– 《张步桃药方妙解》(远流出版社,2011年)——方剂分类与解析
– 《张步桃治大病》(远流出版社,2006年)——疑难病案经验
特别提醒:以上方剂仅为学术参考,不可自行使用。中医治疗需”望闻问切”四诊合参,必须在执业中医师指导下辨证施治。张教授本人强调”无恒难以做医生”,学习其经验需系统研读原著,不可断章取义。
关于”九大系统分类”的再说明
需要再次强调:”九大系统疾病方”这一分类框架并非张步桃教授本人提出或认可的系统分类方法。张教授的学术体系以”辨证论治”为核心,其医案、验方散见于各种著作中,后人为了便于学习和归纳,才按照现代医学系统分类方法进行整理。这种分类方法虽然便于检索,但可能割裂中医的整体观念,使用时需注意:
1. 不可机械套用:中医强调”异病同治,同病异治”,同一系统疾病可能用不同方剂,不同系统疾病可能用同一方剂
2. 需整体辨证:不能仅按”系统”选方,必须结合舌脉、症状、体质等全面辨证
3. 方证对应:张教授强调”有是证用是方”,方剂与证候的对应关系比”系统分类”更重要
4. 动态调整:疾病是动态变化的,需随证加减,不可一方到底
建议学习张教授经验时,以医案研读为主,通过具体案例理解其辨证思路和用药特点,而非简单记忆”某系统用某方”。
免责声明:以上内容仅供学术研究和中医学习参考,不构成医疗建议。具体用药需在执业中医师指导下进行,切勿自行用药。如有健康问题,请及时就医。
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