湿病八：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄五钱杏仁十粒薏苡五钱甘草一两炙
上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，避风。
汗出当风，闭其皮毛，汗液郁遏，流溢经隧，营卫壅滞，故发热身疼。午后湿土当令，故日晡所剧。麻黄杏仁薏苡甘草汤，麻黄、杏仁，破壅而发汗，薏苡、甘草，燥湿而培土也。
1 汗出伤寒，闭其皮毛，汗液不出，湿也不泄，流溢经络，营卫壅阻，故发热身疼。午后湿土当令，故日晡所剧。麻杏苡甘汤，麻黄杏仁，发表寒而泄营卫之壅阻，薏苡、甘草，燥湿而培土也。
2 此病伤于汗出当风，是汗出伤寒。或久伤取冷所致也，是寒伤经阳，经络湿寒也。
1蝴蝶斑——于己百医案
张某，女，32岁。1992年4月6日初诊。患者面部起蝶斑，色褐面暗，病延年余。平素无他症，纳可，便调，微觉时有腰痛，舌红苔薄白，脉弦细。据证分析，当属心肝血虚，面部失荣。法宜益心养肝，生血荣面。但思及面之黄褐斑系皮肤疾患，皮毛者，肺之合也。肺朝百脉，助心行血。今心肝二脏本已血虚，加之肺气失宣，湿遏肌表，经络郁滞，血运更为不畅，故欲治之，尚须配合宣肺利湿之剂，方能有效。拟投麻杏苡甘汤合四物、二至加味：麻黄10g，杏仁12g，薏苡仁30g，女贞子20g，旱莲草20g，熟地20g，当归12g，赤芍20g，川芎12g，制首乌20g凌霄花15g，黄芪20g，生柏叶20g，炙草10g。水煎，二次分服。上方连服20余剂，黄褐斑明显减退。为收全功，继以上方加枸杞子12g，取3剂量，共为细末，炼蜜为丸，每丸10g重，日服3次，每次1丸。二月后随访，服药一料，面斑全退，面色滋润，精神焕发。《中医百年名家——于己百》论：脉弦细，还是四物汤的脉证。
2荨麻疹——张德超医案
张姓，男，24岁，农民。初夏阴雨连绵，犹事勤劳田野，汗出当风，复被雨淋，遂罹㾦瘤之疾，色红凝痒，遍布全身，尤以上肢为多，身微热，且觉恶风，苔薄白，脉浮。医用苯海拉明等药，未效。辨证为风湿犯表，风湿之邪搏于肌表，卫阳不得越，营气受阻，故瘾疹而瘙痒，治宜微发其汗，疏风祛湿。用麻杏苡甘汤加味，麻黄5克，苡仁9克，甘草3克，蝉蜕9克，僵蚕9克，连服三剂，微微得汗，风湿解而瘾疹退。《经方应用》
3荨麻疹——李晓辉医案
张某，男，28岁，工人。1990年6月12 日诊。患者一周前汗出淋雨，遂周身出现风团，痒甚，午后加剧。前医予抗组织胺药治疗乏效。诊见周身红色风团，瘙痒难忍。察舌质淡红，苔黄腻，脉浠数，皮肤划痕征(+)。诊为荨麻疹。证属汗出当风，风湿为患。治宜清宣利湿，祛风止痒。方用麻杏薏甘汤加减：麻黄15g，杏仁10g，苡仁15g，甘草15g，当归10g，地肤子15g。3剂，日1剂，水煎服。药后风团明显减少，瘙痒减轻。守方续进3剂而获全功。(河南中医1994；(2)：76)按语：汗出淋雨，风湿外侵，有化热之象。以“苔黄腻，脉濡数，为征，故用麻杏苡甘汤加味以清宣利湿，祛风止痒而愈。《金匮名医验案精选》
7汗出当风——王占玺医案
李某，男，36岁，工人。1975年，因汗出风吹，以致汗郁皮下成湿，湿郁化热，今发热已十余日不解，每日下午热势增重，全身痛重。伴有咽疼而红肿，咳嗽痰白而粘稠，无汗，自用辛凉解表药，更增恶寒，舌苔白腻，脉濡缓略浮，遂议为风湿性感冒病，因风湿郁闭，湿阻气机，气机不畅而出现各症，劝其试服麻杏苡甘汤。
麻黄、杏仁各10.0克薏苡仁30.0克甘草7.0克更加秦艽10.0克肉蔻7.0克
仅服一剂，果然热退身安，咽已不痛，咳嗽亦舒，劝其更服二剂，以巩固疗效。（摘自《云南中医学院学报》，3：14，1978）《金匮要略临床研究》《经方直解》
8太阳热痹——王付医案
李某某，女，21岁，学生，2010年12月19日初诊。主诉：2年前因关节疼痛而到医院检查，发现类风湿因子阳性，几经中西药治疗，但类风湿因子仍然阳性，近因低热不退前来诊治。刻诊：肌肉关节轻微疼痛，膝关节红肿疼痛，肿处发热，下午低热，面色略红，口干欲饮水，饮食尚可，舌质红、苔黄腻，脉略浮。中医辨证：太阳湿热痹证。治疗原则：发表祛风，利湿清热。治疗方剂：麻杏薏甘汤加味。
（1）麻黄15g，杏仁18g，薏苡仁15g，炙甘草30g，生川乌10g，知母24g。5剂，将药共研为细末，每次6g，每日分3次服，煎煮连汤带药一并服用。
（2）麻黄12g，杏仁15g，薏苡仁15g，炙甘草10g，将药共研为细末，每次冲服粉末3g，每目3次。
两方并用，用药20天，下午低热消除，又以前方治疗3个月余，复查类风湿因子转为阴性。
按语：《金匮要略》第二21条：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”《王付经方医案》
论：名“风湿”，此风是指外寒，寒从外伤。而太阳中风的“邪风”，此是内风，风从内泄。此“风”湿者，也为寒湿之义。此邪“风”者，为营郁之气，因泄经阳，故称“邪”。
9喘证——刘含堂医案
齐某某，男，39岁，工人。1996年11月12日初诊。5日前阴雨连绵，气候寒冷，不慎感受风寒，兼挟湿邪，出现喘咳，咯白色清稀痰，厂医诊为急性喘息性支气管炎，以西药治疗3天，无效。查其面色黑而虚浮，鼻塞流涕，恶寒发热，午后重，无汗，饮食及二便正常。舌淡红，苔白腻，脉浮紧而细。诊为喘证，辨证为风寒挟湿束于肺卫，肺失宣降。治宜祛风散寒利湿，平喘止咳。投麻黄杏仁薏苡甘草汤加味，处方：水炙麻黄6克，杏仁10克，炒薏苡仁30克，炙甘草5克，厚朴10克，紫菀10克，款冬花10克。水煎服。服2剂，喘止，咳大减，寒热已退，继以上药去麻黄，又服4剂，病愈。《经方治病经验录》
10急性鼻炎——李晓湘医案
林某某，男，40岁。发热鼻塞，嗅觉失灵，面额部疼痛剧烈，不能自持，鼻涕黄色粘稠，烦躁难眠，口咽于燥，舌尖红、苔黄腻，脉滑数。证属肺经郁热，化腐成脓。盖鼻为肺窍，肺热壅聚于窍，故发热鼻塞，嗅觉失灵；火热上攻则头痛剧烈，口咽干燥；火热郁久成脓则鼻流黄稠浓液。
郁非宣不散，火非清不熄，脓非排不尽，治宜宣肺清热排脓：麻黄、甘草各6克，杏仁12克，苡仁60克，桔梗、漏芦、黄芩、栀子各15克，石膏、鱼腥草各50克，银花25克。5剂后发热头痛若失，用力擤鼻时或有少量白黄脓涕，其它证状均减轻。上方去石膏，加夏枯草以善后。(浙江中医杂志1983~(8>：353)
按语：鼻窦炎相当于祖国医学的鼻渊。若脓液已成，西医常用穿刺排脓法，中医虽无穿刺之术，但有排脓之方。本例应用麻杏苡甘汤加清热之品以宣肺清热，重用苡仁合桔梗、漏芦以排脓，有效。《金匮名医验案精选》
论：肺主皮毛，而窍于鼻，皮毛窍闭，肺气上逆，冲于鼻窍，则鼻塞不通。肺主收敛，肺逆失敛，则火逆而刑金。卫气不泄，则肺热而瘀蒸，所以涕黄而稠。麻黄，发表寒而泄肺闭，石膏，清肺热而泄胃燥。
14疣
樊氏报道用麻杏苡甘汤治疗多发性疣十二例，十一例痊愈，一例无效，随访无复发。服本方最少五剂，最多十二剂即可治愈。如患者唐×x，男，战士。双手背、前臂有百数赘个生物，诊为多发性疣。曾用维生素B12加普鲁卡因局封无效，改用麻杏苡甘汤，服八剂后，赘生物开始剥落而愈。（录自《新医药学杂志》1978.1）周氏也报道应用本方治疗疣十五例，其中扁平疣六例，寻常疣包括蹠疣九例，结果痊愈十二例，无效三例。有二例仅吃米仁粥，每日二次，每次一两，均治愈。（录自《人民军医》1976.6）《经方应用》
15疣——李可医案
疣，赘生物，俗名“瘊子”，可出现于全身各部。现代分为传染性疣、扁平疣等。余曾治数十例疣症。以基本方合麻杏苡甘汤：麻黄10克，生苡仁45克，杏仁泥10克，白芷10克（后下），炮甲珠5克（研末冲服），少则3剂，多则7剂，皆自行脱落而愈。兹举一例：甄林燕，女，34岁，城关市民。患左颊部、左手背扁平疣2年多，挑，刺，禁（以丝线扎紧瘊子根部，使之缺血坏死），涂（鸭胆子），内服中药数十剂，皆无效。日见增多，面部有黄褐斑，痛经，舌质紫暗，脉涩，黄带。断为湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后猴子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
论：此类型的疣，就是营卫阻塞。导致营卫阻塞的原因就很多，内外皆有，外感居多。
18腰酸背痛——张荒生医案
患者，女，42岁。因腰背酸痛1周就诊。患者1周前，坐长途车临窗靠坐，感受风寒之邪，加之山区湿气较重，患者自觉周身困乏，腰部酸痛，后背僵硬，弯腰不利，时有低热，午后为剧。头部昏重感，稍有口干，纳少，二便正常。舌红苔白腻，脉浮。诊断：腰痹（风湿在表），治以祛风利湿，清热解表。方拟：
炙麻黄6g，杏仁10g，薏苡仁30g，甘草6g，羌活10g，独活10g，防风10g，狗脊10g。水煎服，取微汗避风。药后温覆得汗，腰背疼痛俱轻，身热不显。继服药1周，诸症悉除。《经方治痹》
19痛风——王付医案
患者，男，39岁。主诉：下肢小关节红肿热痛1周。刻下症见：下肢小关节红肿疼痛拒按，痛处有热感，午后偶有轻微发热，口干，舌红，苔略黄腻，脉沉滑。西医诊断：痛风。中医诊断：痹证（风湿热痹）。治宜祛风清热利湿。给予麻杏薏甘汤加味，处方：麻黄9g，杏仁12g，薏苡仁24g，炙甘草9g，生石膏48g，知母18g，粳米18g，黄柏10g，川牛膝24g，牡丹皮12g，黄芪9g。
服用6剂后，患者关节疼痛有减轻，苔黄已去。继服前方6剂，关节疼痛基本消失，舌及苔基本正常，效不更方，继服20剂，巩固疗效。《经方治痹》
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