首页 > 健康养生 > 《100首方证解读汇要》005
2024
04-26

《100首方证解读汇要》005

                 甘草附子汤

     药物组成:甘草二两 附子二枚炮去皮破 白术二两 桂枝四两去皮

     散剂比例:甘草2炮附子2白术2桂枝4

      经方病理:阴性 表虚 水实 里虚寒

      金水堂方歌:

                   草附苍术二两同

                   桂枝四两亦须明

                   恶风微肿尿不利

                   汗出短气节烦疼

                   名家解读

      胡希恕:如果临床风湿,且气冲的厉害,小便不利,用此方比较好。

      这个痛厉害,骨节疼烦,牵引痛,疼的厉害,且不能屈伸,近之则痛剧。汗出短气,自汗出,短气里边有停饮,里有停饮压迫胃就短气,这是金匮说的,心下有停水,厉害了心悸,微者短气,短气都是胃有水,小便不利,水不下行。此不但外面有湿,里面也有停饮,所以非用桂枝不可,气冲的厉害,往上,故水也不往下走。

      恶风不欲去衣,正是阴性的虚证,阴证则恶寒的厉害,这些都是属少阴病类的。有表证,也有桂枝甘草,由于如此恶寒恶风,故加附子。这就桂枝甘草汤证,而有关节痛这种风湿相搏,可以用这个方子。

      甘草附子汤是桂枝甘草加附术,桂枝汤加附术,桂枝甘草加附术,桂枝去芍芍加附术,这些都在治关节痛经常用的。疼的厉害,气冲的明显,用这个方子,桂枝甘草汤前面讲过了,也解表。

     李冠杰:甘草附子汤主治因风湿相搏,导致患者发生骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出气短,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿的。

      甘草附子汤证的病理:阴性的表虚证合并里虚寒证,还有停饮证、气逆证。

      这个方剂就四味药:甘草、附子、白术和桂枝。这个方子可以看作是桂枝甘草汤加白术附子。那么要按理论上说,这个适应证应该是在桂枝甘草汤证的基础上伴有停饮,而且陷于阴证的,它的适应证应该以桂枝甘草汤证为基础。

     但是实际上,这个方证在条文的论述也好,还是实际临床当中的表现也好,它确实以关节疼痛和关节部位的肿痛为主证的。桂枝甘草汤证,或者说桂枝甘草汤证的那个主证,在这个方证里边出现频律很低。我们不能机械地认为:就是有桂枝甘草汤证的所有症状,然后出现了停饮,又有机能沉衰,不是,不那样。

     甘草附子汤证的症状:关节疼痛、恶风寒、汗出、四肢屈伸不利、尿少、关节肿(下肢膝踝多见)、短气、头晕、恶心、流涕。

      舌质:淡、紫。

      舌苔:白腻、薄白。

     脉象:沉、细、弱、迟、弦、滑、濡、浮、紧。

      现代疾病:痹症(中医诊断)、风湿性关节炎、神经痛、肩周炎、坐骨神经痛。

      甘草附子汤和桂枝附子汤都是治疗一般的肢体疼痛的,应该说他是一个标准方,就是在当人体没有明显的,比如说水证也不是很重,其他的半表半里的证也不是很明显,等等,也就是说这个人身体还好,但是就是肢体疼痛,或者说,身体疼痛的,是桂枝附子汤证,关节疼痛的,是甘草附子汤证,这个比较好用。

      然后如果说他有别的,比如说有柴胡证,你可以去合上柴胡剂,比如说有水证,你可以去合上相应的水证的方子,这个都没问题。所以说呢,实际上这个经方里边有很多治疗痹症的,也就是说治疗肢体疼痛的。

      但是其他的方子,都有明显的其他的偏向,比如说麻杏苡甘汤,如果他没有里热,没有明显的水证,你用它恐怕疗效就不会好了,而且他得是个表实证。

     这两个方子大家可以在临床当中用于一般性的治疗关节疼痛或是身体疼痛。我曾经有一次,我自己,不是锻炼,抽那个陀螺,力太大了,后脊梁的肌肉疼,就是用这个桂枝附子汤吃了以后,明显的缓解了。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。