想必大家对任之堂的通肠六药都有所耳闻，肠道有积滞、便秘首先都会想起它。今天我就跟大家讲讲肠六味的“前世今生”。
肠六味的常规用量为
猪蹄甲5克，艾叶5克，苦参5克，火麻仁20克，大血藤（红藤）20克，鸡矢藤30克。
这几味药是老师经过多年的临床实践，通过反复验证、修改后才定下来的，虽然只是6味药，但却包含了较深的理论基础和治法思路。
首先谈一下艾叶、苦参这两味药，
用这两味药治疗肠道积滞可谓是老师的独创。
苦参，《神农本草经》记载，“味苦寒，主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸……除痈肿……”苦参是苦寒燥湿之药，《神农本草经》的主治是以瘀热蕴积之证为主，老师这里用苦参也是取苦参的这个功效。
现在很多人饮食肥甘厚腻，不知节制，大腹便便的人越来越常见，这些高能量饮食残渣长期堆积在体内，形成瘀热蕴积之证在所难免。不过苦参乃苦寒之物，一则用之有伤脾败胃的弊端，二则小剂量用之又难以达到预期的清泻湿热的功效。于是老师就开始想解决方法，既然苦参药性寒凉，那就搭配一味作用点在下焦的温药，寒热搭配不就可以了吗？中医讲“辛开苦降”，那找一味辛温之药，和苦参配伍不就可以解决这个难题了。这样即便是小剂量，和作用在下焦的辛温药配伍，通过“辛开苦降”，让肠道动起来，也可以取得满意的效果。那么哪味药能担当如此重任呢？既走下焦，又辛温发散之药，这样的药真不是很多，当然大家都知道，最后还是被老师找到了，就是艾叶。《名医别录》记载艾叶可用于下利、下部疮，妇人漏血，主要作用在下焦部位，用它来温经止血散寒。
接下来我们讲下一组药物，
大血藤和鸡矢藤。
六腑以通为用，肠道尤其如此。藤类药物多绕物攀援，屈曲而生，善走经络，祛风湿。
正如《本草便读》所云：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至。”大血藤，色棕红，茎秆中空，有细小的孔洞，它通的可是人体的“大络”，即大肠。
大血藤清热解毒，活血止痛。老师用大血藤是因为它入血分，善解肠中热毒，行肠道瘀滞，为治肠痈腹痛的要药，如《景岳全书》的肠痈秘方中就有大血藤。肠道积滞虽没有肠痈严重，但是污秽之物长年累月在肠道堆积，不用非常之药岂有非常之效？大血藤可谓是肠六味中的猛将，主要负责清理肠道中的大块瘀积。
鸡矢藤可以说是肠六味中名声在外的一味药，陈源生老中医特别推崇鸡矢藤，他在《名老中医之路》中写到：“同乡有李姓草医，主传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之所长，乃与其结交至好，并与医道共相切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药谋生，渐去戒心，偶于醉后道出真言，曰：’一味鸡矢藤，研末即是。’事虽小而启发大。鸡矢藤一味药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，证实其有健脾消食、行气止痛、利水消胀的良好效果。”
说来也凑巧，老师说鸡矢藤这味药也是当地的草医和老师说了之后才知道的，说是治小儿疳积，效果如神，而且打粉研末效果最好。之所以要研末，老草医有他自己的理解，肠道九曲十八弯，光喝鸡矢藤熬煮的药水，不能长时间作用于肠壁，太浪费这么好的药了，鸡矢藤末喝下去能黏挂在肠壁上，这样才能除去肠壁深处的陈年垢积。得了这个偏方之后，老师遇到小儿脾胃虚弱，肠道有积滞的时候，用肠六味药劲太大，只用一味鸡矢藤研末，再辨证施治配上四君子（人参、白术、茯苓、甘草）、木香、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）等药，效果非常好。有些成年人感觉吃得太油腻了，找老师开点药，清理下肠道，老师有时候就只开一味鸡矢藤，拿回去泡水喝，喝个几天，排出了宿便，整个人就神清气爽了。
最后是火麻仁和猪蹄甲这两味药。
火麻仁质润有油性，可以润肠通便，最著名的就是《伤寒论》的麻子仁丸，肠六味中加入火麻仁有它独特的意义。我们知道水位低了，船只就有搁浅的危险，这时候光用蛮力去推行船只，那是相当吃力的。同样的，肠六味中的其他五味药都偏干偏燥没有润性，如果肠道本身干枯没有阴分滋润，那么这五味药也是英雄无用武之地，而火麻仁在这里就起到了“增液行舟”的作用。下面重点讲一下猪蹄甲这味药。老师用猪蹄甲这味药是受到了猪脚可以通经络下奶水而联想到的，既然猪脚有下气通经的作用，那么猪蹄甲呢？而且猪刨地挖地的本领也是不小的，这猪蹄甲的位置位于猪脚的下面，作用点可能在中下焦，想必有通肠道的功效。结果一查关于猪蹄甲的资料，还真有关于猪蹄甲通肠及治疗痔疾的记载，而且早在《神农本草经》里就有记载，猪蹄甲“主五痔，伏热在肠，肠痈内蚀”。老师从菜市场弄来了一些生猪蹄甲，我们自己把猪蹄甲洗干净，用剪刀把猪蹄甲的肉剪干净，然后用铁砂炒制。在整个清理、炒制的过程中，大家一直都在不停地排放矢气，老师笑着说，“看来这猪甲排浊的力道真不小，我们还只是闻闻而已呢，都有如此效果了，这吃下去还得了。我们想想，这猪蹄甲常年处于污秽之地而没有腐烂，说明它能于极污秽之地升清降浊。看来到处都是好药，就是没有善于发现好药的眼睛呢。”之后猪蹄甲就常常出现在老师的处方中了。
肠六味这组药，寒热搭配，包含了升降，符合肠道的蠕动规律，是合乎道的一组药。临床上只要合理用之，疗效是不会让人失望的。
今天我们把临床常用的下陷的气机讲完了。总结一下，
下陷也有虚有实，虚者多为气虚，难以升提；实者多为有形实邪郁阻，导致气机难以升提。当然临床要活，这里机械的分型，也是方便大家学习，不要拘泥于分型，不要按图索骥，不然就陷进去了，很麻烦。给大家分了这么多型，只是想告诉大家临床的大体思路而已，实际上临床的病岂止这几种，怪病多的是，就看每一个人悟的情况了。所以我想中医是多学、多悟、多用，三者合一，才是王道。
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