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一、缺血性卒中的典型症状
缺血性卒中（脑梗死）起病急骤，以“突然昏仆、半身不遂、言语謇涩、口眼歪斜”为核心表现，可伴头晕头痛、肢体麻木、吞咽困难、二便失禁等。根据病情轻重，分为中经络（无神志障碍）与中脏腑（神昏谵语或昏愦不语），需结合六经辨证精准分型。
二、六经辨证：脉象、舌象、腹诊与特异性特征
（一）太阳中风证（急性期轻症）
核心病机：风邪袭表，络脉瘀阻。
特异性特征：突发偏身麻木，伴恶风发热、汗出，无神志障碍。
脉象：浮缓或浮滑，右寸关尤显（肺脾受邪）。
舌象：舌淡红苔薄白，边有齿痕（气虚风动）。
腹诊：腹部柔软，脐周无压痛，按之稍胀（气机不畅）。
（二）阳明腑实证（急性期重症）
核心病机：痰热腑实，上扰清窍。
特异性特征：神昏谵语、面红气粗、大便不通，肢体强痉。
脉象：沉实有力，右关独盛（胃肠积热）。
舌象：舌红苔黄厚燥，或焦黑起刺（热结津伤）。
腹诊：腹部硬满拒按，肠鸣音亢进（燥屎内结）。
（三）少阳枢机不利证（恢复期）
核心病机：肝胆郁热，痰瘀阻络。
特异性特征：半身不遂伴口苦咽干、胸胁苦满、情绪抑郁。
脉象：弦细或弦滑（肝胆郁滞）。
舌象：舌边尖红，苔薄黄腻（痰热互结）。
腹诊：两胁下按之有抵抗感，胃脘痞闷（枢机不利）。
（四）太阴脾虚证（后遗症期）
核心病机：气血亏虚，筋脉失养。
特异性特征：肢体萎软无力、纳差便溏、气短懒言。
脉象：沉弱无力，右关尤甚（脾胃气虚）。
舌象：舌淡胖有齿痕，苔白滑（寒湿内停）。
腹诊：腹部松软，按之凹陷不起（中气不足）。
（五）少阴寒化证（重症危候）
核心病机：阳气衰微，血行瘀滞。
特异性特征：四肢厥冷、面白唇紫、冷汗淋漓，脉微欲绝。
脉象：沉细欲绝，尺部尤弱（肾阳衰微）。
舌象：舌淡紫苔白滑（寒凝血瘀）。
腹诊：腹部欠温，脐下按之冰冷（命门火衰）。
（六）厥阴风动证（后遗症期）
核心病机：肝阳化风，上扰清空。
特异性特征：头晕目眩、肢体震颤、舌红少津，遇劳加重。
脉象：弦劲有力（肝阳亢盛）。
舌象：舌红绛少苔，或有裂纹（阴虚风动）。
腹诊：少腹拘急，按之不适（肝经郁热）。
三、辨证方剂：配方、剂量与煎煮法
（一）太阳中风证——桂枝加葛根汤合桃红四物汤
配方：桂枝9g、白芍12g、葛根15g、桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎9g、生地15g、甘草6g。
剂量：每日1剂，水煎分2次服。
煎煮法：冷水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎25分钟，取汁300ml，二煎加水200ml煎20分钟，混合两次药液。
（二）阳明腑实证——大承气汤合星蒌承气汤
配方：大黄12g（后下）、芒硝9g（冲服）、厚朴15g、枳实12g、胆南星9g、瓜蒌仁15g。
剂量：每日1剂，分2次服（中病即止，防伤正）。
煎煮法：大黄、芒硝除外，余药先煎30分钟，后下大黄再煎5分钟，取汁后冲入芒硝溶化。
（三）少阳枢机不利证——小柴胡汤合血府逐瘀汤
配方：柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、桃仁10g、红花6g、赤芍12g、当归9g、牛膝15g、甘草6g。
剂量：每日1剂，水煎分2次服。
煎煮法：冷水浸泡40分钟，大火煮沸后转小火煎30分钟，取汁400ml，分早晚温服。
（四）太阴脾虚证——补阳还五汤合四君子汤
配方：黄芪60g、当归尾12g、赤芍9g、地龙6g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、党参15g、白术12g、茯苓12g。
剂量：每日1剂，水煎分2次服（连服1个月为1疗程）。
煎煮法：黄芪先煎30分钟，再入余药同煎25分钟，取汁500ml，分2次服。
（五）少阴寒化证——参附汤合通脉四逆汤
配方：人参15g（另炖）、制附子12g（先煎1小时）、干姜9g、炙甘草6g、桂枝9g、当归12g。
剂量：每日1剂，分3次服（需监测血压）。
煎煮法：附子先煎1小时去毒，入余药同煎30分钟，取汁后兑入人参汁。
（六）厥阴风动证——镇肝熄风汤合天麻钩藤饮
配方：怀牛膝30g、生赭石30g（先煎）、生龙骨15g（先煎）、生牡蛎15g（先煎）、天麻12g、钩藤15g（后下）、白芍15g、玄参12g。
剂量：每日1剂，水煎分2次服。
煎煮法：赭石、龙骨、牡蛎先煎20分钟，入余药再煎25分钟，后下钩藤煮5分钟。
四、预防保健：未病先防，既病防变
控“三高”：高血压、高血糖、高血脂是卒中主因，定期监测并规范用药。
调情志：避免暴怒、焦虑，保持心态平和（肝郁易化火生风）。
节饮食：少食肥甘厚味，多吃芹菜、山楂、黑木耳等活血通络之品。
练导引：每日练习八段锦“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”，疏通经络。
（注：文中方剂需在医师指导下使用，急重症请立即送医！）
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