惊蛰悄然而至
万物生机盎然
开启龙年新篇章
从认识疾病开始吧~
01
“病案一则”
患者男，30岁，主因“右颈部酸痛伴活动受限2天”来我科门诊就诊。
就诊时间：2023－12－18职业：教师现病史：患者两天前因睡前玩手机导致次日晨起时出现右颈部酸痛，无活动受限，未予重视，未行相关诊治；今晨颈部酸痛明显加重，伴活动受限，无头疼头晕、无恶心呕吐、无肢体麻木感。严重影响日常生活及工作，遂于今日来我科门诊求诊。既往史：既往体健。查体：颈前屈（5℃）、后伸（5℃）、左右侧屈（10℃）、左右旋转（5℃）；C5/6右侧椎板压痛压硬明显。右冈下（+）右乳突（+）右内收（+）臀旁（+）胸大肌（+）颈椎旁（+）锁骨上窝（+）治疗：上述压痛点行强刺激推拿后总体症状减轻80%
02
“落枕”
睡醒后脖子莫名其妙出现疼痛
躺在床上难以抬头，不能翻身起床……落枕，又称“失枕”，是因颈部突然发生剧烈疼痛，严重时伴有僵硬感和活动障碍，极大多数病人多在清晨起床后突然发生。落枕是怎么突然发生的呢？
03
传统概念认为的发病机制
综合各家所说，可归纳为下列五点发病机制：
①’颈部软组织扭伤’;②’熟睡后颈部姿势不正’引起颈部软组织损伤；③’睡觉时枕头高度不合适、没有支托住头颈部或睡觉姿势不良，在肌肉完全放松的情况下，头颈部因长期屈曲或过度伸展而关节受损’,’受损的变化可能使关节囊及滑膜充血、水肿，其增厚的滑膜可嵌入关节’;④’颈型颈椎病或其他型颈椎病的前驱表现’;⑤’机体受风寒侵袭、感冒、疲劳’或’受凉’等。
04
宣蛰人教授对上述发病机制
的不同看法：
1.’落枕’由于颈部软组织急性损伤所引起的话，即使伤情最轻，总有外伤史和软组织或多或少的损伤征象（疼痛、淤血肿胀和功能障碍）。缺乏此两点就不能成立’颈部软组织扭伤’这个发病机制。
2．尽管’熟睡后颈部的姿势不正’属非生理性位置，由于缺乏外力的作用，也不可能引起颈部软组织急性损伤而导致’落枕’。
3．热衷于’骨性说’的学者们对’睡觉时枕头高度不合适、没有支托住头颈部’均视为’落枕’的重要发病机制；但从事’软性说’的学者们对此却视为无关紧要或多余的事情。因为熟睡时人体的肌肉紧张力（简称肌紧张）完全消失，不再对脊柱起纵行压迫作用；又因平睡时地心吸力（即重力）对脊柱也不起纵行压迫作用。所以’熟睡时枕头高度不合适’导致颈脊柱在’屈曲或过度伸展’的非生理性位置上，由于不存在上述的两种颈脊柱持续性纵行压迫作用，就不可能使’颈椎2~7关节受损’；何况人体具有充分的自行适应能力，即使在这种非生理性位置上熟睡过久，也能不断地自行改变位置，更不会导致’颈椎2~7关节受损’。
4．软组织外科新学说完全否定了退变性骨赘压迫神经组织致痛的谬论，所以把’落枕’作为’颈型颈椎病或其他型颈椎病的前驱表现’的论述也是站不住脚的。这些事实完全验证了’落枕’全属’颈型颈椎病或其他型颈椎病前驱表现’是不符合客观实际的论述，应该完全摒弃。
5.’机体受风寒侵袭、感冒、疲劳’或’受凉’等作为’落枕’发病机制的认识，尽管那些作者多把它当做’落枕’发病的诱因看待，但总比其他四点发病机制较为接近于客观实际。
宣蛰人教授在长期的临床实践中发现：①’落枕’发作前多有轻重不等的头颈背肩痛病史，说明局部早有软组织损害的病理基础存在；
②’落枕’发作时多有偏低或偏高于正常体温以及血实验室检验常提示白细胞与血小板数减少等现象，说明本症与病毒感染多有关联；
③头颈背肩部必有高度敏感的压痛点，其上行强刺激推拿可使征象立即缓解。
总结：’落枕’仍是椎管外软组织损害的一种临床表现；其发病机制系头颈背肩部和锁骨上窝软组织的潜性无菌性炎症病变的压痛点，受病毒感染的激惹而使征象突发。
05
生活中如何避免“落枕”
一、保持良好的坐姿，工作、学习45分钟后，起身行走或各个方向活动颈椎（避免长时间保持一个姿势）;
二、选择合适的枕头，调整睡眠姿势；
三、日常注意颈部保暖，可佩戴围巾；夏季避免长时间吹空调；
四、日常多运动，锻炼颈部肌肉耐力；
注意：如果伴有头晕头痛、恶心呕吐、心慌胸闷，上肢无力、手指发麻等症状，应该及时就医，避免延误病情！
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=61624
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
