在生活中，一些男性朋友可能会遭遇阳痿的困扰，这不仅影响生活质量，还可能给心理带来负担。
今天要讲的是中医里一个调治阳痿的良方—千口一杯饮。
这个方子的故事源于学医的晁恩祥医生。
晁医生在实习时，跟随方鸣谦老师遇到一位阳痿患者。
方老师开方配成丸药，患者服用一个多月后病情显著好转，晁医生便记录下该方。
此后，晁医生在临床中用此方化裁治疗了数十位阳痿患者，均获满意疗效。
1976 年，晁医生在全国中医研究班跟随王文鼎老师学习时，发现王老师也用类似方剂治疗阳痿。
王老师介绍，该方名为“千口一杯饮”，制成药酒，需一口口慢饮，并意守丹田，使药达病所，具有补肾、健脾、培元、填髓之效。
晁医生还从《验方新编》中找到该方记载，其药物组成包括:
高丽参（可用好党参或东北人参替代）、熟地黄、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、远志（去心）、沉香各一钱，荔枝肉七个。
浸泡于二斤烧酒，经特定炮制后服用。
方鸣谦老师使用时还添加了桑螵蛸、芡实、炒山药制成蜜丸，王文鼎老师则用原方配成药酒。
该方以平和草木之品为主，补脾肾、益气血、生精助阳，无耗损正气真阴之弊，疗效持久。
若患者相火偏旺，可加知母，晁医生临床中也会采用汤剂，沉香冲服，后续再用丸药巩固。
以下通过几个案例，让大家更直观了解其疗效。
案例一：工作压力致痿，调养重焕活力
李先生，35 岁，广告公司创意总监。因工作长期高强度、高压力，逐渐出现阳痿症状，夫妻关系受影响，自己也焦虑不已。
初诊时，李先生精神疲惫，面色不佳，自述常感腰膝酸软。
林医生诊断后，认为是长期压力致脾肾亏虚。
予“千口一杯饮”原方稍作调整，制成药酒。
李先生按要求，一杯酒分多次慢饮，意守丹田。
三个月后，症状明显改善，精神状态佳，夫妻生活恢复正常。
案例二：久病体虚阳痿，平和调养显效
赵先生，42 岁，患慢性疾病多年，身体逐渐虚弱，出现阳痿问题。
就诊时，赵先生身体消瘦，气短乏力，食欲不振。
林医生考虑其久病伤及脾肾气血，以“千口一杯饮”为基础，加入健脾开胃之品，制成丸药。
赵先生坚持服用半年，不仅阳痿症状缓解，整体身体素质也有所提升，慢性疾病症状也稍有减轻。
案例三：相火偏旺阳痿，精准用药康复
孙先生，28 岁，年轻气盛，常熬夜应酬，喜好辛辣。
出现阳痿症状，伴有烦躁易怒、口干口苦。林佳明老师医生诊断为相火偏旺，在“千口一杯饮”基础上加知母，先以汤剂调理。
孙先生服用一段时间后，烦躁等症状减轻，改用丸药巩固。
半年后，阳痿症状消失，身体恢复健康。
案例总结
这三个案例中，患者虽都有阳痿症状，但病因、体质不同。
李先生因工作压力致脾肾亏虚，赵先生久病体虚，孙先生相火偏旺。
林医生依据“千口一杯饮”灵活化裁，针对不同情况精准用药。
这表明“千口一杯饮”加减应用广泛，能根据患者个体差异调整。
其以平和之药培补，避免峻猛药物弊端，只要辩证准确，对各类阳痿都有良好疗效，为受阳痿困扰的患者带来希望。
“千口一杯饮”与相关补肾方剂的深度剖析 利城：您好呀，最近对中医补肾的方剂特别感兴趣。
像“千口一杯饮”、金匮肾气丸、真武汤还有肾四味，感觉它们都和肾有关。
您能给讲讲它们之间的区别吗？ 我：当然可以。
咱们先来说说“千口一杯饮”，它主要功效是补脾肾、益气血、生精助阳 。
用的药材像高丽参、熟地黄这些，都是比较平和的，通过慢慢调理，达到养心、生精、助阳的目的，不会一下子猛补，药效持久还不伤正气。
它主要针对的是脾肾亏虚、气血不足导致的阳痿，能改善性功能，还能提升整体体质。 利城：听起来很有针对性呢，那金匮肾气丸呢，它有什么特别的？ 我：金匮肾气丸可是温补肾阳的经典方剂，出自《金匮要略》。
它不仅能温补肾阳，还能化气行水。像肾阳不足引起的腰膝酸软、水肿、小便不利等症状，用它就很合适。
方子里附子、桂枝温肾阳，熟地、山药滋肾阴，体现了“阴中求阳”，让阳气慢慢生发。
就像老年人肾阳虚弱，夜尿多、下肢水肿，金匮肾气丸就常被用到。 利城：明白了，那真武汤呢，它和金匮肾气丸在应用上有什么不同？ 我：真武汤出自《伤寒论》，主要功效是温阳利水，专门治疗阳虚水泛证。
症状表现为畏寒肢冷、小便不利、心下悸动、头目眩晕这些。
比如说慢性心力衰竭患者，出现心源性水肿、心悸，这时候真武汤就派上用场了，重点解决体内水液代谢失常的问题。
而金匮肾气丸虽然也能温肾阳，但对于水液代谢失常的针对性不像真武汤这么强。 利城：原来如此，最后再给我讲讲肾四味吧，它好像不是传统经典方剂？ 我：对，肾四味由枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂四味药组成。
它药性平和，侧重于肾阴阳双补，应用比较广泛。
不管是肾阴虚、肾阳虚，还是肾阴阳两虚，只要出现腰膝酸软、耳鸣、性功能减退这些肾虚症状，都能在辨证后使用。
像一些人只是感觉腰膝酸软、性功能有点下降，又不想用太猛的药，肾四味就挺合适。 利城：那在临床应用中，怎么根据症状和体质来选择这些方剂呢？ 我：从症状表现来看，如果患者以阳痿为主，还伴有脾肾亏虚，像食欲不振、神疲乏力，“千口一杯饮”就比较好；
要是出现腰膝冷痛、水肿、小便不利，金匮肾气丸更对症；
要是有明显的阳虚水泛症状，比如肢体浮肿、心悸眩晕，那首选真武汤；
要是只有一般的肾虚症状，像腰膝酸软、性功能减退，肾四味就可以灵活用。
从体质差异来说，“千口一杯饮”适合体质相对弱，但没有明显热象或水湿内停的人；
金匮肾气丸适合肾阳不足、体质偏寒的；
真武汤针对阳虚水湿内盛体质；
肾四味适合大多数肾虚体质，特别是那些需要平补阴阳，又受不了峻猛补药的人。 利城：哇，太感谢您了，这么一讲，对这几个方剂的区别清楚多了。
林佳明，主任医师，副教授，钦州市名中医。
来自广西钦州的小医师。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。
算是对自己学习中医25年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。
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