患儿李某，男，9岁，2024年6月22日初诊，其来就诊时主要是由于近半月来饮食稍不注意就会出现呕吐，伴随乏力腹满，黑眼圈明显，手心黄；其家长描述从小偏食，经常容易即积食，从7岁开始出现每晚尿床，睡觉半睁眼，睡觉喜翻腾。其舌淡胖，少苔，脉弦滑。综合分析此证属于肝脾不和之证，脾虚食物运化功能减弱，则易积食而腹满，眼袋为脾，眼袋黑乃脾虚水液运化失常之候,睡觉半睁眼亦是脾虚之故；手心黄，脾主四肢，脾病气血生化乏力而出现手心黄。7岁之前不尿床，说明并非肾气亏导致的尿床；肝主藏血亦主疏泄，人卧则血归于肝，肝藏血功能正常疏泄方可正常，而肝之血乃脾之化，脾虚血化源乏力则肝血少，此尿床乃脾虚肝郁之故。治疗重点在于健脾生血，适当柔肝为大方向。 处方： 党参 12g 茯苓 15g 白术 15g 当归 12g 白芍 15g 山药 20g 醋青皮 10g 陈皮 10g 炙甘草 10g 7剂，一天一剂，分三次服用 6月29日复诊，服药1周没有尿床，没有出现明显呕吐，偶尔有欲吐感；出现咽喉有痰不易咳出的情况，黑眼袋明显变浅，手心黄改善。处方： 党参 12g 茯苓 15g 白术 10g 当归 12g 白芍 15g 山药 20g 醋青皮 10g 陈皮 10g 炙甘草 10g 浙贝母 12g 制吴茱萸 3g 7剂，一天一剂，分三次服用 7月6日复诊，欲呕吐的感觉消失，本周仍然没有尿床情况，咽喉有痰的症状消失，眼袋黑进一步变浅，手心发黄症状进一步改善。处方： 党参 12g 茯苓 15g 白术 10g 当归 12g 白芍 15g 山药 20g 醋青皮 10g 陈皮 10g 炙甘草 10g 炒鸡内金 20g 砂仁 6g(后下) 7剂，一天一剂，分三次服用7月13日复诊仍没再出现尿床情况，予以健脾柔肝之中药熬膏服药巩固调理。 小儿尿床，大多从肾气不足入手，此案脾虚入手而收速效，故记录之。
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