张庆军先生采用优选法将这几个方子合二为一肺痈大合方。
葶苈子30克、大枣9克、生甘草6克、桔梗6克、芦根 30克、薏苡仁30克、川贝母3克、浙贝母12克、桃仁9克、冬瓜子 30克，水煎服
一、 从中医底层逻辑析方 此方立意，非为寻常咳喘所设，乃剑指“肺痈”及其同类重证。
肺痈之成，《金匮要略》述其机要为“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。
其病理核心在于痰、热、瘀、水（浊）四邪互结，壅滞于肺，腐肉败血，酿生痈脓。病程进展，常兼气机壅逆、肺络破损、津液灼伤。
此“大合方”，实乃将《金匮》治肺痈之经方精华熔于一炉，取“集束”之力，对病机形成全方位、阶梯式的剿伐与疏导。 其合方思路深合“并行治法”：
以葶苈大枣泻肺汤峻泻肺中壅塞之水气与痰热，开壅决滞，为开路先锋；
以桔梗汤排脓解毒，载药上浮，直达病所；
以千金苇茎汤清热化痰、逐瘀排脓，为清消内腐之主力和后续扫荡部队。
更入浙贝母增其化痰散结之力。
全方立法，集泻、清、消、排、化于一体，旨在令壅者得通，热者得清，瘀者得化，腐者得排，共奏荡涤肺络、消痈排脓之功。
其“通治”之效，源于对肺痈核心病机“痰热瘀壅”的全面覆盖与强力打击。 二、 基于《神农本草经》的药物解读 本方乃经方组合，解读当溯本求源，紧扣《本经》对核心药物之定性。 1. 葶苈子（一两）：《本经》谓其“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道”。
此药为方中峻猛之将。
“破坚逐邪”四字，正合其泻肺平喘、攻逐水饮之力，能破开肺中痰热水气结聚之“坚邪”；
“通利水道”，使肺中浊邪从下焦水道而泄，给邪以出路。
此即“肺与膀胱相表里”、“泻肺以利水”之理。
2. 桔梗（二钱）：《本经》载其“主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气”。
其“主胸胁痛如刀刺”，形象描绘了肺痈胸痛之状，说明其能入肺经，疗痈脓疼痛。
“腹满肠鸣”提示其有宣通之性。
在本方中，其核心功用在于“排脓”，为治疗肺痈之要药，并能载诸药上行，宜达肺金高位。
3. 芦根（一两，即苇茎）：《本经》未直接载苇茎，然芦根与之同源。
其性甘寒，善清肺胃之热而生津止渴。
在《千金》苇茎汤中为君，清泻肺热，兼能生津以防热伤阴液，为治肺痈之基础。
4. 薏苡仁（一两）、冬瓜子（一两）：此二味为排脓消痈之药对。
《本经》谓薏苡仁“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气”，其“下气”之功能助肺气降泄，且性凉质滑，能清热利湿排脓。
冬瓜子（瓜瓣），《本经》未载，后世以其为清肺化痰、排脓消痈之专药，质润而性滑，与薏苡仁相须为用，涤除肺中浊痰脓垢，效专力宏。
5. 桃仁（三钱）：《本经》言其“主瘀血，血闭癥瘕，邪气，杀小虫”。
肺痈“血为之凝滞”，桃仁“主瘀血”，正是对证之品。
其功擅活血祛瘀，润肠通便，使肺中瘀热从大肠下导，体现“肺与大肠相表里”之治则，是消痈散结之关键。
6. 川贝母（一钱）、浙贝母（四钱）：《本经》谓贝母“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮风痉”。
贝母为化痰要药。川贝母性凉而甘，长于润肺止咳化痰，适用于燥咳虚咳。
浙贝母（象贝）苦寒，开泄力强，长于清热散结，化痰力峻。
本方以浙贝为主，川贝为辅，意在增强清热化痰、开郁散结之力，以化解肺中胶结之痰热。
7. 大枣（三枚）、生甘草（二钱）：此二味为佐使之药，意义深远。
大枣，《本经》主“心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足”。
其“安中养脾”，能顾护胃气，缓和葶苈子等药峻烈之性，防其伤正。“补少气少津液”，于攻伐大队中，微补气血津液之耗伤。
生甘草，《本经》主“五脏六腑寒热邪气”，能清热解毒，调和诸药，与桔梗配伍即为桔梗汤，专主排脓解毒。 三、 全方配伍与类方鉴别 配伍精义：此方非简单叠加，而是有机关联。以葶苈子、大枣（泻肺汤）为攻坚决壅之先锋，迅猛打开局面。以芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁（苇茎汤）为清热化痰、逐瘀排脓之主军，持续清剿内腐。
以桔梗、甘草（桔梗汤）为排脓解毒、载药上行之舟楫，引诸药之力聚焦病所。
更以浙贝母、川贝母为化痰散结之特种部队，强化清解痰热胶结之力。
诸药协同，构成一个从宣通（桔梗）→ 泻浊（葶苈）→ 清化（芦、苡、贝）→ 逐瘀（桃仁）→ 排脓（桔、草、瓜瓣）的完整战术链条，对肺痈病机形成立体围剿。 类方鉴别： 1. 与《千金》苇茎汤单方鉴别：苇茎汤（芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）是治疗肺痈的基础方和代表方，功擅清肺化痰、逐瘀排脓，适用于痰热瘀结、痈脓将成或已成之初、正气未大虚者。
其性相对平和，重在“清”与“化”。
而“肺痈大合方”在此基础上，合入了葶苈大枣泻肺汤，增强了峻泻肺壅之力，适用于邪气壅盛、肺气闭塞尤为明显，见喘咳不能卧、胸胁胀满者；
合入桔梗汤，增强了排脓解毒的针对性。
故本方攻坚排壅之力远胜于单用苇茎汤，是为邪实甚者设。
2. 与桔梗汤单方鉴别：桔梗汤（桔梗、甘草）为排脓基础方，药简力专，适用于肺痈溃后，脓成将溃之时。
但其清热、化痰、逐瘀之力均弱，难以独当大任。
“肺痈大合方”以桔梗汤为引，纳于大队清热化痰逐瘀药中，使其排脓之功得以在强大火力支援下充分发挥。
3. 与葶苈大枣泻肺汤单方鉴别：葶苈大枣泻肺汤专泻肺中水饮、痰涎之壅盛，功专力猛，适用于“肺痈，喘不得卧”或“支饮不得息”之实证。
但单纯泻肺，对已成之痈脓、胶结之痰热、凝滞之瘀血，清除之力不足。
“肺痈大合方”将其泻肺开壅之功作为先导，为后续清化瘀脓扫清障碍，是将其纳入一个更全面治疗方案中的高明之举。 四、 全面总结 张庆军先生所拟“肺痈大合方”，是一首针对痰热瘀血壅滞于肺、酝酿成痈之重证的攻坚方。
其“通治”之效，建立在对肺痈（及同类如现代医学之肺脓肿、支气管扩张感染、重症肺炎等）核心病理环节—气壅、热炽、痰胶、血瘀、脓成—的强力干预与全面包抄之上。
其辨证眼目在于：咳吐腥臭浊痰或脓血，胸中胀满或疼痛，喘促，甚则不得卧，伴有发热、舌红苔黄腻、脉滑数或实等一派痰热瘀结实证。 从中医底层逻辑观之，此方体现了以下精妙之处： 1. 病势与药势的高度统一：
肺痈病势急迫、邪气壅盛，非重剂不能撼动。
本方集数首经方之力，形成重拳出击之势，药专力宏，正合《内经》“甚者独行”之旨。
2. 给邪出路的多途径设计：本方为邪气设计了立体出路—通过葶苈子利水道从小便而泄，通过桃仁润肠腑从大便而导，通过桔梗、贝母化痰浊从气道而咯，通过芦根、薏苡仁清热渗湿从内外分消。
这种多途径驱邪的思路，是治疗有形实邪（痰、脓、瘀）壅塞的重要法则。
3. 攻邪与护正的微妙平衡：方中以大枣、甘草安中护胃，于雷霆万钧的攻伐之中存有一丝顾护胃气之念，体现了“祛邪勿伤正”的古老智慧。
然全方毕竟以攻邪为绝对主导，适用于实证、急证，若见气血阴阳已虚，则需慎重加减或另选他方。 此方是“合方治大病”思维的典型体现。
它提示临床家，面对复杂重证，当有魄力融汇经方精粹，构建“集团军”式的方剂阵容，以实现对复杂病机的立体打击。
然其应用，必以辨证精准、病机切合为前提，绝非盲目投用。
对于确属痰热瘀壅之肺系重证，此方确有“集束炸弹”之威效。
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