一，中医辨证治疗五脏热证疾病核心方剂，症状，剂量，加减，方解，用法。大别山养生堂
中医辨证治疗五脏热证疾病核心方剂详解
五脏热证多因邪热内蕴、脏腑功能亢盛或阴虚火旺所致，核心治则为“清热泻火、滋阴降火”，涉及心、肝、脾、肺、肾等脏腑，以下为各脏腑热证对应方剂的症状、剂量、加减、方解及用法：
一、心热证（心火亢盛/心阴亏虚）
1. 心火亢盛证
核心症状
心烦失眠，口舌生疮，咽喉肿痛；面红目赤，口渴喜冷饮，小便短黄、灼热刺痛；舌尖红赤、苔黄腻，脉数有力。
核心方剂：导赤散
基础剂量
生地黄12g、木通6g、生甘草梢6g、竹叶10g。
加减
– 口舌生疮严重加黄连6g、连翘10g，清心泻火解毒；
– 小便涩痛加车前子10g（包煎）、滑石15g（包煎），清热利尿通淋；
– 心烦失眠加栀子10g、合欢皮12g，清心除烦安神。
方解
– 生地黄甘寒，滋阴凉血、清心热，为君药；
– 竹叶甘淡，清心除烦、利尿导热，木通苦寒，上清心火、下利湿热，共为臣药；
– 生甘草梢清热解毒、调和诸药，且能直达茎中止痛，为佐使药；
– 全方清心泻火、利水养阴，适用于心火亢盛、下移小肠之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；服药期间忌辛辣温热食物，多饮水。
2. 心阴亏虚证
核心症状
心烦心悸，失眠多梦，健忘；手足心热，潮热盗汗，口干咽燥；舌红少苔、脉细数。
核心方剂：天王补心丹
基础剂量
生地黄12g、麦冬10g、天冬10g、当归10g、丹参10g、玄参10g、人参6g（或党参15g）、茯苓10g、远志6g、酸枣仁12g、柏子仁12g、五味子6g、桔梗6g。
加减
– 潮热盗汗加地骨皮10g、知母10g，滋阴降火；
– 心悸明显加龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎），镇心安神；
– 口干甚加玉竹10g、沙参10g，养阴生津。
方解
– 生地黄甘寒，滋阴养血、清心安神，为君药；
– 麦冬、天冬、玄参滋阴清热，当归、丹参养血活血，共为臣药；
– 人参、茯苓益气健脾，远志、酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神，桔梗载药上行，共为佐使药；
– 全方滋阴养血、补心安神，适用于心阴不足、心神失养之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；丸剂每次9g，每日2次，温水送服。忌辛辣刺激，避免熬夜耗阴。
二、肝热证（肝火上炎/肝阴不足）
1. 肝火上炎证
核心症状
头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干；急躁易怒，胁肋灼痛，耳鸣耳聋；或吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。
核心方剂：龙胆泻肝汤
基础剂量
龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通6g、车前子10g（包煎）、当归10g、生地黄10g、柴胡6g、生甘草6g。
加减
– 头痛眩晕加菊花10g、决明子12g，清肝明目；
– 胁肋灼痛加郁金10g、川楝子6g，疏肝理气止痛；
– 出血加白茅根15g、茜草10g，凉血止血。
方解
– 龙胆草大苦大寒，清泻肝胆实火、清利下焦湿热，为君药；
– 黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草清热，为臣药；
– 泽泻、木通、车前子清热利湿，当归、生地黄养血滋阴，柴胡疏畅肝胆气机，共为佐药；
– 生甘草调和诸药，为使药；
– 全方清泻肝胆实火、清利下焦湿热，适用于肝火上炎、肝胆湿热之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；脾胃虚寒者慎用，不可长期服用。
2. 肝阴不足证
核心症状
头晕眼花，视力减退，胁肋隐痛；手足心热，潮热盗汗，口干咽燥；舌红少苔、脉弦细数。
核心方剂：一贯煎
基础剂量
北沙参10g、麦冬10g、当归10g、生地黄15g、枸杞子12g、川楝子6g。
加减
– 头晕明显加菊花10g、女贞子12g，养肝明目；
– 胁痛加郁金10g、白芍12g，柔肝止痛；
– 潮热加地骨皮10g、青蒿10g，滋阴清热。
方解
– 生地黄甘寒，滋阴养血、补益肝肾，为君药；
– 北沙参、麦冬滋阴生津，当归养血活血，枸杞子滋补肝肾，共为臣药；
– 川楝子疏肝理气、止痛，虽苦寒但用量轻，防滋阴药滋腻碍胃，为佐药；
– 全方滋阴疏肝，适用于肝阴不足、肝气郁滞之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服。忌辛辣燥热，避免情绪过激。
三、脾热证（脾胃实热/脾胃阴虚）
1. 脾胃实热证
核心症状
脘腹灼痛，拒按，口干口苦；口臭，消谷善饥，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数。
核心方剂：清胃散
基础剂量
生地黄12g、当归6g、牡丹皮10g、黄连6g、升麻6g。
加减
– 大便秘结加大黄6g（后下）、芒硝6g（冲服），泻热通便；
– 口臭明显加石膏30g（先煎）、知母10g，清胃泻火；
– 脘腹灼痛加蒲公英15g、延胡索10g，清热止痛。
方解
– 黄连苦寒，清泻胃热，为君药；
– 生地黄、牡丹皮凉血清热，当归养血和血，共为臣药；
– 升麻清热解毒、引药上行，为佐使药；
– 全方清胃凉血，适用于胃热阴虚、胃火上炎之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；脾胃虚寒者禁用。
2. 脾胃阴虚证
核心症状
脘腹痞闷，饥不欲食，口干咽燥；大便干结，形体消瘦；舌红少津、脉细数。
核心方剂：益胃汤
基础剂量
沙参12g、麦冬15g、冰糖3g、生地黄15g、玉竹6g。
加减
– 饥不欲食加太子参15g、山药20g，益气健脾；
– 大便干结加火麻仁12g、郁李仁10g，润肠通便；
– 口干甚加天花粉10g、芦根15g，养阴生津。
方解
– 沙参、麦冬甘寒，养阴生津、益胃润燥，为君药；
– 生地黄、玉竹滋阴清热、生津止渴，为臣药；
– 冰糖润肺养胃、调和诸药，为佐使药；
– 全方养阴益胃，适用于脾胃阴虚、胃失濡润之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服。忌辛辣、油腻、生冷食物，少食多餐。
四、肺热证（肺热壅盛/肺阴亏虚）
1. 肺热壅盛证
核心症状
咳嗽，气喘，痰黄黏稠；发热，咽喉肿痛，胸痛；舌红苔黄腻，脉滑数。
核心方剂：麻杏石甘汤
基础剂量
麻黄6g、杏仁10g、石膏30g（先煎）、炙甘草6g。
加减
– 痰黄黏稠加黄芩10g、桑白皮12g，清肺化痰；
– 咽喉肿痛加金银花15g、连翘12g，清热解毒；
– 胸痛加瓜蒌15g、郁金10g，宽胸止痛。
方解
– 石膏辛甘大寒，清泻肺热、生津止渴，为君药；
– 麻黄辛温，宣肺平喘，与石膏配伍，清宣肺热，为臣药；
– 杏仁降利肺气，助麻黄平喘，为佐药；
– 炙甘草调和诸药，为使药；
– 全方辛凉宣泄、清肺平喘，适用于肺热壅盛、肺失宣降之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；风寒咳嗽者禁用。
2. 肺阴亏虚证
核心症状
干咳无痰，或痰少黏稠难咯；声音嘶哑，潮热盗汗，口干咽燥；舌红少苔、脉细数。
核心方剂：沙参麦冬汤
基础剂量
沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、桑叶10g、扁豆10g、天花粉10g、甘草6g。
加减
– 咳嗽明显加川贝母6g、杏仁10g，润肺止咳；
– 潮热盗汗加地骨皮10g、知母10g，滋阴降火；
– 声音嘶哑加玄参10g、桔梗6g，养阴利咽。
方解
– 沙参、麦冬甘寒，养阴生津、润肺清热，为君药；
– 玉竹、天花粉养阴生津，桑叶清宣肺热，扁豆健脾益气，共为臣药；
– 甘草调和诸药，为使药；
– 全方清养肺胃、生津润燥，适用于肺阴不足、燥热伤肺之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服。忌辛辣燥热，避免受凉。
五、肾热证（肾阴亏虚/阴虚火旺）
核心症状
腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦；手足心热，潮热盗汗，口干咽燥；男子遗精，女子经少；舌红少苔、脉细数。
核心方剂：六味地黄丸（汤）
基础剂量
熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、牡丹皮9g。
加减
– 虚火旺盛加知母10g、黄柏10g（即知柏地黄丸），滋阴降火；
– 头晕耳鸣加枸杞12g、菊花10g（即杞菊地黄丸），养肝明目；
– 遗精加龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎），固涩肾精。
方解
– 熟地黄甘温，滋补肾阴、填精益髓，为君药；
– 山茱萸补肝肾、收涩固脱，山药健脾益肾，二者共为臣药，“三补”滋补肾肝脾之阴；
– 泽泻利湿泄浊，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清泻肝火，三者为“三泻”，防滋补太过致痰湿、虚热内生；
– 全方滋阴补肾，适用于肾阴不足、虚热内生之证。
用法
水煎服，每日1剂，分2次温服；丸剂每次6~9g，每日2次，空腹淡盐水送服。忌辛辣燥热，避免劳累伤肾。
温馨提示
1. 五脏热证方剂多含苦寒药，脾胃虚弱者慎用，避免损伤脾胃阳气；
2. 阴虚火旺证需兼顾滋阴与降火，不可单纯使用苦寒泻热药，以免耗伤阴液；
3. 热证伴出血、高热等急症时，需及时就医，不可自行用药。
二，五脏热证疾病各证型的中成药与食疗速查表
五脏热证疾病各证型的中成药与食疗速查表
脏腑热证类型 对应证型细分 对应中成药 推荐食疗方 饮食禁忌
心热证 心火亢盛证 导赤丸、牛黄清心丸（实热重）、黄连上清丸（兼上焦热）、三金片（下移小肠） 1. 竹叶石膏粥：竹叶10g、石膏20g（先煎）、粳米50g熬粥 2. 莲子心茶：莲子心3g、菊花6g沸水冲泡 3. 绿豆冬瓜汤：绿豆30g、冬瓜200g煮汤 忌辛辣温热（辣椒、羊肉、烈酒）；忌温补食材（桂圆、红枣），避免加重心火
心阴亏虚证 天王补心丹、柏子养心丸（兼气虚）、生脉饮（气阴两虚）、养阴清肺丸（兼肺阴不足） 1. 麦冬百合粥：麦冬10g、百合15g、粳米50g熬粥 2. 沙参玉竹炖老鸭：沙参10g、玉竹10g、老鸭100g煲汤 3. 酸枣仁小米粥：酸枣仁10g（研末）、小米50g熬粥 忌辛辣燥热、油炸食物；忌熬夜，避免耗伤阴液
肝热证 肝火上炎证 龙胆泻肝丸、当归龙荟丸（实火重）、丹栀逍遥丸（兼肝郁）、黄连羊肝丸（目赤重） 1. 决明子菊花茶：决明子10g、菊花10g沸水冲泡 2. 芹菜苦瓜汁：芹菜50g、苦瓜50g榨汁饮用 3. 夏枯草粥：夏枯草10g、粳米50g熬粥 忌辛辣、油腻食物；忌情绪暴怒，避免肝火上炎加重
肝阴不足证 一贯煎丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸（兼肾阴不足）、明目地黄丸（目涩重） 1. 枸杞桑葚粥：枸杞15g、桑葚10g、粳米50g熬粥 2. 银耳百合莲子羹：银耳10g、百合15g、莲子10g炖服 3. 麦冬枸杞茶：麦冬10g、枸杞10g沸水冲泡 忌辛辣燥热、烟酒；忌过度用眼，避免耗伤肝阴
脾热证 脾胃实热证 清胃黄连丸、牛黄清胃丸、黄连上清丸（兼胃火）、麻子仁丸（兼便秘） 1. 石膏知母粥：石膏20g（先煎）、知母6g、粳米50g熬粥 2. 蒲公英茶：蒲公英15g沸水冲泡 3. 冬瓜海带汤：冬瓜200g、海带10g煮汤 忌辛辣、油炸、温热食材（羊肉、辣椒）；忌过饱，避免加重胃热
脾胃阴虚证 益胃口服液、养胃舒胶囊、六味地黄丸（兼肾阴不足）、生脉饮（气阴两虚） 1. 沙参麦冬粥：沙参10g、麦冬10g、粳米50g熬粥 2. 玉竹山药粥：玉竹10g、山药20g、小米50g熬粥 3. 冰糖雪梨炖银耳：雪梨1个、银耳10g、冰糖适量炖服 忌辛辣、生冷、黏腻食物；忌暴饮暴食，避免损伤胃阴
肺热证 肺热壅盛证 麻杏甘石合剂、急支糖浆、川贝枇杷膏（痰热重）、金银花颗粒（热毒重） 1. 鱼腥草粥：鱼腥草15g、粳米50g熬粥 2. 冬瓜杏仁汤：冬瓜200g、杏仁10g煮汤 3. 桑白皮茶：桑白皮10g沸水冲泡 忌辛辣、温热、油炸食物；忌烟酒，避免加重肺热
肺阴亏虚证 沙参麦冬丸、养阴清肺丸、百合固金丸、生脉饮（气阴两虚） 1. 百合莲子粥：百合15g、莲子10g、粳米50g熬粥 2. 川贝炖雪梨：川贝6g、雪梨1个、冰糖适量炖服 3. 沙参玉竹粥：沙参10g、玉竹10g、小米50g熬粥 忌辛辣、燥热、过咸食物；忌受凉，避免耗伤肺阴
肾热证 肾阴亏虚证 六味地黄丸、左归丸（阴虚重）、知柏地黄丸（兼虚火）、杞菊地黄丸（兼肝阴不足） 1. 枸杞山药粥：枸杞15g、山药20g、粳米50g熬粥 2. 银耳百合粥：银耳10g、百合15g、糯米50g熬粥 3. 桑葚枸杞茶：桑葚10g、枸杞10g沸水冲泡 忌辛辣燥热、温补肾阳食材（韭菜、核桃）；忌劳累熬夜，避免耗伤肾阴
阴虚火旺证 知柏地黄丸、大补阴丸、左归丸（兼阴虚）、二至丸（兼肝肾阴虚） 1. 知母黄柏粥：知母6g、黄柏6g、粳米50g熬粥 2. 甲鱼百合汤：甲鱼50g（去内脏）、百合15g煲汤 3. 地骨皮茶：地骨皮10g沸水冲泡 忌辛辣、温热、烟酒；忌过度劳累，避免虚火上炎
备注
1. 五脏热证中成药需严格辨证，实热证忌用滋阴药（如六味地黄丸），阴虚热证忌用苦寒泻热药（如龙胆泻肝丸），避免药不对证加重病情；
2. 食疗为辅助调理手段，若出现高热、咯血、剧烈疼痛等急症，需立即就医，不可依赖食疗延误治疗；
3. 热证多伴津液耗伤，可适当增加饮水量，搭配冬瓜、绿豆等清热生津食材，同时保持大便通畅，促进邪热排出。
三，五脏热证疾病日常调理打卡清单
五脏热证疾病日常调理打卡清单
打卡周期：____年______月______日—年______月______日
姓名：
基础信息：是否明确五脏热证类型（心/肝/脾/肺/肾） □是 □否；是否有慢性基础病（胃炎/咽炎/肝病等） □是 □否
日期 饮食调理执行情况（打√/×） 生活方式调理执行情况（打√/×） 症状自评（口干咽痛/心烦失眠/便干/咳嗽痰黄等，1-10分，10分最轻） 备注（诱因/特殊情况）
□ 三餐清淡，未吃辛辣温热食物（辣椒/羊肉/烈酒/桂圆） □ 按证型食用清热食疗方（如莲子心茶/决明子菊花茶） □ 每日摄入清热生津食材（冬瓜/绿豆/苦瓜/雪梨） □ 每日饮水≥1500ml，未喝浓茶、咖啡及温补茶饮（红糖姜茶） □ 三餐定时定量，未暴饮暴食、吃油炸烧烤 □ 未吃温补药材（人参/鹿茸）及辛辣调味品（花椒/胡椒） □ 晨起喝1杯凉白开或绿豆汤（脾胃虚寒者改温凉） □ 每日温和运动20分钟（快走/瑜伽，避免剧烈运动） □ 23点前入睡，未熬夜（熬夜易加重虚火） □ 保持情绪舒畅，未暴怒、焦虑（减少肝火内生） □ 未长时间用眼、用嗓（保护肝阴、肺阴） □ 保持大便通畅，未便秘（防热邪内积）
□ 三餐清淡，未吃辛辣温热食物（辣椒/羊肉/烈酒/桂圆） □ 按证型食用清热食疗方（如莲子心茶/决明子菊花茶） □ 每日摄入清热生津食材（冬瓜/绿豆/苦瓜/雪梨） □ 每日饮水≥1500ml，未喝浓茶、咖啡及温补茶饮（红糖姜茶） □ 三餐定时定量，未暴饮暴食、吃油炸烧烤 □ 未吃温补药材（人参/鹿茸）及辛辣调味品（花椒/胡椒） □ 晨起喝1杯凉白开或绿豆汤（脾胃虚寒者改温凉） □ 每日温和运动20分钟（快走/瑜伽，避免剧烈运动） □ 23点前入睡，未熬夜（熬夜易加重虚火） □ 保持情绪舒畅，未暴怒、焦虑（减少肝火内生） □ 未长时间用眼、用嗓（保护肝阴、肺阴） □ 保持大便通畅，未便秘（防热邪内积）
□ 三餐清淡，未吃辛辣温热食物（辣椒/羊肉/烈酒/桂圆） □ 按证型食用清热食疗方（如莲子心茶/决明子菊花茶） □ 每日摄入清热生津食材（冬瓜/绿豆/苦瓜/雪梨） □ 每日饮水≥1500ml，未喝浓茶、咖啡及温补茶饮（红糖姜茶） □ 三餐定时定量，未暴饮暴食、吃油炸烧烤 □ 未吃温补药材（人参/鹿茸）及辛辣调味品（花椒/胡椒） □ 晨起喝1杯凉白开
四，五脏热证疾病证型辨证自查表
五脏热证疾病证型辨证自查表
自查说明：请根据近1周全身及脏腑相关表现勾选对应症状，若某证型症状≥3项，可作为初步辨证倾向，最终需由专业中医师面诊确认；若出现高热、咯血、剧烈疼痛等急症，需立即就医。
脏腑热证类型 对应证型细分 核心症状（可多选） 舌脉参考 初步辨证（勾选≥3项标注）
心热证 心火亢盛证 □ 心烦失眠、口舌生疮 □ 面红目赤、咽喉肿痛 □ 口渴喜冷饮、小便短黄灼热 □ 舌尖红赤、口舌糜烂 □ 急躁易怒、舌尖疼痛 舌红苔黄腻，脉数有力
心阴亏虚证 □ 心烦心悸、失眠多梦 □ 手足心热、潮热盗汗 □ 口干咽燥、健忘 □ 舌尖红少苔、唇干 □ 神疲乏力、稍动即累 舌红少苔，脉细数
肝热证 肝火上炎证 □ 头痛眩晕、面红目赤 □ 口苦咽干、急躁易怒 □ 胁肋灼痛、耳鸣耳聋 □ 目赤肿痛、眼屎增多 □ 吐血或衄血（鼻血/牙龈出血） 舌红苔黄，脉弦数
肝阴不足证 □ 头晕眼花、视力减退 □ 胁肋隐痛、手足心热 □ 潮热盗汗、口干咽燥 □ 双目干涩、视物模糊 □ 肢体麻木、筋脉拘急 舌红少苔，脉弦细数
脾热证 脾胃实热证 □ 脘腹灼痛、拒按 □ 口干口苦、口臭 □ 消谷善饥、大便秘结 □ 牙龈肿痛、口腔溃疡 □ 小便短黄、身热烦躁 舌红苔黄腻，脉滑数
脾胃阴虚证 □ 脘腹痞闷、饥不欲食 □ 口干咽燥、大便干结 □ 形体消瘦、手足心热 □ 干呕呃逆、唇干舌燥 □ 舌红少津、皮肤干燥 舌红少津、脉细数
肺热证 肺热壅盛证 □ 咳嗽、痰黄黏稠难咯 □ 发热、咽喉肿痛 □ 胸闷气喘、胸痛 □ 口干欲饮、鼻干衄血 □ 声音嘶哑、大便干结 舌红苔黄腻，脉滑数
肺阴亏虚证 □ 干咳无痰或痰少黏稠 □ 声音嘶哑、咽喉干痛 □ 潮热盗汗、手足心热 □ 口干咽燥、形体消瘦 □ 舌红少苔、痰中带血丝 舌红少苔，脉细数
肾热证 肾阴亏虚证 □ 腰膝酸痛、头晕耳鸣 □ 失眠多梦、健忘 □ 手足心热、潮热盗汗 □ 口干咽燥、小便短黄 □ 男子遗精、女子经少 舌红少苔，脉细数
阴虚火旺证 □ 腰膝灼痛、头晕目眩 □ 潮热盗汗、五心烦热 □ 口干咽燥、口苦咽干 □ 男子梦遗、女子崩漏 □ 舌红绛少苔、脉细数有力 舌红绛少苔，脉细数
温馨提示
1. 五脏热证需区分实热与虚热：实热多起病急、症状重，伴高热、烦躁、便秘等；虚热多起病缓、、症状轻，伴盗汗、乏力、手足心热等，调理原则截然不同；
2. 自查时需排除外感风热的情况，外感风热多伴鼻塞、流涕、发热恶寒等表证，与脏腑内热证不同；
3. 热证调理需以“清热/滋阴降火”为核心，配合清淡饮食、规律作息，避免熬夜、辛辣饮食加重内热。
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