《难经》原名《黄帝八十一难经》,是中医现存较早的经典著作。一般认为其成书不晚于东汉,内容可能与秦越人(扁鹊)有一定关系。《难经》是在《素问》《灵枢》基础上提出八十一个问题进行重点讨论,然后归纳成书。《难经》之“难”字,有“问难”或“疑难”之义;“然”字,答辞。是,对。表示同意。全书共八十一难,采用问答方式,探讨和论述了中医的一些理论问题,内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。
论经络·二十三难
【原文】
曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?
然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓经脉长短之数也。
【译文】
问:手足三阴经和三阳经的长短尺寸,可以明白的讲述吗?
答:手少阳三焦,手阳明大肠,手太阳小肠,三条阳经,每经从手指到头部的距离,各长五尺,左右六条经脉,五六得三十,共长三丈。
手厥阴心包络,手少阴心,手太阴肺,三条阴经,每经从手指到胸中的距离,各长三尺五寸,左右六条经脉,三六得一丈八尺,五六得三尺,合计长二丈一尺。
足少阳胆,足阳明胃,足太阳膀胱,三条阳经,每经从足趾到头部的距离,各长八尺,左右六条经脉,六八四十八,共长四丈八尺。
足厥阴肝,足少阴肾,足太阴脾,三条阴经,每经从足趾到胸部的距离,各长六尺五寸,左右六条经脉,六六得三丈六尺,五六得三尺,合共长三丈九尺。
人体在两足的阳蹻脉和阴蹻脉,从它自足踝到目部的距离来计算,每脉各长七尺五寸,二七得一丈四尺,二五得一尺,合共长一丈五尺。
督脉和任脉,是分布在背腹正中的单行线,各长四尺五寸,二四得八尺,二五得一尺,合共长九尺。
以上各经脉,总计共长十六丈二尺,这就是十二经脉长短的尺寸数。
【原文】
经脉十二,络脉十五,何始何穷也?
然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
【译文】
问:人体的十二经脉、十五络脉,它们的循行是从什么地方开始,到什么地方终止的?
答:经脉的主要功能,是运行血气,贯通阴阳,使全身内外都能得到营养物质的供应。它的循环是从中焦的部位开始,首先流注到手太阴肺经和其相表里的手阳明大肠经;再从手阳明大肠经,流注到足阳明胃经和其相表里的足太阴脾经;承接着从足太阴脾经,再流注到手少阴心经和其相表里的手太阳小肠经;然后又从手太阳小肠经,流注到足太阳膀胱经和其相表里的足少阴肾经;承接着从足少阴肾经,再流注到手厥阴心包络经和其相表里的手少阳三焦经;然后又从手少阳三焦经,流注到足少阳胆经和其相表里的足厥阴肝经;最后从足厥阴肝经,仍复回转来,流注到手太阴肺经。
十五别络,都是从经脉分出来的旁支,它和经脉同出一源,彼此紧密地连系着,象圆环一样地运行气血,循环周转灌溉全身。而各经络的脉气,又都会集在寸口、人迎,所以这两个部位在脉诊上,都可作为处理百病和决断死生之用的。
【原文】
经云:明知始终,阴阳定矣。何谓也?
然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。
【译文】
问医经上说:懂得脉气的终始,才能确定阴阳、气血、表里、内外的关系。这句话是怎么解释呢?
答:所谓脉气的终始,就是脉法的纲领。因为寸口人迎的部位同阴阳各经的脉气,是内外贯通的,经常象潮水一样的按时灌注,而气血在人体之内,又象圆环一样的循环周转,没有息止,脉搏的动力由此而发源,显示生机的开始,所以称为始。所谓终,便是从脉搏所反映的三阴三阳经的脉气已绝,脉气竭绝,就会死亡,而在临死前,各有不同的症状表现,显示生机的停止,所以称为终。
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