一、寒湿阻络证临床证候：关节疼痛肿胀，得温则减，遇寒则痛甚，关节拘急，屈伸不利，局部无红热，全身关节肌肉酸痛，舌淡红，苔薄白或薄白而腻，脉沉细或弦细或濡细。名方验方1. 蠲痹汤加减羌活3克，独活3克，肉桂1.5克，秦艽3克，当归9克，川芎2.1克，海风藤6克，桑枝9克，乳香2.4克，木香2.4克，炙甘草1.5克。水煎服。疼痛呈游走性者，加防风12克，白芷12克；疼痛剧烈者，加附子（先煎）9克，制川乌（先煎）3克，细辛3克；关节麻木重着者，加防已9克，萆薢12克，薏苡仁20克。2. 通痹止痛汤加减制川乌(先煎)3克，制草乌(先煎)3克，制乳香3克，独活克，羌活3克，桂枝3克，川芎12克，当日12克，地龙12克，木瓜12克，乌药12克，海藻12克，全蝎3克。水煎服。疼痛剧烈者，加没药6克，三七粉(冲服)3克，白芷8克；寒凝血滞、关节疼痛、皮色青紫者，重用川芎、当归、羌活、独活，加白芷8克，油松节15克，丹参15克，姜黄10克；病情固者，加乌梢蛇9～15克，地龙6～9克，娱蚣1～3克，并加适量蜂蜜以缓毒调味。3. 温痹汤加减附子(先煎)6～12克，桂枝6～12克，麻黄3～6克，知母12克，白芍10～25克，白术15克，熟地黄15克，黄芪10～30克，防风12克，生姜15克，炙甘草6～10克。水煎服。关节冷痛明显、单个关节痛甚、痛处不移者，加制川乌(先煎)6克；周身关节痛甚者，去附子、防风，加制草乌(先煎)6克，鸡血藤30克；疼痛走窜剧烈者，去防风，加羌活10克，威灵仙 12克；痰湿重、关节肿大者，去白术，加苍术10克，薏苡仁30克，制天南星6～10克；气血亏虚明显者，重用熟地黄、黄芪，加当归10克，川芎10克；肾虚明显者，重用熟地黄，加巴戟天10克。4. 温阳蠲痹汤加减黄芪30克，熟地黄30克，浙贝母30克，鹿角胶12克，白芥子12克，肉桂粉(冲)0.9克，当归6克，制川乌(先煎)6克，乳香5克，没药5克，姜炭3克，麻黄3克，甘草3克。每剂水煎2次，早晚温服。局部疼痛甚、经久不愈、关节肿大变形者，加姜黄10克。5. 麻黄细辛附子汤加减麻黄9克，细辛3克，制附子(先煎)12克，制川乌(先煎)12克，桂枝6克，黄芪18克，白芍15克，甘草6克。水煎服。关节肿甚者，加猪苓、泽泻；关节重者，加全蝎1～3克，蜈蚣1～3克；上肢痛甚者，加姜黄9克，桑枝9克，羌活9克；下肢痛甚者，加独活9克，牛膝9克。6. 温经蠲痹汤加减当归20克，淫羊藿15克，制川乌(先煎)10克，制草乌(先煎)10克，桂枝15克，土鳖虫10克，乌梢蛇10克，蜂房10克，姜半夏15克，鹿衔草10克，甘草5克。水煎服。痛处游走不定者，加寻骨风10克，地枫皮10克，羌活10克，独活10克；关节重着肿胀者，加苍术10克，薏苡仁30克，炒白芥子15克；关节疼痛甚者，加三七粉(吞服)5克，没药6克，延胡索10克，鸡血藤15克二、湿热阻络证临床证候：四肢关节肿痛，局部灼热，遇热加重，得凉稍舒，恶风发热，口干苦，渴欲饮水，便干溲赤，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦细或滑数。名方验方1. 白虎桂枝汤加味石膏50克，知母18克，忍冬藤15克，连翘10克，黄柏10克，海桐皮15克，姜黄10克，威灵仙12克，桑枝15克，防己15克，桂枝5～9克，粳米6克，甘草6克。水煎服。见皮肤红斑者，加赤芍10克，牡丹皮15克，生地黄30克；热毒盛者，加金银花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克；热盛者，加寒水石20克；往来寒热、胸胁苦闷者，加黄芩10克，柴胡9克，青蒿15克。2. 养阴清热祛湿汤桑枝15克，忍冬藤15克，青风藤15克，土茯苓15克，白鲜皮20克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，虎杖15克，葛根15克，生地黄30克，牡丹皮10克，人工牛黄(分冲)1克。水煎服。3. 清热利湿解毒汤金银花30克，紫花地丁18克，蒲公英24克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，土贝母12克，羌活9克，赤芍21克，苍术12克，黄柏12克，薏苡仁24克。水煎服，每日1剂，忌茶。热毒炽盛，关节红肿热痛明显、伴发热者，重用金银花、蒲公英、紫花地丁、土贝母；病情反复、关节肿胀、灼热，晨僵、胶着感明显者，重用土茯苓、白花蛇舌草、黄柏、薏苡仁。4. 宣痹汤合三妙散加减苍术10克，牛膝10克，黄柏10克，防己10克，薏苡仁30克，防风10克，土茯苓30克，萆薢30克，蚕砂20～30克。水煎服。疼痛甚者，加忍冬藤15克，络石藤15克，桑枝15克，萆薢30克，木瓜10克，防风10克，延胡索10克；热甚者，加水牛角20克，连翘10克，白花蛇舌草15克；湿甚者，加滑石20克，赤小豆30克。5. 清养通痹汤加减金银花60克，蒲公英30克，忍冬藤30克，土茯苓45克，薏苡仁30克，豨签草20克，牡丹皮12克，赤芍12克，白芍30克，生地黄30克，石斛15克，大血藤30克，细辛3克，蜂房12克，生甘草10克。水煎服。关节疼痛游走不定者，加青风藤10克，络石藤10克，海风藤10克；痛在上肢者，加羌活12克，威灵仙12克；下肢疼痛者，加独活15克，川牛膝15克。6. 清解三藤汤加减昆明山海棠(先煎)15克，青风藤30克，大血藤15克，金银花15克，蒲公英12克，黄柏15克，土茯苓30克，白芍12克，甘草6克。水煎服。热甚者，加板蓝根15克，连翘12克，石膏30克，知母15克；关节肿甚者，加蜂房10克，夏枯草15克，猪苓15克。三、寒热错杂证临床证候：病程长短不一，病情反复，关节肿痛，自觉冷痛或灼热疼痛，或局部触之热而自觉畏寒，或有畸形，可有低热，舌红，苔白或薄黄，脉弦数或缓。名方验方1. 桂枝芍药知母汤加减麻黄6克，赤芍12克，白芍12克，知母12克，桂枝6克，制附子(先煎)6克，黑豆12克，制乳香10克，制没药10克，全蝎4.5克，苏木10克。水煎服。热象偏盛者，加忍冬藤15克，老桑枝，青风藤15克；寒象偏盛者，加威灵仙10克，细辛3克，羌活10克。2. 阳和汤合仙方活命饮加减酒大黄6克，熟地黄30克，肉桂4克，淡附子(先煎40分钟)18克，皂角刺15克，百部24克，白鲜皮30克，炒穿山甲6克，炒白芥子12克，鸡血藤15克。水煎服。热象明显者，加土茯苓20克，生石膏30克；寒象明显者，加麻黄、细辛、干姜、肉苁蓉。3. 寒热错杂型3号方加减土茯苓20克，薏苡仁20克，黄柏10克，制附子(先煎)10克，知母10克，桂枝10克，干姜10克，白芥子10克，穿山甲10克，白芍30克，黄芪30克，川芎30克，桃仁30克，鸡血藤15克，桑寄生15克，牛膝15克。水煎服。关节肌肉痛甚者，加延胡索10克，赤芍10克；关节变形、屈伸不利者，加土鳖虫10克，蜂房12克。4. 潜阳封髓丹附子(先煎)9克，细辛8克，龟甲10克，骨碎补15克，山豆根10克，板蓝根15克，蜂房10克，黄柏20克，石菖蒲10克，甘草10克。水煎服。四、瘀血阻络证临床证候：四肢关节疼痛，痛如针刺，活动受限，夜间痛甚，或有低热，舌暗或有瘀点，脉弦涩。名方验方1. 任继学经验方酒炒当归20克，肉桂10克，炒熟地黄10克，姜汁炒白芍30克，蜈蚣1条，全蝎3克，土鳖虫10克，蜂房15克，乌梢蛇15克，穿山甲10克，苍耳子10克，淫羊藿10克，仙茅10克。水煎服。身浮肿者，加白芥子10克，豨签草50克；病见微热者，去淫羊藿、仙茅，加知母10克，石膏20克。2. 乌龙汤加减乌梢蛇30克，地龙20克，穿山甲20克，蜈蚣5条，海龙10克，当归20克，血竭(另包，药汁冲服)3克。水煎服。湿甚者，加薏苡仁20克，苍术15克；寒重者，加制川乌(先煎)10克，制草乌(先煎)10克；兼见发热、关节灼痛者；加生地黄20克，薏苡仁20克，萆薢15克。3. 血府逐瘀汤加减桃仁10克，红花10克，赤芍15克，全蝎10克，蜈蚣10克，川芎10克，炒柴胡10克，枳壳10克，鸡血藤30克，羌活10克，独活10克，甘草6克。水煎服。兼见气血不足者，加黄芪30克，党参15克，当归15克，丹参15克；伴低热、潮热盗汗者，加牡丹皮10克，玄参10克，青蒿15克。4. 破瘀通络汤加减土鳖虫15克，穿山甲15克，莪术30克，红花15克，当归15克，鸡血藤30克，生黄芪20克，延胡索30克。水煎服。关节肿痛、晨僵明显者，加薏苡仁30克，猪苓15克，泽泻10克。5. 化瘀通络散丹参30克，当归20克，川芎15克，地龙15克，全蝎15克，三棱10克，莪术10克，桂枝10克，川牛膝20克，桑枝10克，木瓜30克，生黄芪20克，龟甲15克，生甘草5克。水煎服。五、痰瘀互结证临床证候：痹证日久，关节僵硬变形，刺痛伴麻木，痛有定处，关节或周围出现增生、硬结，或伴呕恶纳呆，舌质暗淡甚至紫暗，苔白腻，脉弦滑或细涩。名方验方1. 小活络丹制川乌6克，制草乌6克，天南星6克，地龙6克，乳香5克，没药5克。水煎服，制川乌、制草乌需先煎30分钟。疼痛剧烈者，加延胡索15克，土鳖虫10克；肿胀明显者，加莪术9克；伴见血管炎、脉管炎者，合四妙勇安汤。2. 加减痛风方桂枝10克，生麻黄10克，熟附子10克，防风10克，防己10克，制苍术10克，威灵仙10克，制天南星10克，鸡血藤15克，昆明山海棠15克，桃仁10克，红花10克，全蝎5克，蜂房15克。水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首次煎煮时间不少于45分钟。热盛者，加知母10克，石膏15克，虎杖15克；寒盛者，加川乌(先煎)6克，草乌(先煎)6克；湿盛漫肿者，加薏苡仁30克，大腹皮15克；久痹正虚者，加熟地黄15克，当归10克，黄芪15克；上肢症状重者，重用桂枝，加片姜黄10克；下肢重者，加木瓜10克，牛膝10克，地枫皮10克；周身痛者，加千年健10克，络石藤10克，伸筋草10克。3. 蠲痹舒络冲剂炙蜈蚣0.9～1.8克，土鳖虫4.5克，炙蕲蛇4.5克，炙蜂房4.5克，炙蜣螂虫45分，炙全蝎0.9～1.8克，炙狗骨(代虎骨)30克，当归9克，鹿衔草9克，寻骨风9克，伸筋草9克，地枫皮9克，炙甘草4.5克。水煎服，每日1剂，连服5日后改丸剂常服。丸剂按上方加10倍量研细，加鸡血藤150克，老鹳草180克，苍耳子100克，煎取浓汁泛丸如梧桐子大，每服9克，每日2～3次。4. 身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减当归15～30克，桃仁10克，红花10克，川芎15～30克，地龙30克，牛膝12克，制半夏12克，制天南星10～30克，秦光10克，枳壳10克，茯苓10克。水煎服。疼痛剧烈者，加土鳖虫10克，全蝎10克(或加马钱子10克),莪术10克(或加白芥子10克);关节灼痛者，加玄参12克，牡丹皮10克；关节冷痛者，加桂枝9克，制附子(先煎)10克；肿胀明显者，加泽兰10克，水蛭3克，猪苓20克，泽泻15克；兼血虚者，加阿胶12克，鸡血藤10克；兼气虚者，加黄芪12克；兼湿热者，加黄柏10克，苍术10克；血瘀郁热者，加忍冬藤12克，蒲公英15克。六、肝肾亏虚证临床证候：病程漫长，反复发作，经久不愈，筋挛骨松，麻木不仁，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡笞薄白，脉细弱。名方验方1. 益肾蠲痹丸生地黄150克，熟地黄150克，全当归100克，淫羊藿100克，肉苁蓉100克，鸡血藤200克，鹿衔草100克，炙乌梢蛇100克，炙全蝎20克，炙僵蚕100克，炙蜈蚣20克，炙蜂房100克，蜣螂虫80克，地龙120克，土鳖虫100克。上药为细末， 另以老鹳草120克，徐长卿120克，苍耳子120克，寻骨风120克，虎杖120克，甘草30克，煎浓汁泛丸如绿豆大，每服6～8克，每 日2次，饭后服，妇女经期或妊娠期忌服。阴虚2. 独活寄生汤加减独活10克，桂枝6克，桑寄生30克，当归10克，川芎12克，白芍12克，熟地黄10克，杜仲12克，牛膝10克，党参15克，淫羊藿10～30克，山茱萸9～12克，骨碎补10克，甘草6克。水煎服。根据阴阳的偏盛可加左归丸或右归丸；关节酸痛或刺痛者，加乌梢蛇15克，蕲蛇15克；素体虚弱者，加紫河车10克，阿胶20克，鹿角胶20克，龟甲胶20克。3. 虎潜丸熟地黄60克，龟甲120克，知母60克，白芍60克，锁阳45克，黄柏240克，狗骨(代虎骨)30克，陈皮60克，干姜45克。上药为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，每日2次，用淡盐水或温开水送服。4. 五味子汤加减五味子6克，巴戟天12克，熟地黄12克，黄芪10克，山茱萸12克，炒杜仲12克，牛膝10克，淫羊藿12克，狗脊12克，制附子(先煎)6克，姜黄6克，地龙6克，乌梢蛇4.5克，蜂房4.5克。水煎服。风邪偏盛者，加秦艽9克，威灵仙9克，防风9克；湿邪偏盛者，加防己9克，蚕砂9克，五加皮10克；气血亏虚者，加何首乌15克，党参15克；热邪偏盛者，加石膏15克，土茯苓15克。七、阴虚内热证临床证候：病久关节肿胀畸形，局部灼热疼痛，形体消瘦，潮热盗汗，颧红，口咽干燥，小便短黄，舌红少津，脉细数。名方验方1. 知柏地黄丸加减熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，泽泻9克，茯苓9克，知母6克，黄柏6克。水煎服。热甚者，加石膏15克，连翘10克，金银花10克；兼夹风、寒、湿、热者，加防己 9克，姜黄6克，秦艽9克，海桐皮10克。2. 左归丸加减熟地黄18克，生地黄 15克，山茱萸12克，山药15克，白芍12克，煎浓汁泛丸如绿豆大，每服6～8克，每 克，当归12克，鹿角胶12克，牛膝12克，枸杞子12克，菟丝子12克，首乌藤15克，鸡血藤12克，青风藤12克，知母12克，黄柏10克，甘草6克。水煎服。关节疼痛严重者，加乳香9克，没药9克，络石藤12克；关节肿胀严重者，加苍术10克，薏苡仁30克，茯苓15克；兼头目眩晕者，加蒺藜12克，天麻10克；兼阳亢者，加菊花12克，龙胆12克，石决明10克，牡蛎15克。3. 补肾清热治尪汤生地黄15～20克，地骨皮10克，骨碎补15克，续断15克，赤芍12克，桑枝30克，秦艽20～30克，知母12克，炒黄柏12克，威灵仙15克，羌活6～9克，独活6～9克，红花10克，制乳香6克，制没药6克，土鳖虫9克，僵蚕9克，蚕砂10克，忍冬藤30克，透骨草20克，络石藤30克。水煎服。八、肾阳不足证临床证候：关节冷痛，屈伸不利，甚则强直畸形，肢冷，畏寒喜暖，腰膝冷痛，小便清长，舌淡胖，苔白或薄白腻，脉沉迟无力。名方验方1. 金匮肾气丸加减熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，泽泻9克，茯苓9克，炮附子(先煎)3克，肉桂3克。水煎服。关节痛甚者，重用炮附子，加制川乌(先煎)3克；上肢痛甚者，加姜黄6克，桑枝9克，羌活9克；关节挛急疼痛者，加薏苡仁30克，木瓜10克；有血瘀者，加桃红6克，乳香9克，没药9克；舌苔厚腻、脘痞纳呆者，加砂仁10克，陈皮9克，焦山楂9克，炒麦芽15克。2. 补肾祛寒治压汤制附子6～12克，熟地黄12～24克，补骨脂9～12克，淫羊藿9～12克，续断12～20克，骨碎补10～20克，赤芍9～12克，白芍9～12克，桂枝9～15克，麻黄3～6克，知母9～12克，防风10克，独活10～12克，苍术6～10克，威灵仙12～15克，牛膝9～15克，伸筋草30克，炙穿山甲6～9克，松节油15克，土鳖虫6～10克，凤仙透骨草9～12克，寻骨风9～12克，自然铜(醋淬，先煎)9～12克。水煎服。上肢症状重者，去牛膝，加片姜黄10克，羌活10克；血瘀明显者，加红花10克，皂角刺5～6克，乳香6克，没药6克(或苏木15～20克);腰腿痛明显者，去松节油、苍术，加桑寄生30克，重用续断、补骨脂；关节缩挛僵直者，去苍术、防风、松节油，加薏苡仁30～40克，木瓜9～12克，僵蚕10克；关节痛重者，加重附子量，加制草乌6～9克(先煎),七厘散1/3支。3. 蠲痹冲剂加减熟地黄15克，生地黄15克，制附子9克，淫羊藿12克，白芍15克，骨碎补12克，补骨脂12克，羊胫骨12克，独活12克，防风12克，威灵仙12克，桂枝6克，知母12克，皂角刺9克，红花12克，伸筋草9克，甘草6克。水煎服。上肢痛者，加姜黄6克，羌活12克，桑枝12克；腰腿痛重者，加桑寄生15克，牛膝15克；瘀血明显者，加乳香9克，没药9克；肢体挛急者，去防风，加薏苡仁30克，木瓜10克。4. 痹痛宁制附子(先煎)10克，当归15克，生黄芪30克，生地黄30克，鹿角霜12克，肉桂5克，白芍10克，细辛5克，羌活10克，独活10克，防己15克，地龙10克，乌梢蛇10克，蜈蚣3克，生薏苡仁30克，生甘草12克。水煎服。九、阴阳两虚证临床证候：关节肿大，僵硬疼痛，畏寒肢凉，形体消瘦，精神疲乏，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡少津，脉弱。名方验方补天大造丸加减红参10克，茯苓15克，白术15克，熟地黄15克，白芍15克，当归10克，黄芪20克，山药15克，紫河车15克，龟甲10克，鹿角9克，枸杞子15克，酸枣仁15克，远志9克。水煎服。偏阴虚者，加左归丸；偏阳虚者，加右归丸；肿胀甚者，加白芥子6克，皂角刺9克，外敷皮硝；疼痛甚者，加石南藤10克，老鹳草10克，忍冬藤10克，虎杖10克等；关节刺痛者，加乌梢蛇9克，蕲蛇9克，金钱白花蛇3克等；体虚日久者，加猪脊髓30克，阿胶(烊化)15克，鹿角胶(烊化)15克。十、气血两亏证临床证候：病程久，关节疼痛变形、僵硬，面色无华，气短懒言，心悸乏力，头晕眼花，舌淡，苔白，脉细涩。名方验方1. 八珍蠲痹汤黄芪12～18克，党参12～18克，茯苓12～18克，白术12～18克，炙甘草30克，白芍12～18克，当归12～18克，赤芍12～18克，川芎12～18克，炙川乌(先煎)6克，炙草乌(先煎)6克，威灵仙12～18克，海桐皮12～18克，豨签草12～18克，蕲蛇12克，穿山甲12克。水煎服。气虚甚者，重用黄芪；血虚甚者，加阿胶15克，制何首乌15克。2. 十全大补汤合独活寄生汤加减/党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15克，白芍10克，地黄10克，桑寄生30克，杜仲15克，肉桂3克，当归10克，川芎10克，细辛5克，秦艽10克，防风10克，独活10克，牛膝15克，甘草5克。关节痛甚者，加石南藤10克，老鹳草15克，忍冬藤15克，岗梅根10克。水煎服。3. 补中益气汤合桂枝汤加减黄芪15克，党参10克，白术12克，白芍10克，当归10克，淫羊藿12克，柴胡10克，陈皮12克，升麻10克，桂枝9克，羌活9克，独活9克，海桐皮10克，海风藤10克，薏苡仁15克，生姜6克，大枣12克，甘草6克。水煎服。偏气虚者，重用黄芪、党参；偏血虚者，重用当归，加熟地黄15克，阿胶10克；上肢关节疼痛者，加秦艽9克；下肢关节疼痛者，加牛膝9克
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