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2025
10-27

宋柏杉老师金匮要略讲课笔记5

73.中风先兆会有什么症状呢?第一,最主要的症状出现一过性的头晕,我们就要警惕。第二,没有原因的失眠,要警惕。第三,两个手或左或右,大拇指和食指,时而减轻,时而加重的发麻,突然拿个东西拿不住了,突然把杯子碰倒了,这也要警惕中风,这也是中风的前兆。还有一个症状也比较常见,尤其50岁以上的人吃饭出现呛,隔几天就出现,也要警惕中风。

74.面神经麻痹的治疗——选穴。①.近处选穴:这个病针灸的效果很好,就可以扎下关,下关穴一定要得气,还可以选一下风池,或者枕骨乳突跗近,局部扎针可以再刺一下迎香,可以用泻法的施针。②.远端配穴:风热的用合谷,如果是偏风寒的,就扎外关,4针。③.辅助治疗:当我们扎完针的时候,这不是正气引邪吗?再在健侧腮内,嘴里面,用三棱针可以挑刺里面的白筋,那是风涎,来减小它往过拽的力量,就能恢复的快。

75.面瘫治疗是最容易的,这个病很轻浅,你用药深了,伤及无病之地,起不到很好的效果。大家可以参照什么?参照感冒辩证,①如果偏于风寒的,就用麻黄汤。②偏于风热的,用银翘散加味。宋老师常用剂量:金银花30克,连翘15克,淡竹叶6克,荆芥6克,牛蒡子10克捣,桔梗10克,芦根30克,甘草6克,赤芍15克,丹皮15克,白僵蚕10克,蝉衣6克。看到荨麻疹、风疹,或者猩红热,疹团和疹子是色红的。加味银翘散是我30来年研究出来的非常有效的一个神方和神效五苓散的疗效相媲美,如果是红的,直接用这个,没有问题。

76.邪在于络分两种情况:一种邪在于浮络,会出现身痒、瘾疹,身上起风疹团块。一种邪在于深部的络脉,就会出现肢麻这种情况,也叫中风前兆。治疗:a.形成风疹、瘾疹的团块,这属于风,局部皮肤的疙瘩又高起,证明皮下有湿,散风除湿,非麻黄加术汤不速效。b.色是白的瘾疹,又有汗,就用桂枝汤加玉屏风散,有的时候需要用到黄芪,有时候不需要,只有白术和防风就够了。

77.气虚则麻,血虚则木。所谓的麻,患者的感觉功能有障碍,总是感觉手里有一种不知痛痒的感觉。木是患者的手去拿东西,感觉不到,这叫木。我们捏个笔,觉得没捏到,或者捏的比笔要厚,这叫木。

78.生黄芪既能补气又能行气,黄芪又主大风,能袪风。

79.防风是祛风之润剂,它不伤人体的津液。但是又能通络,又能袪风还不伤人的,只有铁线莲,又叫威灵仙。

80.茯苓是什么?袪三焦之水湿。而且这个药是唯一一位通灵的药。

81.肢麻方原方的常规计量:黄芪常规是15克,当归10克,川芎10克,白芍15克,威灵仙15克,天麻6克,丹参15克,苏梗10克,陈皮6克,茯苓15克,桑枝10克,炙甘草6克可用可不用,相机行事。如果患者肢体麻木的严重,就要加重黄芪的剂量,麻的重的可以用到60克,其他的药量不要动。

82.临床上常见的中风或者是中风后遗症,最常见的两大类型:软瘫,硬瘫。在金匮要略里面中风篇讲了两大处方,一个是古今录验续命汤,重点是治疗软瘫的,常用的剂量选各6克,川芎和杏仁就减一下量,也可以根据体质取10克、15克;另一个千金三黄汤是治疗硬瘫的。软瘫更容易处理一些,硬瘫就很难。

83.古今录验续命汤对肺气肿或者肺心病也有机会治疗,还有过敏性鼻炎。

84.腹满有两个要加的,枳实与厚朴。枳实通天彻地,从上到下打个通道。厚朴是纵向打个通道,加宽幅度。

85.神效五苓散是治眩第一方,神效五苓散和近效术附汤如何区别应用?1、神效五苓散或者五苓散的头晕主要表现:①主症是头晕,②口渴,欲饮水,饮不解渴。如果说舌头是水润的,甭管他渴不渴,你也照常用。③呕、小便不利,脉浮、有汗,这是五苓散和神效五苓散的主要症状。2、近效术附汤就没有呕,没有渴,没有小便不利。一方面单纯的一个眩晕,第二,还有食不知味。注意术附汤这张方子也不能见到头眩头晕的人,你就用。如果他是肝阳上亢,是绝对不能用这种方子,要选用其他类的方如天麻钩藤饮了,镇肝熄风汤之类的。所以说这里讲的是针对这种型的,浊阴上逆型的,就可以用术附汤。

86.如果我们遇到了,突然的,患者出现人事不醒,半身不遂,或者口眼歪斜。中医人就要问一下,他大便通不通,如果家属不知情,还有没有办法?当然有。可以用手在他的左少腹,降结肠、乙状结肠按一按,如果按到硬块,不用问,他也几天没大便了。这种情况下,可以用后世医家的星萎承气汤。

87.急性中风针灸治疗:如果遇到脱证,就是眼睛是睁着的,嘴巴也是张着的,留着哈喇子,咕哒咕哒有一口气儿,身上都是软的,手是张开的,有汗的。中医可以用艾灸的方法,可以隔附子灸神阙关元。如果是闭证就放血。

88.在《灵枢》经里面曾经说,屈而不伸,其病在筋,伸而不屈,其病在骨。这句话一定要记下来。

89.为什么不让喝牛奶呢?牛奶主要是堵塞三焦的孔道。人体的三焦系统,就像人体的一个大的过滤网,它不仅承载着过滤的功能,而且还承载着运输的功能。三焦者,腠理毫毛其所应,三焦者气血运行之通路。尤其近些年,发现12岁到二十几岁,得脑胶质瘤,淋巴癌,血癌的小朋友越来越多,仔细询问他的生活史,大多与过度的喝奶有关。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。