彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室 我们再往后看，“是阴不足阳有余也，表里当俱泻，取之下俞”。“阴”就是足少阴肾经，“阳”指的是足太阳膀胱经。表里指的就是太阳为表，少阴为里，也就是足太阳膀胱经是表，足少阴肾经是里。阴不足而亦云泻之者是因为什么呢？你看这些地方是阴不足阳有余，为什么还得表里当俱泻？按照咱们的思路，是不是阴不足理当补，阳有表理当泻，但是为什么《黄帝内经》还说表里当俱泻？原因是什么呢？是因为阳邪乘于阴位，则需要泻去阳邪，所以阴阳同时泻，也就是表里同时泻，这就是张介宾的注解。张介宾在《类经》里边讲∶“当于二经，取其下俞，膀胱下俞名俞古，肾经之俞名太溪，肾阴不足而亦泻之，以阳邪俱盛也，故必表里兼泻，而后可遏其势”。他认为为什么要表里俱泻呢？实际上就是阳邪一胜的话，表里二经是同时都被阳邪侵袭，虽说阴不足阳有余，也就是足少阴肾经里边这块的是阴中之正气足，阳中之邪气有余。所以还得泻足少阴肾经当中的阳气，所以要表里俱泻，针刺哪个穴位？就是针刺束骨和太溪这个穴位，都是用重手法来进行调理，这就是中医学所说的用针刺方法来治疗。所以我们读《黄帝内经》的时候一定要注意，一旦讲到治疗的时候，大多数方法就是用针刺的方法来进行。但是我们在临床上你可以把这个方法原则也可以用到用药上。当阳有余阴不足的同时，这时候我们再看到患者的症状是喘，喘是第一个，第二是虚气上逆。我们就会联想到临床上有两种情况会有，第一个是外感病，也就是像感冒引起的喘咳、咳嗽，还有喘这种情况。第二个就是我们所说的支气管肺炎，或者是支气管哮喘，尤其是中老年哮喘，平时就喘得很厉害，一旦有了外感病，也就是说有基础病。哮喘的基础病的患者又同时感染了外感，这时候他也是“厥喘虚气逆”，这时候应该怎么办呢？这时候足少阴肾经肯定是不足，这时候给他吃六味地黄丸补吗？肯定不合适。（请关注微信：pengxinboshi）你这时候有可能就是先治疗喘，可能用射干麻黄汤，治疗咳嗽有可能用止嗽散，治疗哮喘有可能用冷哮丸、热哮丸，用这些方法先把哮喘外感先遏制住，把阳邪遏制住，或者是用麻杏石甘汤，然后用柴胡汤再加上麻杏石甘，给他退热的同时还要宣肺，这些都是方法，我们在临床上会根据患者情况来定。有的人说风寒束表里边有水饮病怎么办呢？那就是小青龙汤，所以说小青龙汤其实也是一个非常好的方子。还有人心脏不好，水气凌心导致的喘，有没有呢？也有。这都类似于“厥喘虚气逆”。这时候你有可能得用苓桂术甘汤，苓桂苡甘汤，这个时候如果是喘的特别重的话，可能再配合射干或者是紫苑、款冬花这些药进行宣肺润肺，然后再温肺。尤其是老年人，以温为主，千万别用太寒的药，因为他们身体本来脾胃就不足，不能用太寒。这样阳邪就撤掉，就不喘了，也不觉喘虚，也不气逆了。在邪气退掉之后再给他补。你不能邪气最盛的时候你给他补，越补邪气越盛，相当于给邪气添油加火了，这不行，你就相当于把敌人先赶出家门外，之后关起门来再重建修复家园。你不能说敌人还在这儿侵犯的时候，你在那种地去了，修复家园去了，那肯定不行。所以任何东西，任何事都需要时机，时机很重要。好事都是好事，干的活都是好活。如耕地也好，种地也好，还是去抵御外寇也好，这都是好事。但是你得分出先后，哪个轻哪个重。所以《黄帝内经》在这个里边，我刚才用耕地和抵御外敌来形容，就是形容我们治病的过程，治病的时候一定要分清楚主次和先后，所以这就是为什么张介宾说∶“肾阴不足而亦泻之”，为什么？“以阳邪俱盛也，故必表里兼泻，而后可遏其势”。就是这个时候先别管哪个虚哪个实，先把外邪去除掉。阳邪去除掉，同时阳邪去除完了之后叫“遏其势”，之后然后再进行修复。你不仅是肾经不足，你肯定有可能脾胃还不足了，心血还不足，那时候再慢慢调，他讲的是这个意思。所以我们临床上你不仅要知道刺法怎么刺，同时还要知道用药的思路，用针的思路，用灸的思路，还有导引的思路，导引也是养生，还有砭石，还有这个温蒸，我们现在所说的温浴、热水浴这种方法，都算是治疗方法，一定要掌握好时机来选择合理的方法来进行治疗。包括我们现在所说的养生，都要运用好时机，就好比大病初愈之后，你让他天天练功，强度那么大，肯定不行。这个时候就要安安静静的，慢慢的通过食疗，先把身体补足，身体补足了感觉有点劲了，你再慢慢的轻微的活动。不是这时候去练功，去走圈，不用这样，等这个病完全恢复了，你像外感病等完全恢复了，身体弱的人过上两三者月之后再慢慢恢复运动，年轻人怎么也得恢复一两个月再出去进行慢慢的恢复，锻炼也好，养生也好才行。在恢复期就是没有出去锻炼时间就好好睡眠。好好饮食为主，让内脏充分得到修复，然后再去进行养生，这也是顺序。所以我们学了《黄帝内经》就知道先后顺序了，脑子里边就建立了一个系统，这个系统非常重要。有了这个系统之后不仅会养生，大概其会选择不同的方法和不同的时机，就有自己的判断，而不是盲目的进行养生也好，自己开方也好。所以我们为什么要学《黄帝内经》呢？（请关注微信：pengxinboshi）原因就在这里，在方向上给大家有一个非常好的指引，避免大家走入歧途，这就是我们讲《黄帝内经》的一个目的。
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