石斛夜光丸首见于元代医家沙图穆苏（又名倪维德）所著《瑞竹堂经验方·羡补门》，原名“夜光丸”。后被明代眼科专著《原机启微》收录并更名为“石斛夜光丸”，自此成为眼科专方。清代医家罗东逸在《古今名医方论》中评价其为“羡补药也”，与《千金方》磁朱丸（镇坠药）并重，奠定了其作为滋补肝肾、明目要药的地位。
本方由25味中药组成，组方宏大，体现了中医“复方、大方”的特点。
石斛夜光丸适用于中医辨证属肝肾两亏，阴虚火旺证。其病机为肝肾精血不足，不能上荣于目，兼有虚火上炎或肝风内动。主要表现为：
-
眼部症状：
视物昏花、内障目暗（如早期白内障、玻璃体混浊感）、瞳神散大、迎风流泪、目涩疼痛等。
-
全身兼症
头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，失眠健忘，舌红少苔，脉细数。
现代药理作用研究揭示了其多靶点作用机制：
-
防治白内障
研究表明能延缓实验性半乳糖性白内障的形成。
-
改善微循环
能改善家兔球结膜微循环，增加血流速度，改善流态。
-
调节免疫
对免疫抑制小鼠的免疫器官（脾、胸腺）重量有增加作用，提示其能调节免疫功能。
-
抗疲劳
能延长小鼠持续性游泳时间，具有一定抗疲劳作用。
一
石斛夜光丸针对特定疾病
的应用效果与特点
01
干眼症（白涩症）
应用效果
多项研究表明，石斛夜光丸联合人工泪液（如羟糖苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）治疗肝肾阴虚型干眼症，在提高总有效率、改善主观症状（眼干涩、异物感、视疲劳）、延长泪膜破裂时间（BUT）、增加泪液分泌量（SIt值）以及降低角膜荧光素染色（FL）评分等方面，均显著优于单用人工泪液。总有效率可达80%~98.25%。
作用特点
-
标本同治：人工泪液局部替代治疗治“标”，快速缓解症状；石斛夜光丸内服滋补肝肾阴血治“本”，改善泪液生成的内环境。
-
调节免疫与抗炎：研究显示其能降低泪液中炎症因子（如IL-1β,TNF-α,MMP-9）水平，从免疫炎症环节干预干眼病理过程。
-
改善全身证候：不仅能缓解眼部干涩，还能改善肝肾阴虚伴有的头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠等全身症状。
02
玻璃体混浊（云雾移睛）
应用效果
研究显示，石斛夜光丸联合活血化瘀中成药（如复方血栓通胶囊、血塞通片）及促进吸收的药物（如氨碘肽滴眼液），治疗病理性或变性性玻璃体混浊，总有效率（84.1%~89.81%）显著高于单用氨碘肽滴眼液对照组（62.5%）。
作用特点
-
滋肾养肝以充神膏：中医认为玻璃体属“神膏”，为肾所主。石斛夜光丸滋补肝肾精血，使神膏得养。
-
联合活血以促吸收：联合复方血栓通胶囊等活血化瘀药，可改善眼部微循环，促进混浊物的吸收和代谢。
03
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）
应用效果
用于治疗肝肾阴虚型中浆，联合复方血栓通胶囊，在促进视网膜下积液吸收、提高视力、缩短病程、降低复发率方面效果显著。研究显示总有效率可达95%，优于对照组的55%。
作用特点
-
滋阴降火，利水明目：针对中浆“阴虚火旺，水湿上犯”的病机，既滋补肝肾之阴以治本，又通过方中利水渗湿（茯苓）、清热（黄连）之品以治标。
-
联合活血利水：复方血栓通胶囊活血化瘀，改善脉络膜循环，与石斛夜光丸协同，促进渗出吸收。
04
慢性葡萄膜炎
应用效果
在糖皮质激素（如泼尼松）常规治疗基础上，加用石斛夜光丸治疗慢性葡萄膜炎，可提高总有效率，降低复发率。研究显示观察组总有效率（91.49%）高于对照组（77.27%），复发率（6.38%）显著低于对照组（36.36%）。
作用特点
-
减毒增效：中医认为长期使用激素易致阴虚火旺。石斛夜光丸滋阴降火，可减轻激素引起的副作用（如潮热、失眠）。
-
调节免疫，稳定病情：通过滋补肝肾、调节免疫，可能有助于稳定自身免疫状态，减少炎症复发。
05
其他疾病
视疲劳（肝肾不足型）：
配合穴位按摩，能有效缓解久视导致的眼干涩、胀痛、视物模糊等症状，总有效率显著优于单纯使用缓解视疲劳滴眼液。
非眼科疾病（异病同治）
基于“肝肾同源”理论，对于辨证属肝肾阴虚、虚火上扰的神经性头痛、耳鸣耳聋、高血压（阴虚阳亢型）、更年期综合征、足跟痛等亦有较好疗效。体现了中医“异病同治”的整体观念。
二
联合用药举例
1
联合人工泪液（西药）治疗干眼症
适应证
肝肾阴虚型干眼症，表现为眼干涩、畏光、视疲劳，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔。
用药分析
人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、羟糖苷滴眼液）：作为替代疗法，直接补充泪液或增加泪膜稳定性，快速缓解眼部干涩、异物感等表面症状，治“标”。
石斛夜光丸（口服）：滋补肝肾阴血，清降虚火。从整体上调节泪液分泌功能，改善泪液质量（如增加黏蛋白分泌），减轻眼表炎症，治“本”。
2
联合活血化瘀中成药治疗玻璃体混浊、视网膜病变
适应证
肝肾阴虚兼血瘀证的玻璃体混浊、糖尿病视网膜病变（非增殖期）、视网膜静脉阻塞等。症见视物昏花、眼前黑影飘动，或视物变形，伴舌质暗或有瘀点。
用药分析
石斛夜光丸：滋补肝肾阴精，改善眼底组织的营养状况。
活血化瘀中成药（如复方血栓通胶囊、血塞通片）：活血通脉，改善眼部血液循环，促进出血、渗出和混浊物的吸收。
3
联合糖皮质激素治疗慢性葡萄膜炎
适应证
慢性葡萄膜炎（尤其复发性），在使用激素控制急性炎症后，表现为阴虚火旺证者。
用药分析
糖皮质激素（如泼尼松）：强力抑制炎症和免疫反应，快速控制眼内炎症，但长期使用易导致阴虚火旺、湿热内蕴等副作用。
石斛夜光丸：滋阴降火，补益肝肾。一方面可以减轻激素引起的阴虚火旺症状（如潮热、失眠、口干）；另一方面通过调节免疫，可能有助于稳定病情，在激素减量或停药阶段防止复发。
4
联合外用滴眼液治疗多种眼病
适应证
除干眼症外，还可用于白内障术后、青光眼术后的康复调理，以及老年性眼病的日常保健。
用药分析
抗生素或激素类滴眼液（术后）：预防感染、控制术后炎症反应。
营养角膜或降眼压滴眼液：针对具体病症。
石斛夜光丸（口服）：术后或慢性眼病多伤及气血肝肾。本品通过滋补肝肾、益气养血，促进组织修复，改善视功能，缓解术后视疲劳、干涩等症状，并可能对延缓白内障发展有益。
参考文献：
[1]徐春娟,王河宝.石斛夜光丸研究进展[J].中国中医眼科杂志,2016,26(4):266-268.
[2]孙兆泉,彭源贵,首弟武,等.石斛夜光颗粒剂对大鼠实验性白内障及家兔球结膜微循环的影响[J].中国中医眼科杂志,1998,8(1):3-6.
[3]徐静静,叶河江.石斛夜光丸联合羟糖苷滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察[J].成都中医药大学学报,2010,33(1):18-20.
[4]李翔,张敏,王超,等.石斛夜光丸联合羟糖甘眼液治疗干眼临床研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(1):8-10.
[5]罗建平,罗玖莲,肖志军,等.中西医结合疗法治疗玻璃体混浊的临床疗效观察[J].医学信息,2013,(28):232.
[6]程凯尧.石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊[J].江西医药,2008,43(4):334-335.
[7]林惠军.中西医治疗120例玻璃体混浊临床研究[J].按摩与康复医学,2011,2(9):39.
[8]何月枝,余剑,苏易芸.石斛夜光丸治疗玻璃体混浊的临床观察[J].中国民康医学,2011,23(9):1127-1128.
[9]黄江丽.石斛夜光丸合复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].光明中医,2008,23(12):1934-1935.
[10]嵇晔,金辉,方娜.石斛夜光丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床及安全性评估[J].中华中医药学刊,2019,37(8):1970-1973.
[11]傅小进.石斛夜光丸联合糖皮质激素治疗慢性葡萄膜炎的疗效观察[J].浙江临床医学,2014,16(6):933-934.
[12]王惠民,杜曼华.石斛夜光丸治疗各种慢性葡萄膜炎引起的低眼压32例临床观察[J].工企医刊,1994,7(1):14-15.
[13]刘芳琼,龚华,刘照耀,等.石斛夜光丸加减治疗晚期青光眼术后28例总结[J].湖南中医杂志,2005,21(4):22-25.
[14]马宏杰,杨志敏.石斛夜光丸治疗眼病体会[J].实用中医药杂志,2014,30(3):227-228.
[15]郑东兴,雷帅臣,蔡光辉.石斛夜光丸及明目地黄丸治疗干眼症的疗效对比[J].中国现代医药杂志,2016,18(4):40-42.
[16]潘静.石斛夜光丸治疗足跟痛45例临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(28):484.
[17]吕树进,吕树芸.石斛夜光丸新用[J].山东中医杂志,2000,19(7):438.
[18]梁临芳.石斛夜光丸在非眼科疾患中的应用[J].中医药研究,1997,13(4):18-19.
[19]祁宝玉,郝进.试析石斛夜光丸方[J].中国中医眼科杂志,2004,14(3):170-172.
[20]卢寅熹.石斛夜光丸之浅说[J].中成药研究,1987(2):32-33.
[21]朱小敏,唐双军,奚超.石斛夜光丸联合玻璃酸钠滴眼液及维生素AD软胶囊治疗干眼症临床评价[J].中国药业,2020,29(8):100-102.
[22]黄黎,刘菊福,窦惠芳,等.石斛夜光颗粒剂与丸剂的药理作用比较[J].中国实验方剂学杂志,1996,2(2):24-27.
[23]曲燕磊,张唯.石斛夜光丸配合按摩治疗视疲劳的临床观察[J].现代中医药,2017,37(5):63-64.
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=62834
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
