乳腺癌骨转移2017年8月，患者感到身体不适，右腿经常出现酸痛不适的感觉，再次去河南省级某医院复查。CT发现右侧髂骨骨质破坏，提示骨转移，部分椎体及附件斑片状低密度，不除外转移瘤可能。患者在河南省级某医院做了10次放疗。放疗期间，患者晚上侧卧位睡觉时，右腿不舒服，到十月份，只要一走路，右腿髂骨处就开始疼痛，特别难受。为了改善疼痛，治疗骨转移，患者再次服用中药治疗。2017年11月26日初诊:主要症状是右腿髂骨处疼痛，活动时加重，因为腿痛影响了饮食和睡眠，小便正常，大便溏;舌质淡，少苔，脉沉。诊断:左侧乳腺癌伴右腿髂骨转移。辨证:脾肾亏虚，骨髓失养。治法:健脾益气，补肾护骨。方药:大秦艽汤合独活寄生汤。秦艽15g，羌活12g，独活12g，防风6g，党参15g，炒白术30g,茯苓15g,熟地黄30g，当归30g，赤芍、白芍各30g，川芎12g，白芷3g，细辛3g，黄芪
16g，川牛膝12g，补骨脂15g，透骨草15g，骨碎补15g，桑寄生30g，柴胡6g。30剂。水煎服，每剂药加水1200mL，头煎、二煎共取药汁
400mL，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日1剂。患者按上方服药第二剂时，出现了腹泻症状，上午服药，下午就会腹泻3~4次，晚上服药，半夜就会腹泻3~4次。在家坚持服药一周，仍然腹泻，再次来到医院，向我诉说服药后的不适症状。我听完患者的叙述，又认真核对处方，分析患者的病情，此方确实量大力强，不用调方，嘱患者把一剂中药分两天服用。患者按照此方法继续服用上方后，腹泻症状明显减轻。2018年1月7日二诊:服用上方后，右腿疼痛明显减轻，身体感到有力量，精神明显好转，每天想出去走走;舌质淡，少苔，脉沉。上方去川牛膝，加菟丝子15g，川续断15g。30剂，煎服法同前。2018年4月22日三诊:服完上方后，右腿已经基本不疼，食欲也有好转，平时在上下台阶时，右腿髂骨处有疼痛感觉，但已经不影响走路活动。舌淡红、苔薄，脉沉。上方中去白芍，改赤芍为12g.30剂，煎服法同前。经过5个月的中药治疗，患者右腿疼痛的症状全部消失。身体恢复得很好。3.辨治思路这位患者最初因发现乳腺肿块而就诊。确诊乳腺癌后，即行手术切除治疗，病理检查提示有淋巴结转移。在术后联合化疗后，因身体极度虚弱，故寻求中医药治疗。经采用益气养血、化痰散结的原则，选用气血双补的圣愈汤合化痰散结的自拟方柴术化痰汤治疗后，获得明显疗效。时隔5年后又发现右侧髂骨骨质破坏，提示骨转移，经放射治疗后右侧髂骨仍然疼痛，再次寻求中医中药治疗。乳腺癌骨转移属中医学“骨瘤”“骨痛”“骨烛”等范畴，多因肾精亏虚，骨髓失养，痰瘀毒邪蕴结于骨部所致。该患者确诊乳腺癌后，无论手术、化疗或放疗，都会在治疗疾病的同时伤及正气。虽然前期曾服用益气养血、化痰散结的药物，正气有所恢复，但治疗没有坚持下去，脾肾两个重要脏器的功能没有得到彻底的修复。随着年龄的增长，肾精亏虚，骨髓失养，余毒乘虚而入，侵蚀骨骼，出现骨部转移的各种症状。在治疗骨转移疼痛时，应从引发疼痛的本质上去辨治，重视顾护脾胃之气和肾气，以达护骨先补肾，肾强骨自壮，骨壮痛自止的目的，而不能只关注疼痛本身。治疗宜健脾益气养血、补肾护骨止痛，选用大秦艽汤合独活寄生汤加减治疗。大秦艽汤出自《素问病机气宜保命集》，是治疗风邪中经络的常用方。独活寄生汤出自《备急千金要方》，常用于治疗肝肾气血俱虚所致的关节疼痛。我在长期临证中，依据“血弱不能养筋，养血而筋自荣”及“肾藏精，主骨生髓”的中医理论，运用大秦艽汤合独活寄生汤，治疗恶性肿瘤化疗后手足麻木和骨转移性癌痛等，取得较好的疗效。大秦艽汤和独活寄生汤的药物组成中，均蕴含八珍汤之意，可达“养血荣筋”之效;后者又有桑寄生、杜仲、肉桂等补肝肾强筋骨之药。两方在益气养血，健脾补肾的同时又均有良好的止痛效果，如方中羌活可祛除上半身之痹痛、独活可祛除下半身之痹痛，二者配伍，通利全身关节可取得较好的止痛疗效;秦艽、防风、白芷、细辛等具有多重止痛作用，可使止痛之效倍增。又加黄芪以益气增力;菟丝子、川续断补肝肾、强筋骨;补骨脂补肾阳、固肾精;骨碎补补肾阳、强筋骨;透骨草载药入筋骨;佐以少许柴胡，不仅可以疏肝解郁，其升达之性还可助运化之精血输布全身，使肾精得补，髓充骨壮。全方合用，共奏健脾益气养血、补肾护骨止痛之效。患者在服用近5个月的中药后，右腿疼痛的症状完全消失，取得明显的治疗效果。来源 郑玉玲教授 河南
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=62299
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
