《金匮要略》第38讲2025.9.22日复习大乌头煎、当归生姜羊肉汤：癌症晚期；或肠堵塞，完全大便不通且寒性的；有可能是一滴尿没有，无小便，并不是癌症，中医不看病名，因证而施治，大乌头煎不只针对癌症晚期。因为全身疼痛，癌症晚期常用桂枝汤合并乌头煎，桂枝汤解除身疼痛，而乌头、附子都有逐痹去痛之效。现行药典及神农本草经都说它逐身痹，且可清除疼痛，乌头桂枝汤应用比例更高些。 大乌头蜜煎（寒痛）：乌头100-200g 纯蜂蜜400ml 为一煎、二煎、三煎。 先以水600→200ml +纯蜂蜜 400ml 得400ml乌头蜜，连做三次。每次20ml，递增。 绕脐痛，全身冷痛，白津出-出油汗，寒性肠梗阻、二便不正常，癌症晚期。不管肠癌、肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌等，或完全无大便，完全无小便，只要出现前面的症状和脉象，不一定全部占齐，大概率都可用到大乌头煎。用乌头煎后的相关补养方剂：一、当归生姜羊肉汤：寒疝腹中痛，女人痛经时可用当归生姜羊肉汤，吃完后很容易生小孩，产前产后都可以用，还可用当归贝母苦参丸，女人妊娠期可服用。当归生姜羊肉汤养血补充营养，药食两用。不孕、肚子冰凉、因不荣则痛的痛经，不只芍药甘草汤，还有当归生姜羊肉汤。 （痛经，助孕-寒而贫血+四物汤+枳实厚朴，贫血，产前、产后-子宫回位）：当归15g 生姜 25g 羊肉 250g （鹿茸10g 肉苁蓉20g 枸杞15g 红枣12个 ）当归生姜羊肉汤针对不孕可作为日常食疗方，再用四物汤活血化瘀，或四物汤+枳实厚朴，一边温暖一边撑开输卵管及子宫；当归生姜汤可与乌头煎搭配，也可和乌头桂枝汤搭配，女人不孕可以用；产后子宫复原不全腹中出现钝痛也可用；也常用于贫血和白血病；怕冷的人群也可以常用。 四物汤（活血化瘀）：当归15g 川芎15g 地黄15g 白芍15g。输卵管堵塞：+炙枳实25-30g 炙厚朴25-30g +当归贝母苦参散，等量打粉。二、简配版培元固本散：第一对是红参配五灵脂，红参100克，五灵脂50克，十九畏之一。红参补气强心健脾，大补元气。五灵脂活血化瘀，走而不守，走窜力量、活血力量很强，走窜就会耗气，腿没劲，讲话无力，五灵脂耗气，人参补气，被称相畏，但却相反相激相畏相使，只是补气的量大一点即可，红参配五灵脂2:1的比例。培元固本散主要针对术后产后有瘀血、重病后气血运行不畅，久病在床血液流动缓慢时，补气兼活血化瘀，红参配五灵脂2:1的比例。第二对是三七配琥珀，三七用50克，琥珀用100克。三七与人参都是五加科，三七补血第一，红参补气为所长，三七补血活血加止血，是血中之圣品。三七比人参更容易上火，人参性微温，三七性温。三七和人参补血补气，三七还活血化瘀，五灵脂更活血化瘀，这仨药补气活血散瘀。再加琥珀，产后术后都虚，易昏昏沉沉还睡不实，易情绪不稳定，琥珀镇静安神，有补益作用。可用酸枣仁代替，让人安静，促进睡眠，生用、炒用区别不大。简易版的培元固本散常用于慢性疾病后期调理，肾四味与简配版的培元固本散常合并使用。如用某个方子初有效，一段时间药没停却不管事，加入肾四味，或加培元固本散，劲又起来了。如整体无力，用简易版的培元固本散；如果只是腰不行，双膝独冷，用肾四味。培元固本散、当归生姜羊肉汤以及肾四味这三张方剂，无论是癌症晚期还是各种慢性病后期体质下滑很凶，可以常态化进补，也可以形成abab轮流进补。减配版培元固本散可打粉，每次3克温服。 √培元固本散：（紫河车-补先天之虚）红参100g（补气），五灵脂50g（活血、化瘀），三七50g （补血、活血、止血） / 琥珀100g（镇惊安神-术后昏沉、睡不着，可更换酸枣仁30g-补心养虚） √肾四味（腰膝独冷，助力）：补骨脂15g，菟丝子15g，淫羊藿15g，枸杞子15g 。【139条】寒疝腹中痛，逆冷（手冷到肘，脚冷到膝），手足不仁，若身疼痛（外感 / 癌细胞扩散 / 贫血性寒痛），灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。乌头桂枝汤类似于桂枝汤加附子，区别在于前者加了蜜，使乌头或附子力量更持久，缓急止痛。寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，逆冷本应用四逆汤，这里而是用乌头桂枝汤，因为还有手足不仁，手脚不过血了，手脚甚至皮肤麻木不仁没知觉，只要出现麻木不仁这种感觉就需要用乌头桂枝汤。黄芪桂枝五物汤是部分身体不仁，乌头桂枝汤是大范围不仁，手脚还冰凉。寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，指的是没有知觉，身体已经不是自己的了，无法行动，高位截瘫就是这样，手足不仁，用乌头桂枝汤治疗偏瘫中风，屡试不爽，针对脑卒中、脑中风、顽固性半身不遂，常用乌头桂枝汤，无论是心脏、血管、头脑、思维及其周围神经感知系统如果出现问题，就可以用乌头桂枝汤，可与黄芪桂枝五物汤、侯氏黑散、治疗心脏胸部问题的栝楼薤白白酒汤等常可以交替使用，或阶段性互相补充使用。乌头桂枝汤常用于心脑血管病。身疼痛，无外乎内伤或外感，外感就会身疼痛，浑身没劲，骨关节疼，桂枝汤就够了，如出汗过多，桂枝汤+附子可止汗；内伤性疼痛如癌症的疼痛，这种全身疼痛是癌细胞全身扩散导致的，照样使用桂枝汤，但要加乌头干掉所有癌细胞，桂枝汤带着乌头通行全身。桂枝和白芍的药性就是通过，桂枝通动脉，白芍通静脉。无论是外感的细菌病毒还是全身扩散的癌细胞，都躲不过桂枝汤，它遍行全身，后面跟着霸道猛烈横行无忌的乌头。乌头还不要切碎，取其生猛之性，少用武火急煎，开锅5-10分钟就煮好。既快速又生猛，是最厉害的药，振奋新陈代谢，逐痹除身疼痛，能把骨头缝里坏的阴寒组织癌细胞全部以热化掉。灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之，艾灸针刺、各种药可以用，但根本不好使，抵当乌头桂枝汤主之，就一定能行，用“抵当”这么强烈的语气就是要引起重视，就它行，不要走弯路，足见仲景先师之重视程度！癌细胞全身扩散，不能做手术了，只能放化疗，放化疗后体质极弱，就用乌头桂枝汤。乌头五到十五枚（常用五枚）。乌头100克。上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之。得一升后，初服二合，不知，即取三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 乌头桂枝汤：大乌头蜜煎：乌头100-200g 纯蜂蜜400ml 为一煎、二煎、三煎。 先以水600→200ml +纯蜂蜜 400ml 得400ml乌头蜜，连做三次。每次20ml，递增。 乌头蜜20ml递增兑桂枝汤100ml，时有瞑眩反应-中病-快好。（用时应充分沟通与信任） 上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之。得一升后，初服二合，不知，即取三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。乌头没有给剂量，其他书记载可用五到十五枚，常用五枚100克。原方煮法“上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之”，实际不需要这样，用蜜煮会糊，是错误的做法。我们按照煮乌头煎的方法，先用水煮，煮完后与蜜和，再蒸发掉水气。就按照纯乌头煎配桂枝汤时，可用100毫升桂枝汤兑一小勺20毫升乌头蜜开始，用后观察病人是否有感觉，一天后没感觉，加量到40毫升，没感觉再加到60毫升，循序渐进地往上加，不要上来直接用二合乌头蜜，要“以知为度”。乌头桂枝汤和大乌头煎都会出现瞑眩反应。“如醉状，得吐者，为中病”，这就是瞑眩反应两种常见症状。“如醉状”就如醉酒的样子般难受，这时病人及家属都不要怕，说明药用对了。瞑眩反应有的会吐凉水、吐寒性的痰、晕眩、拉臭恶粪便、异常出汗，只要“中病”打中了，出现瞑眩反应就一定会好得很快。乌头桂枝汤适用人群：第一风湿类风湿骨关节问题，类风湿巫婆手，全身关节变形，末梢关节又冷又麻又疼痛，乌头桂枝汤即可恢复。第二针对癌症的晚期常用乌头桂枝汤。第三针对血脉有问题，有痹阻时会用桂枝汤通行血脉，还会用到乌头蜜，乌头如果没有蜜，它的力量就不够浑厚。乌头桂枝汤有很多合方使用方法，有瘀血即脑血栓，用乌头桂枝汤加入活血化瘀药；如体虚，当归生姜羊肉汤、培元固本散、肾四味可适当介入；如果有便毒，可加入清除便毒药；如果有痰可加入祛痰药；有寄生虫可加入打虫子药。 桂枝汤方：桂枝15g 芍药15g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12枚 上五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓 瞑眩反应则快愈-中病：吐凉水寒痰，拉稀臭恶便，犯恶心，晕沉，脑袋发胀。 瘀血：红花3g 桃仁15g 当归15g 川芎15g 水蛭5g 牛虻5g 地龙5g 土元20g 便毒：大柴胡汤：柴胡40g 黄芩15g 半夏20g 枳实30g 白芍30g 大黄10g 生姜25g 大枣12个 / 麻子仁丸（成药）/ 保和丸（成药）/ 硝菔汤 ：萝卜5斤 芒硝30g 久煮 / 火麻仁15-30g 、当归30g 、炒决明子10g。 蛔虫：乌梅丸（成药）：花椒5g 醋制乌梅30个 黄连10g 蜂蜜50-100g 外感：桂枝汤：桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 生姜15g 大枣12个。 皮肤（麻木）：黄芪桂枝五物汤：黄芪30g 桂枝15g 白芍15g 生姜20g 红枣5-7 个。 脏腑：侯氏黑散（成药） 痰：瓜蒌薤白白酒汤（半夏）：瓜蒌30-60g 薤白25-50g 黄酒200ml / 半夏20-30g / 橘皮40g 生姜40g 枳实 25g / 桔梗15g 生甘草10g 枳实30g 芍药30g / 化橘红 10g、贝母10g、葶苈子 10g…… 瞑眩反应（中病）：如醉状：浑身没劲，心率加快，血压升高，头昏目眩，走路发飘，脑袋生疼；吐清水、寒痰，出一身臭汗，拉稀臭恶便，犯恶心，晕沉晕眩，脑袋发胀。 表现症状：瘦，胃口不佳，全身疼痛，麻木感，蚁行感，四肢厥冷。 适用症：风湿，类风湿，骨关节变形疼痛（针扎痛），巫婆手，红斑狼疮；顽固性的半身不遂-血脉痹阻、渐冻症、偏瘫中风-心脑血管、全身冷痛（内伤、外感），癌症晚期（转移扩散）。【140条】其脉数而紧乃弦（弦紧脉为阴脉-寒饮多），状如弓弦，按之不移（寒饮盛，紧绷不动）。脉数弦者（阴脉-寒饮），当下其寒（祛其寒实，宜大乌头煎/ 乌头桂枝汤）；脉紧（正邪交争激烈）大（阳明证-胃肠）而迟（寒）者，必心下坚（硬、痞）；脉大而紧者，阳中有阴，（偏侧或双侧痛）可下之。这是典型代表性的号脉方式。古代没有标点符号，今天来看是三种症型，三种不同的情况，不是这一段就是大黄附子细辛汤证。正确标点：“按之不移”后改逗号“，”；“当下其寒”后改分号“；”。“其脉数而紧乃弦”，弦与紧皆属阴之脉，弦是里有寒饮有水，紧是寒饮很盛才会出现弦而紧，同时又数，跳动极快，代表热；“状如弓弦，按之不移”，指其形态很紧绷，如琴弦一样紧，按之不移不动，证明寒饮非常盛，紧绷起来；如果按时很大很紧能拨得动，按之如走珠是滑脉；弦是按之不动，拨一拨琴弦不跟着走。在这种情况下，“脉数弦者，当下其寒”，如是“当下其实”，通常是大柴胡汤证。但这里不是，首先当下其寒是寒实，大柴胡汤针对热证便秘有粪球时才用；其次状如弓弦，后加了按之不移，就证明不是滑脉，寒凝结成实了，就应当下其寒，下是拿下的意思，是乌头煎或乌头桂枝汤适应证。“脉紧大而迟者，必心下坚”，脉大通常是阳明证，但又迟代表有寒，紧指的是正邪交争非常激烈，即正气和邪气都很足，谁都不让谁，“脉紧大而迟者必心下坚”，代表脾胃不太好，也不特别差，所以正邪交争很激烈，大代表丝毫不让，但迟是稍微有点弱了，打得有点慢，还不认输，可直接用理中汤+枳实或大黄，也可以是半夏泻心汤类方，心下坚或心下痞，都是胃胀胀的不舒服，这是脉大而紧，阳中有阴可下之，这时正邪交争极其剧烈，而且紧一般代表有寒，浮紧是麻黄汤证；沉紧代表大黄附子细辛汤证，可下之，一般会出现偏侧痛或者两侧疼痛。在临床上“脉紧大而迟”，理中汤加大黄或枳实理中汤时居多，心下坚位于正中间胃感觉不舒服；脉大而紧者阳中有阴，其实应该有偏侧痛没写到，写上就更加完美。 理中汤+枳实大黄：党参（红参）15g，白术15g，干姜15g，炙甘草15g+枳实15-30g / 大黄5g。 半夏泻心汤（吐，腹中雷鸣）：半夏20-30g，黄芩15g，黄连5g，干姜 15g 生姜10g，炙甘草15g，大枣12个，红参15g。 生姜泻心汤（嗳气，反酸水）：生姜30g，半夏20g，黄芩15g，黄连5-10g， 炙甘草15g，大枣12g，红参15g。 甘草泻心汤（黏膜溃疡，拉稀，慢性结肠炎）：炙甘草25g，半夏20g，黄芩15g，黄连5g，生姜15g，干姜10g，大枣12个，红参10g。 大黄附子细辛汤：大黄10g，附子30g，细辛10g。
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