二十五、医论：“贫血”不等于“低血压”
这个话题，原本不应该拿出来谈论，因为稍稍懂得医学知识的人，都明白“贫血”与“低血压”是两回事，不是一个病。然而临床上总有不少患者，将两者混为一谈，是医生给病人介绍错了？还是病人自己的理解错误？
贫血：是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常值。
正常成人血红蛋白量男性为12~16g/100 mL，女性为11~15g/100 mL；
红细胞数男性为400万~550万/mm3，女性为350万~500万/mm3。
凡低于以上指标的即是贫血，临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
低血压：由于血压降低引起的一系列症状，如头晕、晕厥等。
低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。
无论是生理或病理的原因造成血压收缩压低于100 mmHg(约13.33 kPa)，都会形成低血压。
平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。
虽然贫血和低血压在临床表现上有相同之处，都会有头昏、心慌、乏力的表现，但两者是不能画等号的。
希望过看此文的患者，或者是医学爱好者，不要再将两者混淆。
二十六、医论：“怪病多痰”的应用体会
“脾为生痰之源”“怪病多痰”。
这两句话很熟，但临床中常常想不到，或者忘记了运用，将两者结合起来使用次数不多，这便不代表真理就是错误的！
记忆最深刻的当属去年看的一个病例。
患者，25岁，男性，身体消瘦。
患者自记事起，身体处于消瘦状态，大便量多质稀，四肢乏力，经常犯困，剧烈活动即感到心慌，舌体胖大，苔薄白偏腻，齿痕舌，左寸细软，右关尺郁塞。
患者服用中药不少，中医都认为患者属脾虚，服用健脾药物，大便好转，体力恢复，症状减轻。但停药过不了多久，病情立即恢复原样。
就诊时通过切脉，诊断为虚劳，心脾两虚型。
记得处方以参苓白术散和归脾汤加减化裁。
患者服用一周后，症状缓解，体力恢复，但舌体依然胖大，齿痕舌，从脉象来看，脾虚明显缓解。
继续治疗十天，舌体依然胖大。再三思考后，原方加海浮石30g。三剂之后，舌体胖大消逝，转为正常。
临床中脾虚的患者很多，有的患者脾虚的病史可以追溯到几十年前。脾虚之后，运化功能减退，食物精微无法被利用，容易在体内停留转变为痰，时间长之后，容易形成顽痰。因此，治疗长期脾虚的患者，佐以化痰之品，非常重要。
有了上述的治疗经验后，现在治疗脾虚所致的相关疾病，我都喜欢用枳实、竹茹、浙贝母、海浮石、莱菔子等药物，用药时依据病情甄别选用。
顽痰阻滞，不仅影响气血的运行，而且对于体内阳气的出入也有很大的影响。
一些顽固性疾病，比如偏头痛、失眠、痹症、肿瘤……都与顽痰阻滞有关，建议大家辨证下药时，别忘“怪病多痰”！
一点感悟，与大家分享！
二十七、医论：中医治病观之“整体”与“局部”
假如一个城市的西三环发生车祸，出现交通故障，来往车辆会堵在故障点的两端，越积越多，这时即使将故障排除，也会因为堵塞的非事故车辆较多，导致交通仍然不能及时得到缓解，故障非故障，只是源于故障而已。
如果在处理故障的同时，向所有车辆发出交通讯息，告知交通故障的具体位置，并请大家绕行，走东三环、东四环、东五环，即便没有直接解除故障，但很快就能缓解西三环的交通压力，这是不治故障而治故障啊。
中医治病，必须遵循整体观念，不能被局部迷住了眼睛，头痛治头，脚痛治脚，这是中医最忌讳的。
借用上面堵车的处理方法，我们可以想象临床上一些病的处理，比如脚扭伤的处理。
患者脚扭伤后，原本只是一个小问题，但扭伤会导致局部气血经脉阻滞，正常气血运行因不畅，而慢慢瘀积起来，针对局部来治疗，扎针、拔火罐、外敷药，有的患者好了，有些患者10来天过去了，还是未见好转，这就好比只是对车祸事故现场进行处理，虽然没有错，但交通故障还是得不到缓解啊！
上病下取，左病右取。
假如患者右脚踝扭伤了，我们只需要在患者的左腕关节附近扎针，或者拍打，给局部一个强刺激，给身体一个信号，让气血调配过来，这样即使还没开始治脚踝，脚踝也已经好了一半了……
站在整体的角度，看待局部的问题，处理起来就会不一样，这就是中医的整体观！
二十八、医论：一日医得——守住一个戒
马要有缰绳，人要有戒条，守住一些常规的戒条，并不是什么禁欲，而是懂得更好地主导自己，就像开车一样，南来北往，第一条不是学怎么开，而是学交通规则是什么。
人体就有很多规则，当你懂得去遵守时，就能够平安健康，当你违规去闯时，就容易出问题。所以医生教你守戒，不是在束缚你，而是在保护你。
每个人都要守一两个戒条来助自己成长，如同树苗，在还没长成参天大树之前，你只要还在创业，在奋斗，在拼搏，就需要一条竹竿给你固住，这样邪风吹来你就不会倒下。
那么怎么守一条戒条呢？
把你最喜欢的那一个不太良好的习惯戒掉，永不再犯，这种里面深层次的价值，远远超出你表面戒条的内容，因为你只有把自己的欲望克制了，你才能战胜自己。
通过守戒来提高一个人的定力，当定力慢慢充足时，你就会变得越来越有智慧了。
人生一世，战胜别人，不是最重要的，不断地战胜超越自己，才是进步最快的，诚如佛家经典所言：“出入战场千百次，胜千敌不如胜一己。”而守住一个戒条，根除不良习惯，从中能够自主心性，这才是在战胜自己，这才是真正人生有智慧的表现。
二十九、医论：格“心肾相交”
心肾相交，是中医名词，要说清楚并不容易，实际操作好更不容易，所以生活中，最多见的是心肾不交！
心属火，肾属水，两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。肾中真阳上升，能温养心火；心火能制肾水泛滥而助真阳，肾水又能制心火，使其不致过亢而益心阴，这种关系，也称水火相济。
说通俗点，心脏在上面，肾脏在下面，上面的心火能够让下面的肾水不寒，下面的肾水能够让上面的心火不亢，这就是心肾相交，水火相济。
人体上面多火，下面多寒，上面的火下行，脚就不凉了，下面的寒水得到升华，上面的火就不那么热了。
生活中我们遇见到最常见就是上热下寒。
这也难怪，因为火总是向上走的，水总是向下流的，水火背道而行，这是自然界的规律，如果我们顺其性，这样水火就会分离，人就会脑袋发热，脚冰凉，生命就会很快走向终点。所以道家认为，顺则死，逆则生。
什么是“顺则死”呢？所有促进心火上炎的行为方式，都会导致水火背离，而所有的欲望，都会导致人体阳气外散，促进心火上炎，这无形之中导致了心肾不交，水火不济。
什么是“逆则生”呢？我们将心收回来，静下心来做好手边的每一件事情，心无旁骛，自然就会心气下沉，温暖肾水，自然就会心肾相交。
心肾不交有哪些反应呢？
判断最简单的方法：
双脚感到发凉，有的甚至腿也发凉，腰骶也凉——下寒。
心胸发热烦躁，有的甚至头脑发热，无法宁静——上热。
如何调理呢？
在诸葛亮的《出师表》中有一句话：亲贤臣，远小人。
其实这句话，在养生治病上也是如此，所有促进你心情不宁静、让你热血沸腾的东西，都需要做减法。所有能让你心情平和、目标明确、心志坚定的东西，都可以做加法。
为道日损，损去的就是这些外物对你的干扰，当你损去了越来越多的干扰后，这颗心就能时时清静，身体自然随时都在水火相济，脑中自然不会有一丝烦躁，从而处于清明的状态。
三十、医论：腹腔镜术后腹胀的快速处理方法
一朋友因卵巢囊肿进行腹腔镜手术，术后没几天，出现腹胀，而且胀痛难以忍受，彻夜不舒，第二天找到我，在腹部按压时，发现脐周上下左右，皮下深层成绷紧的板状，于是让患者仰卧，卷曲双腿，用两寸的毫针，在腹部最紧绷的地方直刺，提插行针十来下，不留针，扎了五六个地方，针后患者腹胀消失。
我当时想到这种治疗方法的原因，是平时遇到腹胀的患者时，在腹部切诊，发现腹部有结节和包块，如此用针，常常获效，而且不管什么穴位，只要针对胀痛部位的包块扎针，疏通即可。
回家后与从事西医的同学妻子聊到此事，这种症状腹腔镜后出现概率非常高，而且西医没有什么特效的办法，吃药效果也一般，如果能够用针几分钟搞定，也算是对此病的一大贡献。
我上网查了一下，真的有很多这样的患者啊！
次日电话随访，询问病人昨晚情况，自述自扎针后腹胀消失，一夜舒服，无反复。
半月后遇到，再询问此事，告知腹胀未再出现。
我心中才彻底放下，此针刺治法，确实可以弥补西医腹腔镜致腹胀之不足，而且非常安全，可以推广。
分析医理，此症因为做腹腔镜时，机器不断地进出移动，导致腹腔内肠道外面的油网牵拉和移位，这些油网为人体三焦水道，人体的水火均由此通道输布周身，如果结构出现变化，体内水液和精微物质无法运行，停留在此处，自然会出现腹胀，如果不能及时治疗，这些精微物质炼化成痰，导致肠道出现粘连，病情也就越弄越复杂。
如果在术后出现腹胀的第一时间，用毫针针刺这些部位，提插运针，这时郁积的气就会借针的带动，冲开油网郁堵的部位，病情就可以及时好转。
一点临证心得，希望西医同道能够看到，如果能用此法弥补腹腔镜之不足，则术后肠粘连病人就会大大减少。
小小心得，供养给同道!
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